נשים בדרך כלל חרדה חודשי החודשי שלהם (mens). עם זאת, הפרעת אכילה אנשי מקצוע הם בדרך כלל נרגש כאשר החניכים של החולה לחזור אחרי זה הפסיק בשל הפרעת אכילה. אף על פי שאמנוריאה (היעדר מחזור הווסת במשך שלושה חודשים רצופים אצל נקבה בגיל הפוריות) הוסר מהמדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה החמישית ( DSM-5 ) כקריטריון אבחוני לאנורקסיה נרבוזה - חידוש המחזור אינו הקריטריון היחיד להתאוששות - הוא נשאר סמן משמעותי למחלה עבור רבים.
(חשוב לציין כי לא רק נקבות הסובלות מהפרעות אכילה, וגברים חווים אותם בשיעורים גבוהים יותר ממה שנחשבו בעבר, ומציינים כי אין כמוהו בין גברים עם הפרעות אכילה, גברים חווים לעיתים קרובות ירידה בטסטוסטרון , אשר יכול לגרום להגדיר משלה של סימפטומים.מאמר זה, עם זאת, יתייחס רק לסתום.)
הפרעות אכילה ו אמנוריאה
שישים ושישה עד 84 אחוזים של נשים עם אנורקסיה נרבוזה חווים אמנוריאה, עם 6 עד 11 אחוזים נוספים חווים אור או נדיר תקופות הווסת. כ -7% עד 40% מהנשים עם בולימיה נרבוזה מדווחות על אמנוריאה. מתבגר צעיר עשוי לחוות התחלה מאוחרת של התקופה הראשונה שלה כתוצאה של הפרעת אכילה. Amenorrhea מתרחשת בדרך כלל כאשר הגוף נמצא במצב של "חוסר אנרגיה יחסית חוסר יעילות", שבו צריכת הקלוריות אינה מספקת יחסית לאנרגיה נשרף.
זה משבש את מחזור ההורמונים המווסת את המוח. כמה בנות עם אנורקסיה, לעומת זאת, ממשיכים במחזור החודשי במהלך מחלתם. כמה בנות להפסיק וסת לפני שהם מתחילים לאבד משקל. אכילה מוגזמת נמצאה גם לגרום הפרעות וסת.
הפסקת התקופות אצל צעירה עם הפרעת אכילה מחקה את תחילת גיל המעבר.
סימפטומים משויכים עשויים לכלול שינויים במצב הרוח, הזעות לילה, קשיי שינה, בעיות קוגניטיביות, שחלות מכווצות הרחם.
אחת ההשפעות המשמעותיות ביותר של שינויים אלה ההורמון הוא אוסטאופניה , דלדול של סידן בעצמות. עצמות מדולדלות הן דאגה גדולה כי הם שבר בשיעורים גבוהים יותר. בטווח הארוך, אוסטאופניה עלולה להוביל לבעיות בלתי הפיכות וכרוניות כגון אוסטאופורוזיס (עצמות שבירות).
בחולים עם אנורקסיה נרבוזה, כמה שרק שישה חודשים של אמנוריאה עשויים להיות קשורים עם ירידה במסת העצם ושיעורי שבר מוגברים. עשרים חודשים של אמנוריאה נקשרו להחלשת העצם החמורה ביותר. לדברי ד"ר. מהלר ומקנזי,
זה חשוב במיוחד כאשר כמעט שליש מהחולים המשוחזרים המשקל עם AN נשארים אננוראים, הקשורים ככל הנראה לחוסר איזון אנרגיה מתמשך. (2009, עמ '197)
(חוסר איזון באנרגיה מרמז כי הם כנראה לא אוכלים מספיק או overexercising.)
מיתוסים על תחילת התקופה שלך בחזרה:
מיתוס: גלולות למניעת הריון יכול לפתור את הבעיה של אמנוריאה עקב הפרעת אכילה.
גלולות למניעת הריון הם בדרך כלל prescribed בניסיון להפעיל מחדש את המחזור ולמזער את חולשת העצם. מחקר אחד סקר את הרופאים ומצא כי 78% רשמו גלולות למניעת הריון לחולים עם אנורקסיה נרבוזה.
עם זאת, מחקרים מראים כי גלולות למניעת הריון לא עוזרות להפוך את אוסטאופניה.
הם גורמים רק תקופה מלאכותית ולא מקבלים בלב הבעיה או לעזור עם צפיפות העצם. למעשה, בגלל הגלולות עלול להסוות את הבעיה (חוסר וסת נכון) הם לא מומלץ למטרות מעבר למניעת הריון (נשים שאינן פעילות הווסת מינית עדיין עשוי להרות).
לדברי ד"ר. מהלר ומקנזי,
יתר על כן, סיבה מעשית נוספת להימנע משימוש בטיפול הורמונלי היא כי היא עלולה לגרום חידוש של mens אשר בתורו עשוי לתת תחושה שגויה של ריפוי ולחזק הכחשה אצל נשים שעדיין נמצאים במשקל נמוך. (2009, עמ '197)
מיתוס: תרגיל יחזק את עצמות הנקבות עם הפרעות אכילה ואמנורה.
למרות שתרגילי משקל נוטים בדרך כלל לחזק ולבנות עצם, זה לא נכון לגבי חולים עם אנורקסיה נרבוזה. מיסרה ועמיתיו כתבו:
[פעם] הם הופכים לאנורמי, ההשפעה המגנה של פעילות גופנית הולכת לאיבוד. עד כה, אין ראיות כי תרגיל בעצימות גבוהה בהקשר של ירידה במשקל ו amenorrhea הוא מגן על מסת העצם [אנורקסיה נרבוזה]. (2015, p.12)
יתר על כן, פעילות גופנית מוגזמת עלולה להוביל לחסר באסטרוגן ולאמנורה, דבר המחריף את הבעיה.
האמת על תחילת התקופה שלך בחזרה
האמת: האסטרטגיה הבטוחה והיעילה ביותר כדי לשפר את צפיפות העצם אנורקסיה נרבוזה חוזר למשקל המתאים לכל תרשים הצמיחה ואת ההיסטוריה, ושיקום טבעי של תפקוד הווסת.
אצל הנקבות, העצמות לא יגדלו בלי אסטרוגן הולם, הדורש חידוש או תחילת הווסת. הטיפול היחיד לחידוש החרירים הוא שיקום תקין וממושך באמצעות החייאה ונורמליזציה של האכילה (כולל הפסקת מחזורי בינג ומחזורי הטיהור ).
במקרים רבים בהם החולים השתפרו והוערכו לרפא, אמנוריאה נמשכת. ייתכן שיחלוף עד שישה חודשים לאחר שהמשקל יוחזר. התמדה של אמנוריאה מעבר לנקודה זו עשוי להצביע על הפרט הוא לא ממש משוחזר במלואו.
מחקר שנערך על ידי פאוסט ועמיתיו (2013) הראה שהמטרות הטיפוליות של הפרעות אכילה סטנדרטיות עלולות שלא להיות מספיקות כדי לפתור בעיה של אמנוריאה. מחקר זה מציין:
- מטרת הטיפול הסטנדרטי של המטופלים הבוגרים היא להשיג 90 אחוזים ממשקל הגוף הצפוי (בהתבסס על אינדקס מסת הגוף, גובה, גיל ומין).
- בקרב מתבגרים עם אנורקסיה נרבוזה במחקר, החזרת החריצים התרחשה בממוצע בכ -95% ממשקל הגוף הצפוי, "דבר המצביע על כך שכדי מינימום יעד משקל זה נחוץ כדי לשחזר את המחזור אצל מתבגרים".
- הם קובעים, "יש לקחת בחשבון הבדלים אינדיבידואליים במסלולי המשקל" (עמ '5) לחולים רבים יש סטאפונטס גבוה יותר (ולכן משקלים שבהם יתחדש החניכיים) מממוצע האוכלוסייה.
- הם מצביעים על מחקרים אחרים המצביעים על כך כי אין זה טיפוסי עבור מתבגרים לשחזר mens על משקולות יותר מ 5 £ מעל המשקל שתמך mens לפני הופעת amenorrhea.
למרבה הצער, עבור חלק מהחולים, תלוי באורך, בחומרה ובגיל עם תחילת המחלה, צפיפות העצם עשויה להיות בלתי ניתנת להשבה מלאה, אך הסיכויים משתפרים מאוד בטיפול מוקדם ותוקפני.
סיכום
לסיכום, אובדן של מחזורים במהלך הפרעת אכילה הוא גורם משמעותי לדאגה כי הוא הטוב ביותר לתיקון על ידי שחזור משקל מיידי, נורמליזציה של התנהגות אכילה, תזונה מתמשכת. אם אתה או מישהו שאתה אוהב מאמין שהיא התאוששה לחלוטין אבל הוא לא חווה תקופות וסת, זה רעיון טוב לנסות להגדיל את משקל ולראות אם mens לחזור. זה מציע את ההזדמנות הטובה ביותר עבור צמצום ההשפעות לאורך כל החיים הנובעות מחולשת העצם.
> מקורות:
> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C., Brown, M., Loeb, Kl, Katzman, DK and Le Grange, DL (2013). חידוש של מחזורים באנורקסיה נרבוזה במהלך קורס של טיפול משפחתי, Journal of Eating Disorders, 1 : 12.
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM and Melzer-Brody, S. (2015), בעיות מיילדות וגניקולוגיות הקשורות בהפרעות אכילה. כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה .
> מהלר, P & MacKenzie, T. (2009). טיפול באוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס באנורקסיה נרבוזה: סקירה שיטתית של הספרות. International Journal of Disating Disorders, 42 (3): 195-201.
> Misra, M., Golden, NH and Katzman, DK (2015), מצב אמנותי של סקירה שיטתית של מחלת עצמות אנורקסיה נרבוזה. כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה.
> רובינסון, א, בכרך, ל ', כצמן, ד (2000). שימוש בתחליפי הורמונים חלופיים כדי להפחית את הסיכון לאוסטיאופניה אצל מתבגרות עם אנורקסיה נרבוזה, Journal of Adolescent Health, 26 (5): 343 - 348.