האכלה משלימה לטיפול בהפרעות אכילה

אחד המרכיבים העיקריים של ההתאוששות מהפרעת אכילה הוא שיקום תזונתי . כלומר, צריכת מספיק קלוריות במרווחים קבועים כדי להתאים את הצרכים של הגוף ולאפשר לו לרפא. אנשים מכל המינים, הגילאים, הצורות והגדלים יכולים להיות בעלי הפרעות אכילה ואכילת הפרעות ; אתה לא יכול לדעת אם מישהו בריא או חולה רק מלהביט בהם.

במאמר זה, נדון בתפקיד של הזנה משלימה בטיפול בהפרעות אכילה, מ תוספי תזונה אוראלי כמו להבטיח או Boost לשימוש סוגים שונים של צינורות האכלה.

כמה מושגי מפתח של שיקום תזונתי

קודם כל, מה בדיוק שיקום תזונתי, המכונה גם refeeding, כרוך? מאחר שחולים עם הפרעות אכילה הם לעתים קרובות מתת תזונה - ללא קשר למשקל הגוף - זהו תהליך אינדיווידואלי שמתקיים באופן אידיאלי תחת הטיפול המומחה של דיאטנית רשומה , באופן אידיאלי אחד שיש לו מומחיות בהפרעות אכילה. תוכנית ארוחה הגוברת בהדרגה הוקמה, בדרך כלל מורכבת של ארוחות וחטיפים מאוזנים היטב. כאשר מישהו מתת-תזונה בשל מחסור קלורי (הגבלת קלוריות, טיהור או אפילו דיאטה אינטנסיבית), חילוף החומרים שלהם הופך איטי מאוד לשמירה על קלוריות ולהגן על משקל הגוף.

כך שרדנו את הרעב כמין.

כאשר אנשים עם הפרעות אכילה להתחיל לעשות עבודה ההתאוששות, זה יכול להיות מפחיד לדמיין אוכלים יותר מאשר המינימום החשוף כי הפרעת האכילה מותר. אחרי הכל, כי הפרעת אכילה קול יכול להיות חזק, מתכוון, מאוד תובעני. עם זאת, הגוף שלנו הוא נס הרבה יותר חכם ממה שאנחנו נותנים להם קרדיט.

החל לאכול יותר קלוריות, למשל, 1600 או יותר ביום - עושה דבר אחד מבחינה פיזיולוגית: זה מגביר את המטבוליזם של האדם מבלי לגרום לעלייה במשקל. אתה קורא את זה נכון. כלומר, כאשר מישהו הגביל קלוריות, והוא מתוסכל כי המשקל שלהם לא יקטן עוד (וכנראה מרגיש מעורפל ועייף ועצבני), מתחיל לאכול לפחות 1600 קלוריות ביום, המשקל שלהם צפוי להישאר יציב, בעוד המטבוליזם שלהם מאיץ את הדרך למעלה.

למרבה הפלא, כאשר אנשים מתת תזונה בעבר להמשיך בתהליך השיקום התזונתי, הם הופכים hypermetabolic . כלומר, הם עשויים להזדקק 3000 או יותר קלוריות ביום רק כדי לשחזר 1-2 ק"ג של משקל גוף בשבוע. ישנם סיכונים refeeding, כולל ירידה של רמת הדם של זרחן, המכונה hypophosphatemia. בעבר, ההמלצה היתה כי קלוריות צריך להתחיל לאט מאוד, כדי למנוע hypophosphatemia. עם זאת, מחקרים חדשים הראו כי זה בעצם הרבה יותר טוב כדי לקבל את חילוף החומרים הולך, להזין את הגוף והנפש, ולא להתחיל לאט מדי - ורמות זרחן לעשות בסדר גמור.

כיצד לקבל אלה קלוריות ב

אז השאלה היא: איך אנחנו מקבלים את הקלוריות האלה? רוב האנשים עם הפרעות אכילה יכולים לאכול מזון רגיל , מזון רגיל הוא תמיד הדרך הטובה ביותר להגיע קלוריות אחד של micronutrients.

עם זאת, לפעמים כאשר הצרכים התזונתיים הם באמת גבוה, זה פשוט קשה לצרוך הכל כמו מזון. במקרים אלה, תוספת צפופה מאוד, כגון הבטחת פלוס (ב 355 קק"ל / בקבוק) או כוס מג 'יק (ב 290 קלוריות ב 4 אונקיות) קל יותר על בטן מלאה מאשר קלוריות באותו מזון מוצק.

חלק מהדיאטנים בוחרים לקבוע תוכניות ארוחה שבהן הארוחות העיקריות (ארוחות בוקר, צהריים וערב) נשארים עקביים לאורך כל הדרך, אך חטיפים גדלים עם הזמן, לעיתים עם שימוש בתוסף. בדרך זו, כאשר טווח יעד היעד הושג, תוספי וגדלים של חטיפים לשנות, אבל הארוחות העיקריות להישאר אותו על תוכנית תחזוקה, גרימת פחות חרדה סביב שינוי.

כמו כן, חלק מהחולים צריכים "רפואי" הקלוריות שלהם בתחילה. כאשר אוכלים מגוון רחב של מזון מוצק הוא מפחיד מדי עבור הפרעת אכילה, רק מקבל את הקלוריות על ידי תוספת מקובל לחלוטין. המטרה, כמובן, היא תמיד לחזור לאכול מגוון רחב של מזונות. למי להעלות את הנושא של תוספי להיות פחות מזון "אמיתי" או להיות מעובד מדי, היינו אומרים: אין דבר יותר מסוכן מאשר הגבלה. אז אם תוספת מסייעת למישהו לעבור בימים הראשונים של שיקום תזונתי, כי הוא הרבה יותר טוב מאשר השתהות עם בטן מלאה כאבי.

צינורות האכלה

לפעמים, חולים עם הפרעות אכילה זקוקים צינור קטן וגמיש מוכנס דרך האף, סיום בבטן או במעי הדק. אלה nasogastric (NG) או nasojejunal (NJ) צינורות יכולים לספק תזונה מתמשכת משלהם או יכולים להשלים את צריכת המזון במהלך היום עם הזנות לילה. עבור חולים המאושפזים, השילוב של הזנות NG וצריכת מזון בשעות היום יכול לעזור למטופלים לקבל כמות מספקת של קלוריות כדי להתקדם עם שחזור משקל, והזנות מתמשכות מפחיתה את הסיכון לסיבוכים כמו רמות סוכר נמוכות בדם.

NG האכלה יכולה גם לעזור "רפואי" קלוריות בשלב מוקדם כאשר חולים רוצים להתקדם ההתאוששות אבל הם עדיין לא מוכן לאכול. לעיתים רחוקות, חולים עשויים להשתמש בצינורות NG בבית. זה לא מומלץ בדרך כלל, שכן קיים סיכון גבוה לחולים חבלה טיפול באמצעות כיבוי הזנה צינור, לא להשתמש בהם כראוי, או לשלוף את הצינור. אם החולה הוא חולה בהפרעה שלהם, בדרך כלל הם שייכים ברמה גבוהה יותר של טיפול מיוחד . צינור NG יכול להישאר במקומו במשך עד 6 שבועות עם טיפול מעולה, אך הסיכונים לשימוש כוללים סינוסיטיס (זיהום סינוסים), ריפלוקס, דלקת ריאות של שאיפה (כאשר תכולת הבטן זורמת חזרה אל הוושט ויורדת לריאות), וכבל הקול גירוי או פציעה.

יש גם צינורות האכלה קבועים יותר עבור אלה עם הפרעות אכילה, כגון צינור gastrostomy (PEG) percutaneous או צינור perjutaneous jejunostomy (PEJ). אלה יכולים להיות ממוקמים על ידי מנתח, רופא GI, או רדיולוג התערבות. הנקודה החשובה ביותר לעשות כאן היא כי צינורות PEG לא צריך להיות ממוקם רק בגלל שמישהו מגביל את צריכתם. לעתים קרובות, רופאים לא מנוסים יגידו על מישהו עם אנורקסיה נרבוזה, "פשוט לשים PEG." אם מישהו מגביל קלוריות על ידי הפה, הם יגבילו קלוריות על ידי צינור!

PEGs צריך להיות שמור במצבים שבהם הדרך היחידה שמישהו יכול לקבל תזונה מספקת היא על ידי PEG. מצבים כאלה כוללים תסמיני הקאה מתמשכים, כאשר PEJ מאפשר להאכיל במורד הזרם של הבטן במקום זה לא ניתן להקיא. כמו כן, ב תסמונת עורק mesenteric מעולה, שבו המעי מקבל נלכד בין שני העורקים בהגדרת ירידה מהירה או מופרזת במשקל, רמת הטיפול היא לתת דיאטה נוזלית טהורה עד שחזור משקל מספיק. רק אם החסימה חמורה מדי אם יש להציב את ה- PEJ.

חשוב לציין כי הצינורות האלה נפגעו הרבה בהתחלה, ואת המיקום שלהם הוא לעתים קרובות מסובך על ידי כאב, בחילה, נשימה כואבת, וקשיים ייזום צינור. הסרת הצינור לפני שישה שבועות עלולה לגרום זיהומים בטן קטסטרופלי. השימוש שלהם צריך להיות שמורות לאלה עם מומחיות.

> מקורות

> גרבר א.ק., סוייר ס.מ., גולדן נ.ה., גוארדה אס, כצמן ד.ק., קון מ.ר., לה גראנג ', מאדן S, וויטלב M, Redgrave GW. סקירה שיטתית של גישות לניקוי בחולים עם אנורקסיה נרבוזה. Int J לאכול הפרעה. 2016 מרץ; 49 (3): 293-310

> Gaudiani JL, Mehler PS. תופעות רפואיות נדירות של הגבלה חמורה וטיהור: "זברות", אבחנות שהוחמצו, ושיטות עבודה מומלצות. Int J לאכול הפרעה. 2016 Mar; 49 (3): 331-44

> Madden S, Miskovic-Watley J, קלארק S, Touyz S, Hay P, Kohn MR. התוצאות של פרוטוקול refeeding מהירה ב מתבגר אנורקסיה נרבוזה. אכול דיסורד. מרץ 25, 3: 8

> Maginot TR, קומאר MM, שיילים J, קיי W, רי KE. התוצאות של פרוטוקול refeeding אשפוז בקרב בני נוער עם אנורקסיה נרבוזה: בית החולים לילדים ראדי סן דייגו / אוניברסיטת קליפורניה, סן דייגו. אכול דיסורד. 2017 3 בינואר: 5: 1