בעיות אכילה שלך יכול להיות פוביה ספציפית של הקאות?

בעיות אכילה הקשורות לפוביה ספציפית של הקאות (אמטופוביה)

אתה מפחד להקיא? האם זה משפיע על האכילה שלך? האם אובחנת אצלך הפרעת אכילה ? האם הפרעת האכילה שלך באמת (או) יכולה להיות פוביה?

בדיוק כמו פחד מטיסה או פחד מעכבישים , פחד מהקאות יכול להיות כה חזק עד שהוא הופך לפוביה . פוביה ספציפית של הקאות (SPOV), המכונה גם אמטופוביה , הוא מצב קליני רציני.

המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה החמישית (DSM-5) מסווג אותו כפויה ספציפית, תת-סוג "אחר".

SPOV כרוך בפחד אינטנסיבי ולא רציונלי של הקאות והימנעות ממצבים הקשורים להקאה. זה יכול להיראות הרבה כמו הפרעת אכילה, ולעתים קרובות שיתוף מתרחש עם אחד. אנשים רבים עם פחד בעייתי של הקאות לחפש טיפול עם מטפלים הפרעת אכילה או על תוכניות הפרעת אכילה. למרבה הצער, הוא האמין כי מספר אנשים עם SPOV הם misdiagnosed כמו הפרעת אכילה - מחקר אחד בשנת 2013 הראה כי מומחים להפרעות אכילה רבים עשויים שלא לדעת על SPOV או לזהות אותו כאשר הם רואים את זה.

פוביה ספציפית של הקאות לא נחקרה היטב. זה משפיע על נשים יותר מאשר גברים ומתפתח בדרך כלל בילדות או בגיל ההתבגרות. הסובל הממוצע מושפע 25 שנה לפני הטיפול. מטפלים מתייחסים בדרך כלל ל- SPOV כאל אתגר לטיפול בגלל שיעור נשירה גבוה ותגובה לקויה לטיפול.

זה יכול להיות אחד הפוביות הפוגעות ביותר, כי אנשים עם זה באים כדי למנוע מגוון רחב של מצבים.

סימפטומים ואבחון

ישנם גורמים שונים שעשויים להצביע על כך שיש לך פוביה ספציפית של הקאות.

תחושות

סימפטום הליבה של SPOV הוא בחילות תכופות, תחושה לא נעימה הקשורה למערכת העיכול.

אנשים עם SPOV מרגיש בחילה לעתים קרובות יותר מאשר אנשים ללא פוביה. רוב האנשים עם SPOV מדווחים על תחושת בחילה כל יום עד יומיים, לעתים קרובות יותר משעה בכל פעם. נראה כי חווית הבחילה קשורה קשר הדוק לעוצמת הפחד שאנשים חשים. אלה עם SPOV שחווים בחילות יותר גם נראה לאבד משקל רב יותר.

מחשבות

אם יש לך SPOV, אתה מזועזע על הרעיון של הקאות. ייתכן גם אימה לאבד שליטה ולהיות חולה. כאשר אתה מרגיש חולה, אתה יכול לחשוב באופן אובססיבי את המחשבה, "אני הולך להקיא", עם אמונה חזקה שאתה תעשה.

אתה עלול לפחד עצמך הקאות ואחרים סביבך להקיא. רוב האנשים (47%) עם פוביה קיא בעיקר הפחד עצמם להקיא, ובמידה פחותה פחד אחרים מקיאים. מספר קטן יותר (41%) חוששים באותה מידה ואחרים מקיא. לעתים רחוקות אנשים עם SPOV בלבד או בעיקר פחד אחרים (ולא את עצמם) להקיא. הקאות אצל אחרים עשויים להיות חשש בעיקר מתוך פחד של הידבקות.

התנהגויות

אם יש לך SPOV אתה יכול לעסוק במגוון של התנהגויות כדי לנסות להפחית את הסבירות שלך להקיא. אלה עשויים לכלול פיזית סריקה הגוף שלך עבור תחושות ואינדיקציות שאתה עלול להקיא.

אתה יכול גם לעסוק התנהגויות בטיחות מחפש התנהגויות הימנעות הכוללות בדיקת תאריכי התפוגה מזון, הימנעות אלכוהול, והימנעות מאכלים מסוימים כמו בשר ופירות ים. התנהגויות מנע אלו יכולות לצרוך הרבה דאגה וזמן.

פגמים פסיכו-סוציאליים

אנשים עם SPOV סובלים מפגיעה משמעותית. זה עלול להפריע לעבודה כאשר אתה יכול לקחת ימי חופשה כי אתה חושב שמישהו במשרד שלך חולה. זה עלול להשפיע על החיים החברתיים שלך כאשר אתה להימנע מפגשים חברתיים שבהם אתה מאמין שיש סיכון מוגבר להקאה. אתה יכול גם להימנע ממגע עם ילדים כאשר הם חולים או לישון בחדר אחר אם בן הזוג שלך חולה או כבר שותה.

אמצעי הערכה

ישנם שני אמצעים מאומתים להערכת SPOV:

• פוביה ספציפית של מלאי הקאות (SPOVI)
• שאלון אמטופוביה (EMETQ)

הקשר להפרעות אחרות

מכיוון שחשש מסוים מהקאות משותף לתכונות רבות במשותף עם מחלות אחרות המבינות היטב, סביר להניח שהוא לא זוהה ולא אובחן כראוי. הפרעת חרדת מחלה (היפוכונדריזה לשעבר) חולקת קווי דמיון רבים עם SPOV, כולל דאגה, חיזוקים המבקשים, ובדיקת התנהגות על זיהומים אפשריים או הרעלת מזון שעלולה להוביל להקאה.

הסימפטומים של SPOV יכולים להיראות כמו שטיפת ידיים כפייתית או חיטוי שנצפתה בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD) . הן SPOV והן הפרעת פאניקה מאופיינים על ידי פוקוס יתר על הפחד של תחושות הגוף, אשר בתורו מגביר את התחושות. יש חולים עם SPOV יש כמה תסמינים של פוביה חברתית , עם חשש להקיא במצבים חברתיים או של אחרים לשפוט אותם אם הם חולים.

קשר עם הפרעות אכילה

בעוד אבחנות של הפרעת אכילה ו SPOV יכול להתרחש, יש מחקר מוגבל על כמה תדירות זה קורה. במחקר אחד של התנהגות אכילה בקרב אנשים עם SPOV, כשליש מהמשתתפים הגבילו את האוכל שלהם ועסקו בהתנהגות לא תקינה של אכילה. מחקר נוסף מצא כי 80% מהחולים עם SPOV דיווחו על התנהגות אכילה חריגה ו -61% דיווחו על הימנעות מאוכל. במחקר שלישי, מתוך 131 חולים עם SPOV, ארבעה אובחנו גם עם אנורקסיה נרבוזה.

אנשים עם SPOV לעיתים קרובות להגביל את המזון כדי להפחית את הסיכון להקיא. ככזה, הם עשויים להיראות כמו חולים הסובלים מהפרעות אכילה, במיוחד בהפרעות אכילה מגבילות (ARFID) , אשר ה- DSM-5 מגדיר כהפרעת אכילה שבה אנשים אינם מצליחים לענות על הצרכים התזונתיים שלהם, אך אין להם את תמונת הגוף האופיינית חששות של אנשים עם אנורקסיה נרבוזה. אנשים עם SPOV יכולים גם לעמוד בקריטריונים ל- ARFID כאשר קיים חשש קיצוני מהקאות ואכילה מוגבלות וכל אחד מהתנאים הבאים מתקיים:

• ירידה משמעותית במשקל
• מחסור תזונתי משמעותי
• תלות בצינורית האכלה
• פגיעה פסיכולוגית

עם הזמן ועם הגבלת דיאטה, כמה אנשים שיש להם SPOV שעומד בקריטריונים ARFID יכול גם להתחיל לפתח תכונות של אנורקסיה נרבוזה, כגון משקל ודאגה צורה, דימוי גוף שלילי, או הימנעות מזונות צפופים מבחינה קלורית.

נראה גם כי אנשים מסוימים עם SPOV עלול להיות misdiagnosed עם anorexia עקב הפרעות אכילה והתנהגויות מונעים על ידי פחדים פוביים ולא אכילה פסיכופתולוגיה. כאשר מבצעים אבחנה דיפרנציאלית, על הרופאים להבין מדוע המטופל חושש ונמנע מאכילת מזון: האם זה בגלל חשש מפני עלייה במשקל או חשש להקיא?

התפתחות

פוביות הם האמינו כי נגרם על ידי אינטראקציה מורכבת של גורמים גנטיים וסביבתיים. יש האמינו שיש כמה גורמים predisposing עבור SPOV. אנשים שמפתחים פחד מהקאות מקימים כנראה פגיעות כללית לחרדה. הם עשויים נוטים להביע חרדה באמצעות סימפטומים סומטיים כגון "פרפרים בבטן" או בחילות. לבסוף, הם עשויים להיות רגישות גבוהה סלידה.

פוביות רבות כרוכות בפחד מלומד שמפעיל את הגורמים הללו. אירוע טראומטי כלשהו תרם להתפתחות הפוביה. אנשים רבים עם SPOV זוכר אירוע מפעילה מעורבים עצמם או אחרים מקיאים. יש אנשים שאינם זוכרים שום אירוע מעורר; אלה עשויים להיות מקרים של למידה עקיפה, למשל קריאה על תקרית של הקאות או שמיעה מישהו אחר מדבר על הקאות בצורה מפחידה.

תחזוקה

ככל שיותר אנשים ישים לב לתסמינים במערכת העיכול, כך יגברו הסיכויים שתבחין בחילה. אלה החווים חרדה פיזית יכולים באופן לא נכון לפרש את הסימנים שפירים של העיכול כאינדיקטור לבחילה הקרובה. זה מוביל חרדה מוגברת, אשר מגביר בחילות.

תחושה זו יכולה להיות מוטעית עבור סימן אזהרה כי הקאות קרובה. פרשנות מוטעית זו גורמת להגברת החרדה, והמעגל האכזרי נמשך. ככל שבחילה רבה יותר, כך גדל החשש שיש להם, ככל שהייגוזיות רבה יותר, בחילה גדולה יותר.

הימנעות והתנהגויות בטיחות גם לשמור על פוביה. אנשים עם SPOV לעיתים קרובות להימנע מזונות ספציפיים מתוך פחד להקיא. בדרך כלל למנוע מזון כוללים בשר, עופות, פירות ים, רכיכות, ארוחות זרות, מוצרי חלב, פירות וירקות. הם עשויים להגביל את כמות המזון כדי להפחית את התחושות של מלאות אשר הם חוששים עלול להוביל להקאה. הם עשויים גם להגביל אכילת מזון בהקשרים מסוימים, כגון מזון מבושל על ידי אנשים אחרים.

אנשים עם הקאה פוביה עשויים לבוא כדי למנוע מגוון רחב של מצבים:

• אלה שהם מאמינים יגדילו את הסיכון שלהם להקיא באכילת סלט או מזנונים, ביקור אצל אנשים בבית החולים, אכילה במסעדות, שירותים ציבוריים, טיולים, סירות ומטוסים, הליכה לפארק שעשועים או מפגש עם חולים
• במקום שבו הם מאמינים שהם עלולים לראות מישהו מקיא - אירועים שבהם האורחים שותים אלכוהול, מקומות שבהם ילדים משחקים - או היכן הם חוששים שהם עלולים להקיא בנוכחות אחרים
• הריון - חלקם אפילו בחרו להפסיק הריון בגלל הפחד שלהם להקיא
• ניתוח מומלץ

יש לציין כי רוב המצבים שנמנעו היו קשורים בסיכון נמוך מאוד להקאה. כתוצאה מכך, אנשים להימנע מהם לא מצליחים ללמוד כי מצבים אלה אינם מסוכנים.

אנשים עם SPOV לפתח התנהגויות בטיחות הם מאמינים להפחית את הסיכוי שלהם להקיא. הם עשויים לקחת נוגדי חומצה, ללבוש כפפות גומי, לבדוק שוב ושוב את המכירה לפי תאריך ורעננות של מזון, לשטוף את הידיים יתר על המידה, לנקות את אזור המטבח בצורה בלתי רגילה, ולשטוף מזון יתר על המידה. הם מעריכים את יעילותם של אמצעים אלה במניעת הקאות.

זה מועיל עבור אנשים עם SPOV להבין כי תדירות ההקאות לא שונה בהרבה עבור אנשים עם SPOV מאשר זה עבור אנשים שאין להם את הפוביה ולא בפועל הימנעות התנהגויות בטיחות. במציאות, הקאות הן תופעה נדירה.

יַחַס

המחקר על הטיפול ב- SPOV מוגבל מאוד, ורק אחד פרסם מחקר מבוקר אקראי. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הוא הגישה הנפוצה ביותר לטיפול ב- SPOV ובפוביות אחרות. הטיפול חייב להתחיל בהערכה יסודית וניסוח המסייע למטופל להבין את התהליכים ששומרים על הפחד של המטופל. הניסוח גם מדריך את הבחירה של מטרות הטיפול.

כמו ברוב הפוביות, החשיפה היא היבט מרכזי של הטיפול. הבדל מרכזי בטיפול ב- SPOV הוא שהטיפול אינו כולל בדרך כלל חשיפה למצב המדויק - כלומר, להקיא את עצמו. אינדוקציה של הקאות באמצעות חיקוי לא נחשב מעשי או בטוח, במיוחד כאשר נעשה שוב ושוב. כמו כן, חשיפה אחת לא יכול להיות מספיק כדי להפחית את הנוראות של הקאות. הטיפול מתמקד במקום זאת בחשיפה לתחושות הקשורות להקאה ולמצבים הגורמים לפחד מהקאות.

פסיכואדוקציה

CBT עבור SPOV מתחיל בדרך כלל עם פסיכואדוקציה על הקאה פוביה, כולל מודל קוגניטיבי של חרדה המדגישה את יחסי הגומלין בין גורמים קוגניטיביים, פיזיים והתנהגותיים. יש לחנך את המטופלים לגבי גורמים השומרים על ההפרעה ועל חשיבות החשיפה בטיפול.

אתה יכול להיות בטוח כדי ללמוד כי:

• הקאות הוא תהליך נורמלי וסתגל, שנועד להציל את החיים שלך על ידי ridding הגוף שלך משהו יש לך לבלוע כי הוא מזוהם או רעיל.
• כל היונקים למעט עכברושים להקיא (ולכן רעל חולדה יעיל).
• אתה לא יכול למנוע את עצמך מפני הקאות. זה רפלקס פרימיטיבי שלא ניתן לעכב.
• בחילה היא רק לעתים רחוקות אינדיקציה של הקאות.
• תקני בטיחות מזון, קירור ותברואה צמצמו במידה ניכרת את תופעת ההקאות בעולם המפותח; מחקר אחד מצא כי רוב האנשים יכולים לזכור להקיא על ארבע עד שש פעמים במהלך חייהם.

חשיפה

הטיפול באמטופוביה כולל לעיתים קרובות חשיפה לתחושות הפיזיות המרכזיות לחוויה ותחזוקה של SPOV, כגון בחילה. חשיפה לתחושות גופניות כרוכה בסימפטומים פיזיולוגיים הדומים לחרדה. לדוגמה, לאחר ספין המטופל יכול לעיתים קרובות לגרום סחרחורת ולפעמים בחילה.

חלק מהמודלים לטיפול ב- CBT כוללים תיאורים דמיוניים של חוויות מקיימות של הקאות. חלק מהמטפלים משתמשים בחשיפה לסרטונים של אחרים הקאות. לפעמים החולים מתבקשים להקיא. בתרגיל זה הניחו פיה של אוכל קצוץ בפיו, כרעו לפני האסלה, וירקו לתוך האסלה כדי לדמות את המרקם וקולות ההקאה. חולים יכולים גם להיות חשופים לחומר שנראה או מריח כמו להקיא.

בנוסף לחשיפה לתחושות פיזיות ולהיבטים של הקאות שתוארו לעיל, הטיפול צריך לכלול חשיפה לכל המאכלים והמצבים שנמנעו. זה נעשה לעתים קרובות באופן היררכי, עם מצבים מפחידים יותר ויותר התקרב לאורך זמן. ניתן לשלב מצבים. לדוגמה, אדם יכול לאכול מזון פחד ולאחר מכן ללכת על רכבת הרים.

טיפול CBT כולל גם הפסקת התנהגויות בטיחות, כגון לבישת כפפות וניקיון מוגזם. זה כולל גם אתגרים מעוררי חרדה מאתגרים.

למרות התערבויות התנהגותיות קוגניטיביות יהיה בבירור להתמקד, תרופות מסוימות כגון SSRIs עשוי להיות מועיל, במיוחד אם יש מצב רוח או תסמינים חרדה אחרים.

שיקום משקל

אם החולה הוא במשקל נמוך, אז עלייה במשקל ושחזור של דפוסי אכילה נורמליים ב SPOV הוא יעד טיפול חשוב, בדיוק כפי שהוא אנורקסיה נרבוזה. טיפול משפחתי המבוסס על שיקום תזונתי וחשיפה עשוי להיות בחירה טובה לטיפול עבור מתבגרים עם SPOV צורך להחזיר את המשקל.

מילה מ

זה נפוץ להרגיש לא רוצה לבקש עזרה. אם אתה (או אדם אהוב) יש חשש כבד להקיא, חשוב לקבל הערכה המוביל לאבחון מדויק. אז אתה יכול להתחיל את תהליך ההתאוששות.

> מקורות:

> Hout, Wiljo JPJ ואן תיאו ק 'בומן. "תכונות קליניות, שכיחות ותלונות פסיכיאטריות בנושאים עם פחד מהקאות". פסיכולוגיה קלינית ופסיכותרפיה 19 (6): 531-39. https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.

> האנטר, פולט V. > ו > מרטין אנטוני. "טיפול קוגניטיבי-התנהגותי באמטופוביה: תפקידה של החשיפה האינטרוצפטית". תרגול קוגניטיבי והתנהגותי, 16: 84-91.

> מפתחות, אלכסנדרה ודוד וייל. 2018. הפרעות אכילה טיפוסיות ופוביה ספציפית של הקאות. מדריך קליני של הפרעות אכילה מורכבות ו טיפוסיות . 189-204. הוצאת אוניברסיטת אוקספורד. ניו יורק.

> מאק, דניאל ג ', ברט ג' יי דיקון, ומימי גאו. "חשיפה לתרפיה באמטופוביה: מחקר מקרה עם מעקב של שלוש שנים". Journal of anxiety disorders 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.

> Riddle-Walker, Lori, David Veale, סינתיה צ'פמן, פרנק אוג, דונה רוסקו, סאדיה נג'מי, לאנה מ 'ווקר, פיט מסצ'רן ותומס היקס. 2016. "טיפול התנהגותי קוגניטיבי לפוביה ספציפית של הקאות (אמטופוביה): ניסוי אקראי מבוקרת פיילוט". כתב העת להפרעות חרדה 43 (אוקטובר): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.

> ועלה, דוד. "טיפול התנהגותי קוגניטיבי לפוביה ספציפית של הקאות" . המטפל ההתנהגותי הקוגניטיבי 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.

> וייל, דוד וכריסטינה למברו. 2006. "הפסיכופתולוגיה של קיא פוביה". פסיכותרפיה התנהגותית וקוגניטיבית, 34: 139-150. Doi: 10.1017 / S1352465805002754

> וייל, דוד, פיליפ מרפי, נל אליסון, נטלי קאנאקאם ואנה קוסטה. "זיכרונות אוטוביוגרפיים של הקאות אצל אנשים עם פוביה ספציפית של הקאות (אמטופוביה)". Journal of Behavior Therapy and Psychimental Psychiatry 44 (1): 14-20. https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002.