המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה חמישית , (DSM-5) פורסם בשנת 2013 על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. הוא מספק רופאים ואנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש עם הקריטריונים לאבחון הפרעות נפשיות ספציפיות, כולל אנורקסיה נרבוזה.
מדריך אבחון קודם
מדריך האבחון הקודם, ה- DSM-IV (שפורסם ב -1994), היה בעייתי משום שיותר משלושה רבעים מהחולים שאובחנו עם הפרעת אכילה נפלו לקטגוריית הסוג ומגוון של הפרעת אכילה שלא צוין אחרת (EDNOS) .
עובדה זו הקשתה על החוקרים והקלינאים להגדיר ולטפל באופן הולם את טווח החולים בקבוצה זו.
שינויים אנורקסיה ב DSM-5
DSM-5 מיזג גם את הקטגוריות הקודמות של הפרעות אכילה והפרעות אכילה בינקות או בילדות המוקדמת , ויצר את הקטגוריה החדשה, האכלה והפרעות אכילה . ה- DSM-5 ניסה להרגיע חלק מהקריטריונים ולהרחיב את הקטגוריות עבור ההפרעות הספציפיות על מנת לצמצם את מספר החולים בקבוצת EDNOS (הנקראת כעת OSFED). במונחים של הקריטריונים לאנורקסיה נרבוזה, היו שני שינויים עיקריים ב- DSM-5:
- (אובדן של מחזור הווסת) בוטל כקריטריון. זה חשוב כי זה מאפשר לגברים לעמוד בקריטריונים אנורקסיה נרבוזה. זה גם מאפשר הכללה רשמית של מיעוט קטן של נשים אשר ממשיכים במחזור למרות ירידה קיצונית במשקל ותת תזונה
- קריטריון המשקל הנמוך תוקן כדי לאפשר סובייקטיביות ושיפוט קליני. זה גם תיקון חשוב כי אנחנו יודעים אנורקסיה נרבוזה יכולה להתרחש אצל אנשים שאינם מה ייחשב משקל אובייקטיבי נמוך על תרשים BMI. זה מאפשר לאנשי מקצוע לקחת בחשבון את מסלול הצמיחה הייחודי של הפרט ואת היסטוריית המשקל .
DSM-5 קריטריונים עבור אנורקסיה נרבוזה
אדם חייב לעמוד בכל הקריטריונים הנוכחיים של ה- DSM כדי להיות מאובחנים עם אנורקסיה נרבוזה:
- הגבלת צריכת מזון שמובילה לירידה במשקל או אי-עלייה במשקל וכתוצאה מכך "משקל גוף נמוך באופן משמעותי" של מה שמצופה לגילו של אדם, מין וגובה.
- פחד מלהיות שמנה או לעלות במשקל.
- יש להם השקפה מעוותת על עצמם ועל מצבם. דוגמאות לכך עשויות לכלול את האדם החושב שהוא סובל מעודף משקל כאשר הם ממש סובלים מתת משקל, או שמא מאמינים שהם יקבלו משקל מאכילת ארוחה אחת. אדם עם אנורקסיה יכול גם לעשות תירוצים או להכחיש כי יש בעיה עם להיות במשקל גוף נמוך. מחשבות אלה ידועות לאנשי מקצוע כ"סילופים ".
DSM-5 גם מאפשר לאנשי מקצוע לציין קטגוריות משנה של אנורקסיה נרבוזה:
- סוג הגבלה: זהו תת-סוג המשויך בדרך כלל לתצוגה הסטריאוטיפית של אנורקסיה נרבוזה. האדם אינו מתעסק באופן קבוע באכילת בינגה.
- אכילה מוגזמת / פורח סוג: האדם באופן קבוע עוסקת אכילה אכילה טיהור התנהגויות, כגון הקאות עצמית המושרה ו / או שימוש לרעה של משלשל או משתנים. הסוגיה של אכילה / טיהור מוגזמת דומה לבולימיה נרבוזה ; עם זאת, אין קריטריון אובדן משקל עבור בולימיה נרבוזה. כמו במהדורות קודמות של ה- DSM, anorexia nervosa "trumps" בולימיה נרבוזה, כלומר, אם אדם עומד בקריטריונים של אנורקסיה נרבוזה ובולימיה נרבוזה שאובחן אנורקסיה נרבוזה (סוג האכילה / הטיהור) מאובחן.
הוא גם מאפשר לאנשי מקצוע לציין אם האדם נמצא במצב של רמיסיה חלקית או הפוגה מלאה (התאוששות), וכן כדי לציין את החומרה הנוכחית של ההפרעה, בהתבסס על BMI.
עבור חולים שאינם עומדים בקריטריונים עבור אנורקסיה נרבוזה
עבור מטופלים שאינם עומדים בקריטריונים מלאים לאנורקסיה נרבוזה, הזנה ספציפית ואכילת הפרעות אכילה עשויות להיות אבחנה מתאימה. להיות מאובחנים עם OSFED לעומת אנורקסיה נרבוזה לא אומר כי אחד עדיין לא חולה ולא זקוק לעזרה. חשוב גם לציין כי אנשים עשויים לעמוד בקריטריונים להפרעות אכילה שונות בזמנים שונים כמו הסימפטומים יכולים להשתנות.
יש גם לא קו ברור בין בריא ו disorder, אבל הרבה גוונים של אפור באמצע.
קבלת עזרה
אנורקסיה נרבוזה יכולה לגרום למספר תוצאות בריאותיות חמורות . השחזור מ אנורקסיה נרבוזה בהחלט אפשרי. קבלת עזרה מוקדמת משפרת את הסיכוי להחלמה מלאה ומתמשכת. אם אתה או מישהו שאתה מכיר סובל חלק או את כל הקריטריונים לעיל, חשוב שהם רואים רופא, דיאטנית או בריאות הנפש מקצוען להערכה. טיפול אנורקסיה נרבוזה יכול להתרחש במגוון של הגדרות על בסיס הצורך האישי.
> מקורות:
> האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה 5). וושינגטון: מחבר.
> V, Megen, Erin C. Accurso, אנדריאה ב גולדשמידט ודניאל לה גראנג '. 2017. "ההשפעה של DSM-5 על אבחון הפרעות אכילה." International Journal of Disating Disferences 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.