הפרעת חרדה כללית טיפול
הפרעת חרדה כללית (GAD) היא מצב פסיכיאטרי המאופיין בדאגה מתמשכת ובלתי נשלטת. החרדה שחווים אנשים עם GAD מלווה בדרך כלל במגוון תסמינים פיזיים ובדפוסי חשיבה הנוטים להחמיר את הדאגה.
כולם חווים חרדה. אבל אנשים עם GAD מוסחים לעתים קרובות על ידי דאגותיהם, הימנעות מפעילויות שעלולות לעורר את החרדה, ו "על קצה" ללא הסבר.
ברוב המקרים של GAD, החרדה משפיעה לרעה על יחסיו של האדם ו / או הביצועים שלו בבית הספר או בעבודה.
הטיפול ב- GAD נועד לסייע לאנשים להרגיש טוב יותר מבחינה נפשית וגופנית ולהגדיל את המעורבות עם האנשים, המקומות והמצבים שבעבר עוררו דאגה. בהתחשב בהשפעה מרחיקת הלכת שיכולה להיות לחרדה על תפקוד יומיומי, אפילו חרדה ברמה נמוכה שאינה עומדת בסף הסף לאבחנה מוצקה יכולה להיות ראויה.
פסיכותרפיה
פסיכותרפיה היא צורה פופולרית של טיפול ב- GAD. "טיפולים בדיבור" יכולים להתבצע על ידי מגוון רחב של אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש , ולמרות שהגישות המתוארות להלן יכולות להיות חופפות, הן מונחות על ידי תיאוריות ודגשים שונים.
טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) הוא הטיפול הנפוץ ביותר עבור GAD. זוהי פסיכותרפיה ממוקדת בהווה עם בסיס ראיות חזק לתמוך בשימוש שלה במבוגרים, כמו גם ילדים ובני נוער . זה היה קשור עם צמצום הצורך בתרופות אצל אנשים מסוימים. CBT הוא בדרך כלל טיפול קצר טווח, מובנה המתמקד במשחק הגומלין בין המחשבות, הרגשות וההתנהגויות המודעים שמנציחים את החרדה.
טיפול בקבלה והמחויבות (ACT) הוא טיפול דיבור נוסף בהווה ומבוסס על בעיות, והוא נחשב על ידי חלק מבני משפחתו של CBT. המטרה של טיפול זה, עם זאת, היא לצמצם את המאבק לשלוט מחשבות חרדה או תחושות לא נוח ולהגדיל מעורבות בפעילויות משמעותיות כי בקנה אחד עם ערכי החיים שנבחרו . ACT יכול לייצר שיפור סימפטומים אצל אנשים עם GAD , והוא עשוי להיות מתאים במיוחד עבור מבוגרים .
שני סוגים אחרים של "טיפול בשיחה" - טיפול פסיכודינמי ופסיכותרפיה בין-אישית - משמשים לעיתים לטיפול ב- GAD. הפסיכותרפיה הפסיכודינמית מבוססת על הרעיון שמחשבות ורגשות הנמצאים מחוץ לתודעה שלנו (כלומר, מחוץ למודעות שלנו) יכולים להוביל לקונפליקט פנימי ולהתגלות כחרדה. טיפול פסיכותרפי אישי (IPT) הוא טיפול מוגבל וממוקדת בזמן, המבוסס על ההנחה כי הסימפטומים עלולים להיגרם או לשמור על ידי בעיות ביחסים, וכי פתרון בעיות אלה יכול לעזור להפחית את הסימפטומים.
כדי ללמוד עוד על גישות אלה, וכן מחקרים על השימוש שלהם אנשים עם GAD, עיין במדריך GAD פסיכותרפיה .
תרופות
תרופות לטיפול חרדה על ידי אינטראקציה עם כימיקלים מוחיים הנקראים נוירוטרנסמיטרים. תרופות מסוימות עשויות לחסום את הקליטה או לשפר את הפעולה של אחד או יותר של כימיקלים אלה.
סוגים שונים של תרופות המשמשות לטיפול בחרדה כוללים:
- מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)
- מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI)
- חרדה
- נוגדי דיכאון תלת-מחזוריים
כמו כן, קטגוריה נוספת "ישנה" של תרופות נוגדות דיכאון - מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) - משתמשים לעיתים.
תרופות נוגדות דיכאון יש יכולת מתועדת היטב כדי לעזור עם תסמיני GAD, אבל הם יכולים לקחת כמה שבועות ייכנסו לתוקף. SSRIs, כגון sertraline (Zoloft) או fluoxetine (Prozac), נחשבים בדרך כלל כבחירה טובה לטיפול ראשון ב- GAD, מכיוון שהם תרופות בטוחות יחסית, אשר נוטות להיות נסבלות היטב על-ידי אנשים.
Anxiolytics, כגון בנזודיאזפינים, אינם מטפלים בסיבה הבסיסית של חרדה, אך הם יעילים בטיפול בסימפטומים.
עם זאת, זה סוג של תרופות יש כמה חסרונות בולטים, כולל תופעות לוואי פוטנציאליות כמו הרגעה ונטייה להיות הרגל להרכיב. Buspirone (Busparone) היא תרופה אחת בכיתה זו שאושרה לטיפול ב- GAD ואינה ידועה להולכת הרגל. יש כמה ראיות כי buspirone עשוי גם לעזור להגדיל נוגדי דיכאון.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הן סוג ישן יותר של תרופות נוגדות דיכאון המשמשות פחות נפוץ כי הם עשויים לשאת כמה תופעות לוואי משמעותיות.
כדי ללמוד עוד על תרופות ספציפיות ועל מנגנוני הפעולה שלהם, לקרוא סקירה כללית על תרופות עבור GAD .
עזרה עצמית
עזרה עצמית מתייחסת לגישות פחות פורמליות המתייחסות לסימפטומים של חרדה עם הדרכה מוגבלת (או לא). לדוגמה, ישנם מספר ספרי עזרה עצמית המספקים עזרה בתבנית צעד אחר צעד ומקפידים על פסיכותרפיות מבוססות ראיות עבור GAD, כגון CBT או ACT.
עם כניסתו של טכנולוגיית הטלפון החכם ואת הפופולריות הגוברת של יישומים אינטראקטיביים, יש עכשיו גם אלקטרוניים אפשרויות לעזרה עצמית המספקים תוכניות הודיע על ידי ראיות מבוסס GAD הטיפול.
יש גם יישומים זמינים עם מוגבל, לעשות זאת בעצמך, חרדה כלים, כמו טכניקות הרפיה תרגילי מדיטציה מודע .
ביצוע ההחלטה המתאימה לך
אם כבר מדברים עם קלינאי - רופא או ספק בריאות הנפש - היא הדרך הטובה ביותר להבין את השלב הבא (ים). בהתאם לאופי ולהיקף של תסמיני החרדה, אחד או שילוב של הגישות שתוארו לעיל עשוי להיות שימושי.
באופן כללי, חרדה קלה או לסירוגין עשויה להשתפר עם משאבי העזרה העצמית. משאבים לעזרה עצמית הם גם אפשרות טובה עבור אלה המעוניינים להמשיך פסיכותרפיה המבוססת על ראיות חסרי גישה לטיפול מיוחד. אפשרויות עזרה עצמית יכול לשמש גם בשילוב עם טיפול מתמשך, או כדי למנוע הישנות ולקדם המשך ההתקדמות לאחר סיום קורס של פסיכותרפיה.
אם התסמינים שלך מתמשכים, הם משפיעים על תפקוד היום-יום שלך ו / או על היחסים החשובים בחיים שלך, או שהם ברורים בבירור לאחרים, אז כדאי לשקול טיפול פורמלי יותר. חרדה של מתון במידה חמורה, ניתן להצביע על קורס פסיכותרפיה. תרופות יכולות לעזור עם חרדה מתמשכת בכל דרגה. כאשר בוחנים פסיכותרפיה לעומת תרופות, חשוב לציין כי טיפול פסיכותרפי עשוי להימשך זמן רב יותר כדי להביא להקלה על התסמינים מאשר לתרופות, אך השפעותיו עלולות גם להיות ממושכות יותר (כלומר, התובנה והכישורים הנלמדים בפסיכותרפיה נשמרים לאחר סיום הטיפול). עבור אנשים מסוימים עם GAD, למקסם תרופות נטילת תרופות ולהשתתף פסיכותרפיה, למקסם את התוצאות.
קבלת ההחלטה המתאימה לך היא תהליך של הערכה מתמשכת. אם בחרת בגישה של עזרה עצמית, שים לב שתסמינים מתמשכים או מחריפים הם אינדיקאטורים שתועיל בהערכה של אדם על ידי רופא. עם טיפול תרופתי או פסיכותרפי, מצא ספק שאתה בוטח בו ושאל שאלות כדי להבין את סוג הטיפול שתקבל ואת הסיכונים וההטבות שלו (תוכל לקרוא יותר אם תחליט אם התרופה מתאימה לך כאן). בעת טיפול בכל סוג שהוא, חשוב להיות סבלני ולהשתתף במעקב קבוע אחר הסימפטומים (ובמקרה של טיפול תרופתי, תופעות לוואי) עם המטפל.
מציאת קלינאי
רופאי טיפול ראשוני יכולים לעתים קרובות לספק הפניות לספקי בריאות הנפש המהימנים והמתמחים. אחרת, כדי למצוא פסיכותרפיסט באזור שלך, עיין במשאבי הפניה כגון:
- אגודת החרדה והדיכאון של אמריקה
- פסיכולוגיה היום
- האגודה לטיפולים התנהגותיים וקוגניטיביים
- האגודה למדעי ההתנהגות ההקשרי
האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית היא ארגון ארצי של פסיכיאטרים, אשר יכול גם לספק המלצות עבור ספקי מקומיים המסוגלים לספק הערכה פסיכיאטרית ורשמים תרופות.
מילה מ
בעוד התסמינים הקשורים GAD הם ללא ספק נוח, החדשות הטובות הן כי הם ניתנים לטיפול. הטיפולים שתוארו לעיל ייקחו עבודה, אבל העבודה תשתלם בצורה של הקלה והפוגה מחרדה ודאגה.
> מקורות:
> Allgulander ג הפרעת חרדה כללית: סקירה של הממצאים האחרונים. J. Exp. הקליני Med. 2012, 4, 88-91.
> Hoge EA, Ivkovic A, Fricchione GL. הפרעת חרדה כללית: אבחון וטיפול. BMJ. 2012, 345, e7500.
> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. הגל השלישי של הקוגניטיבי > התנהגותי > טיפולים: מה חדש ומה יעיל? קור. דעות פסיכיאטריה . 2012, 25, 522-528.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, שקודני LE. הפרעת חרדה כללית. ב L Castonguay & T Oltmanns (עורכים), פסיכופתולוגיה: מן המדע בפועל קליני . ניו יורק: הוצאת גוילפורד. 2013; עמ ' 62-87.
> Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault K. יעילות הטיפול המבוסס על קבלה לטיפול בהפרעת חרדה כללית: הערכה במחקר מבוקר אקראי. J. Cons. הקליני פסיכולוג 2008, 76, 1083-1089.