האם תרופות עזרה הפרעת אכילה שלי?

התאוששות מהפרעת אכילה היא מאתגרת. אם אתה או אדם אהוב יש הפרעת אכילה, ייתכן שאתה תוהה: האם תרופה עזרה? התשובה מורכבת. שלא כמו רוב הפרעות בריאות הנפש אחרות אשר ניתן לטפל בהצלחה על ידי תרופות, הפרעות אכילה לא נמצא להיות כמו מגיבים לרפואה.

עבור הפרעות אכילה, מזון (ואת הנורמליזציה של דפוסי אכילה) היא התרופה העיקרית .

במקרים מסוימים, תרופות פסיכיאטריות יכולות להפוך את הטיפול ליותר מוצלח. אנשים רבים עם הפרעות אכילה גם יש בעיות עם חרדה ודיכאון ותרופות עשוי לעזור עם תסמינים של חרדה ודיכאון.

אבחון מקיף עם פסיכיאטר מומלץ תמיד לפני תחילת כל משטר של תרופות פסיכיאטריות. בין היתר, זה יכול להיות חשוב כדי לקבוע אם חרדה סימפטומים במצב הרוח באו לפני הפרעת האכילה או יכול להיות סימפטומים של תת תזונה.

אנורקסיה נרבוזה

תרופות בדרך כלל לא צריך להיות טיפול ראשוני או ראשוני עבור אנורקסיה נרבוזה . לדברי ד"ר טים Walsh (2013), "יש עדויות רבות יותר" תמיכה שיקום תזונתיים ופסיכותרפיה לטיפול באנורקסיה נרבוזה, לעומת תרופות.

אף תרופה טרם אושרה ע"י ה- FDA לטיפול באנורקסיה. בדרך כלל, כאשר התרופות היא prescribed, המטרה העיקרית נוטה להיות במשקל.

זה לעתים קרובות prescribed עבור חולים שיש להם under-Resped כדי תזונתיים שיקום ו פסיכותרפיה. עם זאת, אפילו במקרים אלה, היעילות של תרופות לא נחקרה היטב - ניסויים בטיפול נחשבים קשים לביצוע בחולים עם anorexia כי חולים אלה נוטים להיות מסרבים לקחת תרופות מחשש לעלייה במשקל.

ישנן עדויות מצומצמות לכך שהתרופות האנטי-פסיכוטיות של הדור השני (הנקראות גם תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות), כגון Zyprexa, יכולות להוביל לעלייה במשקל. עם זאת, המנגנון שבו הם עשויים לעבוד אינו מובן היטב. מעניין לציין, כי למרות שחולים עם אנורקסיה לעיתים קרובות מעוותים באופן משמעותי את תצוגות המזון וגופם שנראים דומים לאשליות פסיכוטיות, הסימפטומים האלה אינם מגיבים לתרופות אנטי פסיכוטיות. אם משתמשים בתרופות אנטי-פסיכוטיות, מומלץ להשתמש בהם בשילוב עם התערבויות התנהגותיות שמטרתן לסייע למטופל להשיג ולשמור על משקל בריא.

תרופות נוגדות דיכאון בדרך כלל לא עוזרים עם עלייה במשקל, למרות שהם יכולים לשמש לטיפול משותף מתרחש חרדה ודיכאון. למרבה הצער, תרופות רבות לא נראה לעבוד טוב בחולים עם אנורקסיה נרבוזה. זה יכול להיות בגלל הרעב משפיע על הפונקציה של נוירוטרנסמיטורים במוח. לפעמים, benzodiazepines עשוי להיות prescribed לשימוש לפני הארוחות כדי להפחית את החרדה; עם זאת, אין מחקר לתמוך בפועל זה בנזודיאזפינים יכול להיות ממכר.

חולים עם אנורקסיה נרבוזה נמצאים בסיכון לחולשת העצם (אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס) ושברים מוגברים בשל תת-תזונה.

זה מלווה לעתים קרובות על ידי אובדן של המחזור החודשי (mens). גלולות למניעת הריון הם בדרך כלל prescribed על ידי רופאים בניסיון להפעיל מחדש את המחזור ולמזער את חולשת העצם.

עם זאת, מחקר לא הוכיח את זה כדי להיות יעיל: גלולות למניעת הריון לא לעזור עם צפיפות העצם עשוי להסוות את הסימפטומים של anorexia על ידי גרימת תקופות מלאכותיות. בסופו של דבר, גלולות למניעת הריון אינן מומלצות למטרות מעבר למניעת הריון. המחקר מזכיר לנו כי צפיפות עצם נמוכה מטופלת בצורה הטובה ביותר עם שיקום משקל, אשר, בשלב זה, הדרך היחידה הידועה לנרמל את ההורמונים התורמים העצם היחלשות.

בולימיה נרבוזה

תרופות פסיכיאטריות הוכיחו כי הן מועילות לטיפול בבולימיה נרבוזה, והן משמשות לעיתים קרובות בנוסף לשיקום תזונתי ופסיכותרפיה. התזונה התזונתיים מתמקדת בהקמת ארוחות רגילות ומובנות . תרופות לבד לא מומלץ בדרך כלל עבור בולימיה נרבוזה אלא אם המטופל אין גישה לטיפול פסיכותרפיה ותזונה.

המטרה העיקרית של הטיפול בבולימיה נרבוזה היא לעצור את bingeing וטהור . מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI) הם התרופות הנחקרות ביותר לטיפול בבולימיה נרבוזה, והן בדרך כלל נסבלות היטב על ידי המטופלים. זה עדיין לא ידוע בדיוק למה הם עובדים; זה שיער כי לפחות חלק מהחולים את מערכת העצבים המרכזית serotonin מסלולים מופרעים. זה סוג של תרופות נוגדות דיכאון הוכח להפחית אכילה binge, טיהור, סימפטומים פסיכולוגיים כגון כונן עבור רזון. זה סוג של תרופות הוכיח את היעילות עם שיפור Co-ocurring סימפטומים של חרדה ודיכאון.

מחקרים מראים כי SSRI הם היעילים ביותר כאשר הם משולבים עם פסיכותרפיה. תרופות עשויות להפוך את הטיפול הפסיכותרפי ליעיל יותר עבור חלקן. תרופות לבד אינו יעיל עבור רוב המטופלים כמו פסיכותרפיה לבד. תרופות עשויות להיות יעילות גם בשילוב עם עזרה עצמית וגישות לעזרה עצמית מודרכת .

מבין ה- SSRIs, השם Prozac (השם המסחרי של Fluoxetine) הוא הנחקר ביותר לטיפול בבולימיה נרבוזה, והוא גם התרופות היחידות שאושרו במפורש על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) למבוגרים עם בולימיה נרבוזה. מסיבות אלה, מומלץ לעתים קרובות כמו התרופה הראשונה לנסות. עם זאת, יש לציין כי תרופות רבות משמשות פסיכיאטרים "מחוץ תווית", אשר מוגדר על ידי ה- FDA כמו "שימוש בסמים עבור אינדיקציה, טופס המינון, משטר, המטופל או אילוצים אחרים לשימוש לא הוזכר תיוג מאושר .

מחקרים מראים כי אם מטופל עם בולימיה נרבוזה יגיב טוב לפרוזאק, סביר להניח שהם יראו תגובה חיובית בתוך שלושה שבועות של נטילת התרופה. חשוב לציין כי מספר רב של מחקרים מבוקרים אקראיים הקימו 60 מ"ג פרוזאק כמנה הסטנדרטית של בולימיה נרבוזה. זה גבוה יותר מאשר במינון הסטנדרטי המשמש לדיכאון גדול (20 מ"ג).

אם Prozac לא עובד, אחרים SSRIs הם ניסו לעתים קרובות הבא. זה לא נדיר עבור סוכנים אחרים, כגון נוגדת פרכוסים Topirimate, לשמש מחוץ תווית עבור בולימיה. זה מומלץ בדרך כלל כי חולים להישאר על תרופות במשך שישה עד 12 חודשים לאחר השגת שיפור על התרופה.

הפרעת אכילה

תרופות נראה יעיל לעזור לחולים עם הפרעת אכילה מוגזמת (BED) להפסיק לאכול binge אבל בדרך כלל לא לייצר את הירידה במשקל כי היא מטרה משותפת עבור חולים המבקשים עזרה להפרעה זו. עבור BED, שלושה סוגים עיקריים של תרופות נחקרו: תרופות נוגדות דיכאון (בעיקר SSRI, כולל Prozac); תרופות נוגדות דיכאון, בעיקר טופירימט; ו Vyvanse (תרופה ADHD).

כפי שהם עושים עבור חולים עם בולימיה נרבוזה, תרופות נוגדות דיכאון יכול להיות מועיל בהפחתת תדירות אכילה מוגזמת בחולים עם BED. הם יכולים גם לעזור להפחית מחשבות אובססיבית ותסמינים של דיכאון. Topirimate יכול גם לעזור להפחית את התדירות של binges ויכול גם להפחית מחשבות אובססיבי ואימפולסיביות.

תרופות מרתיעות המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז (ADHD) מצויות בדיכוי התיאבון ולכן הן היו מוקד תשומת לב לאחרונה לטיפול ב BED. לאחרונה, Vyvanse (lisdexamfetamine), תרופת ADHD, הפך לתרופה הראשונה שאושרה על ידי ה- FDA לטיפול ב- BED. זה נחקרו בשלושה ניסויים והיה קשור עם הפחתות פרקים binge בשבוע, ירידה באובססיות הקשורות אכילה כפייתיות, והפיק הפסדים במשקל קטן.

לא היו מספיק מחקרים ישירות להשוות טיפול תרופתי לטיפול פסיכולוגי BED, אבל תרופות נחשבים בדרך כלל פחות יעיל מאשר פסיכותרפיה . לכן, הם צריכים להיחשב בדרך כלל טיפול קו שני לאחר פסיכותרפיה, כמו נספח פסיכותרפיה, או כאשר הטיפול אינו נגיש.

אזהרה על Wellbutrin

התרופה נוגדת הדיכאון (המשווקת לעיתים קרובות כ - Wellbutrin) נמצאה קשורה להתקפים בחולים עם טיהור בולימיה ולא מומלצת לחולים עם הפרעות אכילה.

מילה מ

באופן כללי, תרופות הן לא בדרך כלל, מצב הטיפול העיקרי של הפרעת אכילה. תרופות עשוי להיות מועיל כאשר הוסיף פסיכותרפיה או כאשר הפסיכותרפיה אינה זמינה. יתר על כן, תרופות משמש לעתים קרובות כאשר לחולים יש גם סימפטומים של חרדה ודיכאון כדי לעזור עם תסמינים אלה.

עם זאת, תרופות יכולות לשאת סיכון לתופעות לוואי שאינן נמצאות עם טיפולים פסיכולוגיים. בסופו של דבר, "התרופה" של בחירה בהפרעת אכילה היא מזון ואכילה נורמלית.

ישנם טיפולים שונים להפרעות אכילה הנחשבות יעילות, כולל טיפול התנהגותי קוגניטיבי וטיפול משפחתי .

> מקורות:

> "אנורקסיה נרבוזה במבוגרים: פרמקותרפיה". וולש, טים. 2013 עדכן. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.

> Berkman, ND, Brownley, KA, כבול, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). ניהול ותוצאות של הפרעת אכילה [סיכום מנהלים].

> "בולימיה נרבוזה במבוגרים: פרמקותרפיה." קראו, סקוט. 2013 עדכן. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.

> דייוויס, היילי ואוולין אטיה. "פרמקותרפיה של הפרעות אכילה". חוות דעת נוכחית בפסיכיאטריה 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.

> גורלה, קירנמאי ומאג'ו מתיוס. 2005. "טיפול פרמקולוגי של הפרעות אכילה". פסיכיאטריה (אדגמונט) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.

> Sysko, רובין, Nanshi Sha, Yuanjia וואנג, Naihua דואן, ב טימותי וולש. "תגובה מוקדמת לטיפול נוגדי דיכאון בבולימיה נרבוזה". doi: 10.1017 / S0033291709991218.