בטיפול התנהגותי, המטרה היא לחזק התנהגויות רצויות ולחסל את אלה לא רצויים או חסרי יכולת. הטיפול ההתנהגותי מושרש בעקרונות של ביהביוריזם , בית ספר למחשבה המתמקד ברעיון שאנו לומדים מסביבתנו. הטכניקות המשמשות בטיפול זה מבוססות על תיאוריות של מיזוג קלאסי והתניה אופרנטית.
אחד הדברים החשובים שיש לשים לב לטיפולים ההתנהגותיים השונים הוא שבניגוד לסוגים אחרים של טיפול המושרשים בתובנה (כגון טיפולים פסיכואנליטיים והומניסטיים), הטיפול ההתנהגותי מבוסס על פעולה. מטפלים התנהגותיים מתמקדים בשימוש באותן אסטרטגיות למידה שהובילו להיווצרות התנהגויות לא רצויות.
בגלל זה, טיפול התנהגותי נוטה להיות ממוקד מאוד. ההתנהגות עצמה היא הבעיה והמטרה היא ללמד לקוחות התנהגויות חדשות כדי למזער או לבטל את הבעיה. הלמידה הישנה הובילה להתפתחות בעיה, ולכן הרעיון הוא שלמידה חדשה יכולה לתקן זאת.
ישנם גם שלושה תחומים עיקריים אשר גם לצייר על אסטרטגיות של טיפול התנהגותי:
- טיפול קוגניטיבי-התנהגותי מסתמך על טכניקות התנהגותיות, אך מוסיף אלמנט קוגניטיבי, ומתמקד במחשבות הבעייתיות שמאחורי ההתנהגויות.
- ניתוח התנהגות יישומית מנצל התניה אופרנטית לעצב ולשנות התנהגויות בעייתיות.
- תורת הלמידה החברתית , מרכזת כיצד אנשים לומדים באמצעות תצפית. התבוננות באנשים אחרים המתוגמלים או נענשים על מעשיהם יכולה להוביל ללימוד ושינוי התנהגות.
רקע קצר
אדוארד תורנדייק היה אחד הראשונים שהתייחסו לרעיון של שינוי ההתנהגות. החלוצים הראשונים של טיפול התנהגותי כללו הפסיכולוגים יוסף וולפה והנס אייזנק .
Behaviist BF Skiner של עבודה היתה השפעה גדולה על התפתחות של טיפול התנהגותי ואת עבודתו הציג רבים של מושגים וטכניקות כי הם עדיין בשימוש כיום.
מאוחר יותר, פסיכולוגים כמו אהרון בק ואלברט אליס החלו להוסיף מרכיב קוגניטיבי לאסטרטגיות התנהגותיות כדי ליצור גישה טיפול המכונה טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT).
הקרן לטיפול התנהגותי
על מנת להבין כיצד פועל הטיפול ההתנהגותי, נתחיל בחקר שני העקרונות הבסיסיים התורמים לטיפול התנהגותי: התניה קלאסית ואופראנטית.
ההתניה הקלאסית כרוכה ביצירת אסוציאציות בין גירויים. גירויים נייטרליים בעבר הם בשילוב עם גירוי טבעי ובאופן אוטומטי מעורר תגובה. לאחר זיווגים חוזרים ונשנים, נוצרת אסוציאציה, והגירוי הנייטרלי הקודם יגיע לעורר תגובה בפני עצמה.
התניה אופרטנטית מתמקדת כיצד חיזוק ועונש ניתן להשתמש כדי להגדיל או להקטין את תדירות ההתנהגות. התנהגויות ואחריו תוצאות רצויות צפויות להתרחש שוב בעתיד, בעוד אלו ואחריו השלכות שליליות הופכים פחות סביר להתרחש.
תרפיה בהתנהגות על בסיס התניה קלאסית
ההתאמה הקלאסית היא דרך אחת לשנות את ההתנהגות, ומספר טכניקות קיימות שיכולות ליצור שינוי כזה.
במקור, המכונה שינוי התנהגות, סוג זה של טיפול הוא המכונה לעתים קרובות כמו ניתוח התנהגות יישומית.
חלק מהטכניקות והאסטרטגיות המשמשות בגישה זו לטיפול כוללות:
שיטפונות: תהליך זה כרוך בחשיפת אנשים לאובייקטים או למצבים המביאים לפחד בצורה אינטנסיבית ומהירה. זה משמש לעתים קרובות לטיפול בפוביות , חרדה והפרעות אחרות הקשורות ללחץ. במהלך התהליך, האדם נמנע מלהימלט או להימנע מהמצב.
לדוגמה, הצפה עשויה לשמש כדי לעזור ללקוח הסובל מפחד אינטנסיבי של כלבים. בתחילה, הלקוח עלול להיחשף לכלב קטן וידידותי לתקופה ממושכת של זמן שבמהלכו הוא או היא אינם יכולים לעזוב.
לאחר חשיפות חוזרות ונשנות לכלב שבמהלכו לא קורה שום דבר רע, התגובה פחד מתחיל לדעוך.
שיטתי שיטתי: טכניקה זו כוללת צורך ללקוח לעשות רשימה של פחדים ולאחר מכן ללמד את הפרט להירגע תוך התמקדות בפחדים אלה. השימוש בתהליך זה החל עם הפסיכולוג ג'ון ב ווטסון ובניסוי אלברט אלברט המפורסם שלו, שבו התנהג ילד צעיר מחשש לעכברוש לבן. מאוחר יותר, מרי כריכה ג 'ונס replicated ווטסון של תוצאות ושימוש בטכניקות counterconditioning כדי desensitize ולחסל את התגובה פחד.
רגישות שיטתית משמשת לעיתים קרובות לטיפול בפוביות. התהליך מתבצע בשלושה שלבים בסיסיים.
- ראשית, הלקוח הוא לימד טכניקות הרפיה.
- לאחר מכן, האדם יוצר רשימה מדורגת של מצבים מעוררי פחד.
- החל בפחות הפחד- induced פריט ופועלים את דרכם אל פריט הפחד המניע ביותר, הלקוח מתעמת עם פחדים אלה תחת הדרכתו של המטפל, תוך שמירה על מצב רגוע.
לדוגמה, אדם עם פחד מהחושך עשוי להתחיל להסתכל על דימוי של חדר חשוך לפני שעבר על מנת לחשוב על להיות בחדר חשוך ולאחר מכן למעשה להתמודד עם הפחד שלו על ידי יושב בחדר חשוך. על ידי שילוב הזיווג הישן עם הפחד עם התנהגות הרפיה החדשה, התגובה הפובית יכולה להקטין או אפילו לחסל.
תרפיה של היפוך : תהליך זה כרוך בהתאמה של התנהגות לא רצויה עם גירוי מרתיע בתקווה שההתנהגות הלא רצויה תידרד בסופו של דבר. לדוגמה, אדם הסובל מאלכוהוליזם עשוי להשתמש בתרופה הידועה בשם דיסולפירם, הגורמת לתסמינים חמורים כגון כאבי ראש, בחילות, חרדה והקאות בשילוב עם אלכוהול. כי האדם הופך להיות חולה מאוד כאשר הם שותים, התנהגות השתייה עשוי להיות מסולק.
טיפול בהתנהגות על בסיס התניה אופרנטית
טכניקות התנהגות רבות מסתמכות על העקרונות של התניה אופרנטית, מה שאומר שהם מנצלים חיזוק, ענישה, עיצוב, דוגמנות וטכניקות קשורות לשינוי התנהגות. שיטות אלה יש את היתרון של להיות ממוקד מאוד, כלומר הם יכולים לייצר תוצאות מהירות ויעילות.
חלק מהטכניקות והאסטרטגיות המשמשות בגישה זו לטיפול התנהגותי כוללות:
כלכלת טוקן: סוג זה של אסטרטגיה התנהגותית מסתמך על חיזוק כדי לשנות התנהגות. לקוחות רשאים להרוויח אסימונים כי ניתן להחליף עבור הרשאות מיוחדות או פריטים הרצוי. הורים ומורים משתמשים בכלכלות טכניות כדי לחזק התנהגות טובה. ילדים מרוויחים אסימונים לעיסוק בהתנהגויות מועדפות ויכולים אפילו לאבד סמלים להצגת התנהגויות לא רצויות. אסימונים אלה יכולים להיות נסחרים עבור דברים כגון ממתקים, צעצועים, או תוספת זמן לשחק עם צעצוע אהוב.
ניהול מקרי: גישה זו משתמשת בחוזה כתוב רשמי בין המטפל למטפל, המתאר את מטרות שינוי ההתנהגות, תגבורות ותגמולים שיינתנו והעונשים על אי עמידה בדרישות ההסכם. סוגים אלה של הסכמים אינם בשימוש רק על ידי מטפלים - מורים והורים גם לעתים קרובות להשתמש בהם עם תלמידים וילדים בצורה של חוזי התנהגות. חוזי חירום יכולים להיות יעילים מאוד בהפקת שינויים התנהגותיים, שכן הכללים מפורטים בבירור בשחור-לבן, ומניעים את שני הצדדים לתמוך בהבטחותיהם.
דוגמנות: טכניקה זו כוללת למידה באמצעות תצפית ומידול של התנהגות של אחרים. התהליך מבוסס על תורת הלמידה החברתית של אלברט בנדורה, המדגישה את המרכיבים החברתיים של תהליך הלמידה. במקום להסתמך על חיזוק או עונש, מודלים מאפשרים לאנשים ללמוד מיומנויות חדשות או התנהגויות מקובלות על ידי צפייה במישהו אחר לבצע את המיומנויות הרצויות. במקרים מסוימים, המטפל עשוי לדמות את ההתנהגות הרצויה. במקרים אחרים, צפייה עמיתים התנהגויות מבוקש יכול גם להיות מועיל.
הכחדה : דרך נוספת לייצר שינוי התנהגותי היא להפסיק את חיזוק ההתנהגות כדי לחסל את התגובה. זמן- outs הם דוגמה מושלמת של תהליך ההכחדה. במהלך פסק זמן, אדם מוסר ממצב המספק חיזוק. לדוגמה, ילד שמתחיל לצעוק או להכות ילדים אחרים יוסר מפעילות המחזה ונדרש לשבת בשקט בפינה או בחדר אחר שבו אין הזדמנויות לתשומת לב ולחיזוק. על ידי הרחקת תשומת הלב שהילד מצא מתגמל, ההתנהגות הבלתי רצויה נכבית בסופו של דבר.
כמה טוב האם טיפול התנהגותי עובד?
כאשר מדובר בטיפול בבעיות התנהגותיות ספציפיות, טיפול התנהגותי יכול לפעמים להיות יעיל יותר מאשר גישות אחרות. פוביות, הפרעת פאניקה והפרעה אובססיבית-כפייתית הן דוגמאות לבעיות המגיבות היטב לטיפולים התנהגותיים.
עם זאת, חשוב לציין כי גישות התנהגותיות לא תמיד הפתרון הטוב ביותר. לדוגמה, טיפול התנהגותי הוא בדרך כלל לא הגישה הטובה ביותר כאשר מטפלים בהפרעות פסיכיאטריות חמורות מסוימות כגון דיכאון וסכיזופרניה. טיפול התנהגותי עשוי להיות יעיל בעזרה ללקוחות לנהל או להתמודד עם היבטים מסוימים של תנאים פסיכיאטריים אלה, אך יש להשתמש בשילוב עם טיפולים רפואיים וטיפולים אחרים המומלצים על ידי רופא, פסיכולוג או פסיכיאטר.
הפניות
Bellack, AS, & Hersen, M. (1985). מילון של התנהגות תרפיה טכניקות . ניו יורק: פרגמון.
Rimm, DC, & Masters, JC (1974). תרפיה בהתנהגות: טכניקות וממצאים אמפיריים . ניו יורק: אקדמי.
Wolpe, J. (1982). ההתנהגות של תרפיה התנהגות, 3rd ed . ניו יורק: פרגמון.