טיפולים מומלצים להפרעת אכילה מוגזמת

הפרעת אכילה מוגזמת (BED) היא הפרעת האכילה הנפוצה ביותר בארצות הברית. על פי הארגון הלאומי להפרעות אכילה, הוא האמין כי משפיעים על 3.5% מהנשים, 2% מהגברים, ועד 1.6% מהמתבגרים. הוא מאופיין על ידי פרקים חוזרים של אכילה אכילה ללא התנהגויות מפצה נמצא בולימיה נרבוזה.

הפרעת אכילה מוגזמת היתה רק לאחרונה (בשנת 2013 עם פרסום המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה 5, DSM-5 ) מסווגת כאבחנה רשמית. ככזה, ידע על זה מפגר מאחורי זה של אנורקסיה נרבוזה בולימיה נרבוזה.

למרות שנחשב בדרך כלל להיות הפרעת אכילה "חמורה פחות", הפרעת אכילה מוגזמת עלולה לגרום למצוקה רגשית ופיזית משמעותית, והיא קשורה בבעיות רפואיות משמעותיות ושיעור תמותה מוגבר.

CBT עבור הפרעת אכילה מוגזמת

טיפול קו ראשון להפרעת אכילה מוגזמת אצל מבוגרים הוא טיפול פסיכולוגי אישי. טיפול התנהגותי קוגניטיבי מבוסס- טיפול (CBT) הוא הפסיכותרפיה הנחקרת ביותר עבור BED, ובהווה, התומך הטוב ביותר מבין כל אפשרויות הטיפול. הצורה הנחקרת ביותר של CBT עבור הפרעת אכילה מוגזמת היא המדריך שפורסם בשנת 1993 על ידי פיירבורן, מרקוס ווילסון ועדכון של טיפול זה, CBT-E, שפורסם בשנת 2008 על ידי פיירבורן.

על פי הסקירה המקיפה של ברקמן ועמיתיו על הספרות (2015) יש עדיין מחקרים מעטים מדי כדי להסיק מסקנות לגבי הפורמטים של CBT עשויים להיות יעילים ביותר.

בניסויי בקרה אקראיים, CBT מראה בעקביות כי ביכולתם של חולים רבים להשיג התנזרות מאכילה מוגזמת.

במקרים רבים שבהם ההתנזרות מבינגינג אינה מושגת, היא יכולה לסייע בהפחתת תדירות הנטייה ובפסיכופתולוגיה הקשורה באכילה (כגון מחשבות מטרידות על צורה ומשקל ). שיפורים גדולים יותר הוכיחו CBT הוביל המטפל מאשר בטיפולים עם מעורבות מטפל פחות כגון עזרה עצמית מודרך .

CBT היא גישה מוגבלת בזמן המתמקדת באינטראקציה בין מחשבות, רגשות והתנהגויות. המרכיבים העיקריים של הטיפול כוללים פסיכואדוקציה, ניטור עצמי של התנהגויות מפתח, והקמת דפוסי אכילה קבועים. CBT עבור BED כתובות הגבלה דיאטה שילוב של מזון חשש. הוא גם מתמודד עם מחשבות על צורה ומשקל ומציע מיומנויות חלופיות להתמודדות עם מצוקה וסובלנות. לבסוף, CBT מלמד אסטרטגיות לקוחות למניעת הישנות. חשוב לציין כי המטרה של CBT היא שינוי התנהגותי, לא ירידה במשקל - CBT עבור הפרעת אכילה מוגזמת לא מוביל בדרך כלל לירידה במשקל אפילו בקרב חולים בעלי גופים גדולים יותר.

פסיכותרפיות אחרות

פסיכותרפיות נוספות עבור הפרעת אכילה מוגזמות נחקרו והוכיחו הבטחה, אם כי ישנם כיום מחקרים מעטים מדי כדי להסיק באופן סופי אם הם יעילים.

טיפול בין-אישי (IPT), טיפול קצר-טווח המתמקד בסוגיות בין-אישיות, וטיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT), צורה חדשה יותר של CBT המיועדת לטפל בהתנהגויות אימפולסיביות, הם שני טיפולים בעלי מספר מחקרים המסייעים להפרעת אכילה מוגזמת. אימון מודעות המבוסס על מודעות לאכילה (MB-EAT), שממזג בין אכילה מודעת לבין אסטרטגיות מודעות, הוכיח גם הוא הבטחה.

תרופות

תרופות נוגדות דיכאון, בעיקר מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), הוכיחו כי הן עוזרות בניסויים קליניים בהפחתת תדירות הבינגות וכן באכילת אובססיות קשורות.

תרופות נוגדות דיכאון גם (לא מפתיע) מופחת סימפטומים נלווים של דיכאון. Vyvanse, תרופה של ADHD שהפכה לאחרונה לתרופה הראשונה שאושרה על ידי ה- FDA לטיפול ב- BED, נחקרה בשלושה ניסויים, וקשורה בהפחתת אפיזודות בינג בשבוע, ירידה באכילה אובססיות וכפייתיות, וירידה במשקל. תרופות נוגדות פרכוסים, במיוחד טופירימט, נחקרו גם כן וישנן עדויות מצומצמות שמציעות את יעילותה. בעוד המחקר על Vyvanse ואת אישור ה- FDA האחרון לטיפול BED הוא מבטיח, כל התרופות לשאת סיכון פוטנציאלי של תופעות לוואי שליליות לא נמצא עם פסיכותרפיה.

עזרה עצמית ועזרה עצמית מודרכת

ברקמן ועמיתיו מציינים כי "מספר המטפלים עם המומחיות ב CBT עבור BED מוגבל." בהתחשב במספר רב של אנשים נגועים, מגבלה זו מציבה אתגר. אסטרטגיה אחת לגשר על פער הטיפול הייתה פיתוח של עזרה עצמית וטיפולים מונחים לעזרה עצמית להפרעת אכילה מוגזמת, המראים הבטחה.

חששות על הרזיה טיפולים

בגלל אחוז ניכר של הסובלים BED שמנים, אנשים עם BED יש היסטורית חיפשו טיפול וטיפל לירידה במשקל. בעוד כמה מחקרים קודמים נראה להראות כי אובדן משקל התנהגותי עשוי להיות יעיל לטיפול BED, מחקרים אלה היו קטנים ומעוצבים בצורה גרועה. וילסון ועמיתיו (2010) מצאו כי ירידה במשקל ההתנהגותי הייתה נחותה ל- CBT בהפחתת אכילה מוגזמת וגם לא גרמה לירידה משמעותית במשקל; הם מסכמים כי "שיטות יעילות להפקת ירידה במשקל לטווח ארוך נותרו חמקמקות". למרבה המזל, רוב אנשי הפרעת האכילה כיום מבינים כי ניסיונות לירידה במשקל בקרב מטופלים עם BED עלולים רק להחריף את הבעיה ולחדד את ההפרעה ולגרום לבושה אינטנסיבית וכתוצאה מכך במשקל. לכן, ירידה במשקל טיפולים לא מומלץ.

כיצד למצוא טיפול

Binge אכילה הפרעת האגודה (BEDA) שומרת ספרייה מקוונת של ספקי חבר. יתר על כן, כמה מומחים הפרעת אכילה יש ניסיון בטיפול BED. אם אינך מצליח למצוא מומחה מקומי, ייתכן שתרצה לשקול עזרה עצמית או עזרה עצמית מודרכת.

_{מקורות:}

_{ברקמן, ND, Brownley, KA, כבול, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). ניהול ותוצאות של הפרעת אכילה [סיכום מנהלים].}

_{פיירבורן, CG (2008). טיפול התנהגותי קוגניטיבי והפרעות אכילה . ניו יורק, ניו יורק: גילפורד.}

_{Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). תרפיה קוגניטיבית-התנהגותית לאכילה מוגזמת ובולימיה נרבוזה: מדריך טיפול מקיף. ב: CG Fairburn & GT וילסון (עורכים). אכילה מוגזמת: טבע, הערכה וטיפול (עמ '361-404) . ניו יורק, ניו יורק: גילפורד.}

_{Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). תמותה בהפרעות אכילה - תוצאות מחקר אורך ארוך קליני פרוספקטיבי. כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה .}

_{קריסטלר, ג 'יי, וולבר, RQ, & Sheets, V. (2014). אימון אכילה המבוסס על אכילה (MB-EAT) עבור אכילה מוגזמת: משפט קליני אקראי. תשומת לב , 5 (3), 282-297.}