תהליך, סוגי, מרכיבים, שימושים ואפקטיביות
טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) הוא סוג של טיפול פסיכותרפי המסייע למטופלים להבין את המחשבות והרגשות המשפיעים על התנהגויות. CBT הוא נפוץ לטיפול במגוון רחב של הפרעות, כולל פוביות , התמכרויות, דיכאון וחרדה.
טיפול התנהגותי קוגניטיבי הוא בדרך כלל קצר טווח ומתמקד בסיוע ללקוחות להתמודד עם בעיה ספציפית מאוד.
במהלך הטיפול, אנשים לומדים כיצד לזהות ולשנות דפוסי חשיבה הרסני או מטריד כי יש השפעה שלילית על התנהגות ורגשות.
יסודות הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי
הרעיון הבסיסי מאחורי CBT הוא שהמחשבות והרגשות שלנו ממלאים תפקיד בסיסי בהתנהגות שלנו. לדוגמה, אדם אשר מבלה הרבה זמן לחשוב על מטוס התרסקות, תאונות המסלול ואסונות אוויר אחרים עשויים למצוא את עצמם נמנעים טיסה.
המטרה של טיפול התנהגותי קוגניטיבי היא ללמד את המטופלים שלמרות שהם אינם יכולים לשלוט בכל היבט של העולם הסובב אותם, הם יכולים להשתלט על האופן שבו הם מפרשים ומתמודדים עם דברים בסביבתם.
טיפול התנהגותי קוגניטיבי הפך פופולארי יותר ויותר בשנים האחרונות, הן עם צרכני בריאות הנפש והן בקרב אנשי מקצוע בתחום הטיפול. בגלל CBT הוא בדרך כלל אפשרות טיפול לטווח קצר, זה לעתים קרובות יותר זול מאשר סוגים אחרים של טיפול .
CBT הוא גם תמיכה אמפירית הוכח יעיל לסייע למטופלים להתגבר על מגוון רחב של התנהגויות לא מסתגלות.
מחשבות שליליות אוטומטיות
אחד המיקודים המרכזיים בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי הוא בשינוי המחשבות השליליות האוטומטיות שיכולות לתרום ולהחריף קשיים רגשיים, דיכאון וחרדה.
מחשבות שליליות אלה מתקרבות באופן ספונטני, מתקבלות כנכונות, ונוטות להשפיע לרעה על מצב הרוח של הפרט.
באמצעות תהליך CBT, המטופלים בוחנים את המחשבות האלה ומעודדים אותם להסתכל על ראיות מהמציאות שתומכת או מפריכה את המחשבות האלה. על ידי כך, אנשים יכולים לקחת יותר אובייקטיבי ומציאותי להסתכל על המחשבות התורמות לרגשות של חרדה ודיכאון. על ידי כך שאנו מודעים למחשבות השליליות ולעתים לא מציאותיות שמפחידות את רגשותיהן ומצבי הרוח שלהן, אנשים יכולים להתחיל לעסוק בדפוסי חשיבה בריאים יותר.
סוגי תרפיה התנהגותית קוגניטיבית
על פי האגודה הבריטית לפסיכותרפיה התנהגותית וקוגניטיבית, "פסיכותרפיות קוגניטיביות והתנהגותיות הן מגוון של טיפולים המבוססים על מושגים ועקרונות שמקורם במודלים פסיכולוגיים של רגש והתנהגות אנושית, והם כוללים מגוון רחב של גישות טיפוליות להפרעות רגשיות, רציפות מפסיכותרפיה אינדיבידואלית מובנית לחומר עזרה עצמית ".
ישנם מספר סוגים ספציפיים של גישות טיפוליות הכוללות CBT כי הם בשימוש קבוע על ידי אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש. דוגמאות לכך כוללות:
- טיפול התנהגותי רציונלי (REBT): סוג זה של CBT מתמקד בזיהוי ושינוי אמונות לא רציונליות. תהליך REBT כרוך בזיהוי האמונות הלא רציונליות העומדות בבסיס, באתגר של אמונות אלו, ובסופו של דבר לומד להכיר ולשנות דפוסי חשיבה אלה.
- תרפיה קוגניטיבית: סוג זה של טיפול מתמקד בזיהוי ושינוי דפוסי חשיבה לא מדויקים או מעוותים, תגובות רגשיות והתנהגויות.
- טיפול רב-תכליתי: צורה זו של CBT מצביעה על כך שיש לטפל בבעיות פסיכולוגיות על-ידי טיפול בשבע שיטות שונות אך מקושרות, שהן התנהגות, השפעה, תחושה, דימויים, קוגניציה, גורמים בינאישיים ושיקולים ביולוגיים / תרופתיים.
- טיפול התנהגותי דיאלקטי : סוג זה של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי מטפל בדפוסי חשיבה ובהתנהגויות ומשלב אסטרטגיות כגון רגולציה רגשית והכרה.
בעוד שכל סוג של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי מציע גישה ייחודית משלו, כל אחד מהם מתמקד בהתמודדות עם דפוסי החשיבה הבסיסיים התורמים למצוקה פסיכולוגית.
מרכיבי הטיפול הקוגניטיבי
אנשים לעיתים קרובות חווים מחשבות או רגשות המחזקים או מורכבים אמונות פגומות. אמונות כאלה יכולות לגרום להתנהגויות בעייתיות שיכולות להשפיע על תחומי חיים רבים, כולל משפחה, יחסים רומנטיים, עבודה ואנשי אקדמיה.
לדוגמה, אדם הסובל הערכה עצמית נמוכה עלול לחוות מחשבות שליליות על היכולות שלו או המראה שלה. כתוצאה מדפוסי חשיבה שליליים אלו, הפרט יכול להתחיל להימנע ממצבים חברתיים או להעלים הזדמנויות לקידום בעבודה או בבית הספר.
על מנת להילחם במחשבות ובהתנהגויות הרסניות אלה, מטפל קוגניטיבי-התנהגותי מתחיל בכך שהוא עוזר ללקוח לזהות את האמונות הבעייתיות. שלב זה, המכונה ניתוח פונקציונלי, חשוב ללמוד כיצד מחשבות, רגשות ומצבים יכולים לתרום להתנהגויות לא הולמות. התהליך יכול להיות קשה, במיוחד עבור חולים אשר נאבקים עם התבוננות פנימית, אבל זה יכול בסופו של דבר להוביל גילוי עצמי ותובנות כי הם חלק חיוני של תהליך הטיפול.
החלק השני של טיפול התנהגותי קוגניטיבי מתמקד בהתנהגויות בפועל התורמות לבעיה. הלקוח מתחיל ללמוד ולתרגל מיומנויות חדשות, כי אז ניתן לשים לשימוש במצבים אמיתיים בעולם. לדוגמה, אדם הסובל מהתמכרות לסמים עשוי להתחיל לתרגל כישורי התמודדות חדשים וחזרות דרכים להימנע או להתמודד עם מצבים חברתיים שעלולים לגרום להידרדרות.
ברוב המקרים, CBT הוא תהליך הדרגתי המסייע לאדם לנקוט צעדים נוספים לקראת שינוי התנהגות . מי שסובל מחרדה חברתית עשוי להתחיל בכך שהוא מדמיין את עצמו במצב חברתי מעורר חרדה.
לאחר מכן, הלקוח עשוי להתחיל לתרגל שיחות עם חברים, בני משפחה ומכרים. על ידי עבודה הדרגתית לעבר מטרה גדולה יותר, התהליך נראה פחות מרתיע את המטרות קל להשיג.
תהליך הטיפול הקוגניטיבי
- בתהליך של CBT, המטפל נוטה לקחת חלק פעיל מאוד.
- CBT הוא מאוד ממוקד מטרה ממוקדת, ואת הלקוח המטפל לעבוד יחד כמשתפי פעולה כלפי מטרות שנקבעו הדדית.
- המטפל יהיה בדרך כלל להסביר את התהליך בפירוט הלקוח יקבלו לעתים קרובות שיעורי הבית כדי להשלים בין הפגישות.
- טיפול קוגניטיבי-התנהגותי יכול לשמש באופן יעיל כטיפול קצר טווח המתמקד בסיוע ללקוח להתמודד עם בעיה ספציפית מאוד.
שימוש בתרפיה התנהגותית קוגניטיבית
טיפול התנהגותי קוגניטיבי שימש לטיפול באנשים הסובלים ממגוון רחב של הפרעות, כולל:
- חֲרָדָה
- פוביות
- דִכָּאוֹן
- התמכרויות
- הפרעות אכילה
- התקפי חרדה
- כַּעַס
CBT הוא אחד הטיפולים הנחקרים ביותר, בין השאר משום שהטיפול מתמקד ביעדים ספציפיים ביותר והתוצאות ניתנות למדידה בקלות יחסית.
בהשוואה לפסיכותרפיה פסיכואנליטית המעודדת חקר עצמי פתוח יותר, טיפול התנהגותי קוגניטיבי מתאים לרוב ללקוחות הנוחים יותר עם גישה מובנית וממוקדת, שבה המטפל לוקח לעתים קרובות תפקיד הוראה. עם זאת, עבור CBT להיות יעיל, הפרט חייב להיות מוכן ומוכן להשקיע זמן ומאמץ לנתח את המחשבות והרגשות שלו. ניתוח עצמי כזה ושיעורי בית יכול להיות קשה, אבל זה דרך מצוינת ללמוד יותר על איך מדינות פנימיות להשפיע על התנהגות כלפי חוץ.
טיפול התנהגותי קוגניטיבי מתאים גם לאנשים המחפשים אופציה לטיפול קצר טווח עבור סוגים מסוימים של מצוקה רגשית שאינה בהכרח כרוכה בתרופות פסיכוטרופיות . אחד היתרונות הגדולים ביותר של טיפול התנהגותי-קוגניטיבי הוא שהוא עוזר ללקוחות לפתח כישורי התמודדות שיכולים להיות שימושיים גם עכשיו וגם בעתיד.
ביקורת על טיפול התנהגותי קוגניטיבי
בתחילה, חלק מהחולים מציעים כי בעוד הם מכירים בכך שמחשבות מסוימות אינן רציונליות או בריאים, פשוט בהיותם מודעים למחשבות אלה לא מקלים על שינוין. CBT אינו נוטה להתמקד בהתנגדות הלא מודעת הפוטנציאלית הבסיסית לשנות את גישות אחרות כמו פסיכותרפיה פסיכואנליטית .
חשוב לציין כי CBT אינו רק כרוך בזיהוי דפוסי חשיבה אלה; היא מתמקדת בשימוש במגוון רחב של אסטרטגיות כדי לסייע ללקוחות להתגבר על המחשבות האלה. אסטרטגיות כאלה יכולות לכלול היומן, תפקידים, טכניקות הרפיה, הסחות דעת נפשית.
מילה מ
טיפול התנהגותי קוגניטיבי יכול להיות בחירה טיפולית יעילה למגוון של נושאים פסיכולוגיים. אם אתם מרגישים שאתם עשויים להפיק תועלת מצורה זו של טיפול, התייעצו עם הרופא שלכם ובדקו את ספריית המטפלים המוסמכים המוצעים על ידי האיגוד הארצי של מטפלים קוגניטיביים-התנהגותיים לאתר מקצוען באזור שלכם.
> מקורות
> בק, JS טיפול התנהגותי קוגניטיבי: יסודות ומעבר לו. ניו יורק, ניו יורק: העיתונות של גילפורד; 2011.
> קולה, G & מוריס, PG. האפקטיביות הקלינית של התערבות מונחית המבוססת על CBT על הפרעות חרדה ודיכאון: סקירה שיטתית. רפואה פסיכולוגית. 2011, 41 (11): 2239-2252.