סימפטומים, גורם וטיפולים
קלפטומניה הוא מצב המאופיין בדחף שאין להתגבר עליו לגנוב. אנשים יגנוב פריטים שהם לא צריכים, שהם יכולים להרשות לעצמם לקנות, או כי יש מעט ערך כספי. אנשים עם kleptomania לחוות מתח כי הוא הקלה על ידי ביצוע גניבה.
קלפטומניה מתגלה לעתים קרובות מתישהו בגיל ההתבגרות ונראה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.
בגלל הגניבה היא בלתי חוקית, הפרעה זו יכולה להוביל לתוצאות משפטיות משמעותיות. אנשים עם קלפטומניה עלולים לעמוד בפני מעצר, משפט וכליאה כתוצאה מהתסמינים שלהם. מחקר אחד של חולים קליניים מצא כי יותר מ 68% מאלה עם kleptomania נעצר על גניבה. רק יותר מ -20% מהחולים האלה הורשעו ונכלאו בשל פשעיהם.
סימני קלפטומניה
חלק מהתסמינים העיקריים של kleptomania כוללים:
- כישלון חוזר ונשנה להתנגד לדחף לגנוב
- לגנוב פריטים שאין להם ערך או שאין צורך בהם
- תחושות של הקלה או הנאה במהלך הגניבה
על פי הקריטריונים האבחנתיים שנקבעו על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית ב- DSM-5 , kleptomania מאופיינת בחוסר יכולת חוזרת ונשנית להתנגד לדחף לגנוב. אנשים עם מצב זה חווים הצטברות של מתח לפני הגניבה ואת שחרורו כתוצאה של חרדה ומתח בעת ביצוע גניבה.
לגנוב תוצאות רגשות של סיפוק, הקלה, ואפילו הנאה.
בעוד גניבה עשויה להקל על המתח הפרט היה חווה, הוא או היא עשויים להישאר עם רגשות של אשמה וחרטה בעקבות הפשע. תחושות של בושה, האשמה עצמית, חרטה הם נפוצים למדי בעקבות אפיזודה לגנוב.
חשוב לציין כי קלפטומניה אינה כרוכה בגניבה למטרות רווח אישי. אנשים עם מצב זה לא גונבים דברים על בסיס תמריץ כספי או כי הם לחמוד את הפריטים שהם לוקחים. גניבות אלה אינם קשורים גם לא להיות מסוגל להרשות לעצמו את הפריטים המדוברים. במקרים רבים, הפריטים עצמם עשויים להחזיק מעט ערך כספי.
לפעמים אדם עם kleptomania יהיה לאחסן את הפריטים משם איפשהו, לעתים קרובות לא ניתן הסתכל או בשימוש. אחרים עשויים להיפטר מן החפצים הגנובים על ידי מתן אותם לחברים ובני משפחה או אפילו על ידי החזרתם למקום שממנו נלקחו.
פרקים של גניבה בדרך כלל אינם כרוכים בתכנון מפורט ולעתים קרובות מתרחשים באופן ספונטני. אנשים עם מצב זה עשויים להיות בסביבה ציבורית כגון קניון או סופרמרקט כאשר הדחף לגנוב שביתות. עוצמת הדחפים הללו יכולה להשתנות. אנשים עם מצב זה עשויים למנוע ביצוע גניבות כאשר הסבירות גבוהה כי הגניבה שלהם יזוהו, כגון כאשר אנשי החנות או אכיפת החוק נמצא בקרבת מקום.
מה עוד יכול להיות?
Kleptomania הוא נבדל מ shoplifting רגיל כי shoplifters בדרך כלל מתכננים גניבות שלהם לבצע התנהגות זו כדי לרכוש פריטים שהם הרצון אבל לא יכול להרשות לעצמו.
אנשים עם קלפטומניה, לעומת זאת, גונבים באופן ספונטני כדי להקל על המתח שממשיך לבנות אם הם לא פועלים.
קלפטומניה יכולה להתרחש לבד, אך היא מופיעה לעיתים קרובות לצד תנאים אחרים. אנשים עם מצב זה עשוי להיות מועדים לשימוש בחומרים וחרדה , כמו גם הפרעות אחרות הקשורות שליטה דחף .
כמה הפרעות אחרות שעלולות להתרחש לצד kleptomania כוללים:
- הפרעות במצב הרוח
- הפרעת פאניקה
- הפרעת חרדה ההפרדה
- הפרעה דיסמופית בגוף
- הפרעה אובססיבית כפייתית
- הפרעות אחרות
ההפרעה הוכחה גם להיות קשורה עם חומר ואלכוהול להשתמש .
כמה מומחים מציעים שייתכן שיש איזה סוג של קשר גנטי משותף בין הפרעות בשימוש בחומרים לבין קלפטומניה.
מחקרים מצאו גם כי 59 אחוזים של אנשים עם kleptomania מאובחנים גם עם הפרעה רגשית בשלב כלשהו בחייהם. מחקרים גם מצביעים על שיעור גבוה של תחלואה משותפת עם מצבים פסיכיאטריים אחרים, כולל הפרעות חרדה , הפרעה דו קוטבית והפרעות אכילה . בין 43 ל 55% של אנשים עם kleptomania נמצאו גם יש הפרעת אישיות המתרחשת הפרעת אישיות פרנואידית הפרעת אישיות היסטרי להיות הנפוץ ביותר.
כדי לאבחן kleptomania, יש לקבוע תחילה כי הסימפטומים לא ניתן להסביר טוב יותר על ידי מצב פסיכיאטרי אחר כגון הפרעת התנהגות או הפרעת אישיות אנטי חברתית.
מה גורם לקלפטומניה?
הגורמים המדויקים של kleptomania הם מיומנות תחת חקירה, אם כי הוא הציע כי הן השפעות גנטיות וסביבתיות עשוי לשחק תפקיד.
נקודות מבט שונות בפסיכולוגיה הציעו כמה הסברים אפשריים:
הגישה הפסיכואנליטית: הסברים פסיכואנליטיים לקלפטומניה הגשימו אותה במגוון דרכים. יש הסבורים כי אנשים מונעים על מנת להשיג חפצים כדי לפצות באופן סמלי על סוג כלשהו של אובדן מוקדם או הזנחה. על פי גישה זו, הטיפול בהפרעה טמון בגילוי המניעים הבסיסיים להתנהגות.
הגישה הקוגניטיבית-התנהגותית: הסברים קוגניטיביים-התנהגותיים מצביעים על כך שההפרעה עשויה להתחיל כאשר אדם מחזק באופן חיובי לגניבת משהו. לאחר הגניבה הראשונה מתרחשת ללא השלכות שליליות, זה הופך להיות יותר סביר כי ההתנהגות תתרחש שוב בעתיד.
בסופו של דבר, הרמזים שמקושרים עם פעולות הגניבה הופכים להיות חזקים מאוד, מה שהופך אותו הרבה יותר סביר להמשיך. כאשר אדם מוצא את עצמו במצב שבו רמזים סביבתיים דומים נמצאים, הם עשויים למצוא את הדחף המכריע לגנוב פשוט שאין לעמוד בפניו.
בגלל פעולת הגניבה משחררת את המתח והמתח שהאדם חווה, ההתנהגות גם קשורה להקלה על מתח. עם הזמן, הפרט יכול להתחיל לגנוב כאמצעי להתמודד עם להקלה על מתח.
הגישה הביולוגית: הסברים ביולוגיים מצביעים על כך שההתנהגות עשויה להיות קשורה לאזורים ספציפיים במוח ולדיסרגולציה אפשרית של נוירוטרנסמיטרים מסוימים. מחקרים אחדים קשרו את הופעתה של קלפטומניה לתפקוד לקוי באונה הקדמית של המוח. בשני מקרים מדווחים, טראומה בוטה לאונה המצחית גרמה לסימפטומים פיזיים כגון סחרחורת, תסמינים התנהגותיים כגון תוקפנות ותסמינים קוגניטיביים כגון איבוד זיכרון ואחריו הופעתה הפתאומית של התנהגויות הקשורות לקלפטומניה.
מחקרים הראו גם כי SSRIs שימשו באופן יעיל לטיפול בקלפטומניה, דבר המעיד על כך שהרגולציה של הסרוטונין עשויה להיות מעורבת. נוירוטרנסמיטרים אחרים כגון דופמין ואופיודים אנדוגניים עשויים גם הם למלא תפקיד בהתפתחות ההפרעה.
עד כמה היא קלפטומניה?
עד כמה נפוצה קלפטומניה? זה נחשב נדיר יחסית. האומדנים מציבים את שכיחות החיים באיזשהו מקום בין 0.3 ל -0.6 מהאוכלוסייה, אם כי הוצע גם שהמספר האמיתי עשוי להיות גבוה יותר.
יש המציעים:
- השכיחות המדויקת של kleptomania אינה ידועה, אך ההערכה היא להשפיע על כ -1.2 מיליון מבוגרים בארה"ב, או 6 מתוך כל 1000 מבוגרים.
- ההערכה היא כי קלפטומניה מהווה 5% מכלל הגניבה, מתרגם הפסד שנתי שנתי של כ -500 מיליון דולר.
בגלל שאנשים עשויים להרגיש נבוך או מתבייש במצבם, ההפרעה נחשבת underreported. נתונים לאומיים המעריכים את השכיחות באוכלוסייה הכללית אינם קיימים, אך מספרים שנלקחו מדגימות קליניות מעידים על כך שקלפטומניה עשויה להיות שכיחה הרבה יותר מכפי שסברה בעבר. לדוגמה, מחקר אחד של חולים קליניים מצא שכמעט 8% דיווחו על סימפטומים עכשוויים בהתאם ל- kleptomania.
כיצד מאבחנים קלפטומניה?
קלפטומניה מאובחנת בדרך כלל על ידי רופא או מומחה לבריאות הנפש. בגלל kleptomania נפוץ שיתוף מתרחש עם תנאים אחרים כגון הפרעות אכילה, חומר ואלכוהול התעללות, הפרעות חרדה, הוא מאובחן לעתים קרובות כאשר אנשים מופנים לרופא על תסמינים פסיכיאטריים שלהם. אבחון עלול להתרחש גם אם הסימפטומים של kleptomania הובילו למעצר על גניבה.
בבדיקה ראשונית של רופא, ניתן להפנות את המטופל לפסיכולוג או לפסיכיאטר לצורך הערכה נוספת. אבחון עשוי לכלול שימוש בראיונות המטופל וסקירה של רשומות משפטיות. ניהול קשקשים פסיכומטריים כגון קלפטומניה סימפטומים להערכת סולם (K-SAS) או סולם אובססיבי אובססיבי אובססיבי, השתנה עבור קלפטומניה (K-YBOCS) עשוי גם להיות שימושי בהפיכת אבחנה.
האופי הסודי של ההפרעה, כמו גם הרגשות הקשורים של אשמה ובושה יכול להפריע אבחון וטיפול. במקרים מסוימים, אנשים מקבלים רק אבחנה וטיפול עקב מגע עם המערכת המשפטית כתוצאה של נתפס ביצוע גניבה.
כיצד מטפלים בקלפטומניה?
שני הטיפולים הנפוצים ביותר לקלפטומניה כוללים:
תרופות: מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) וכן תרופות נוגדות דיכאון אחרות הראו יעילות בטיפול בסימפטומים של kleptomania וניתן להשתמש בהם בשילוב עם טיפול קוגניטיבי-התנהגותי.
פסיכותרפיה: טיפול קוגניטיבי-התנהגותי מכוון הן למחשבות ולתנהגויות התורמות לגניבה והן הוכח שיש להן יעילות כלשהי בניהול הסימפטומים של קלפטומניה.
פסיכותרפיה היא לעתים קרובות קו ראשון של טיפול בהפרעות לבקרת דחפים, במטרה לעזור למטופל ללמוד לזהות את הדחפים שלהם, לגלות מדוע הם פועלים על הדחפים הללו, ולמצוא דרכים הולמות יותר להקלת הדחפים והמתח.
לאחרונה חלה תמורה לקראת התערבויות פסיכו-פרמקולוגיות לצד גישות פסיכותרפיות.
התערבות מוקדמת וטיפול יעיל הם חשובים כדי לעזור לאנשים לחוות את הסימפטומים של kleptomania למנוע מצוקה מיותרת ואת ההשלכות המשפטיות הקשורות של מצבם. כמו כן, חשוב לטפל בכל התנאים שיתרחשו יחד עם ההתערבויות המתאימות.
מילה מ
קלפטומניה היא מצב פסיכיאטרי רציני שיכול להשפיע באופן משמעותי על תפקודו ועל חייו. לא רק ההפרעה יכולה להוביל למצוקה משמעותית, היא יכולה גם לגרום לתוצאות משפטיות חמורות עבור אנשים שנתפסים גונבים. מעצר, כליאה ועלויות משפטיות אינם נדיר עבור אלה עם קלפטומניה.
למרבה המזל, ישנם צעדים שניתן לנקוט אם אתה או מישהו שאתה מכיר יש kleptomania. עם הטיפול המתאים, אתה יכול למצוא דרכים להתמודד עם דחפים שלך להחליף התנהגויות שליליות עם אלה מועילים יותר. אם אתה חושד כי יש לך kleptomania, להתייעץ עם הרופא או עם בריאות הנפש מקצועי כדי לקבוע תוכנית הטיפול המתאים ביותר לצרכים שלך.
> מקורות:
> האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה 5). ארלינגטון, וירג'יניה: הוצאת פסיכיאטרית אמריקנית; 2013.
> גרנט, ג 'יי, קים, SW, & Odlaug, BL (2009). מחקר כפול סמיות, מבוקר פלסבו, של אנטגוניסט האופיום, naltrexone, בטיפול בקלפטומניה. פסיכיאטריה ביולוגית. 2009; 65 (7): 600-606.
> גרנט, ג 'יי, Odlaug, BL, דייוויס, AA, & קים, SW ההשלכות המשפטיות של kleptomania. רבעון פסיכיאטרי. 2009; 80 (4): 251-259.
> Ries, RK, Fiellin, DA, Miller, SC, & Saitz, R. עקרונות של רפואה התמכרות. פילדלפיה: ליפינקוט, וויליאמס, וילקינס; 2009.
> Schreiber, LRN, Odlaug, BL, & Grant, JE. התערבויות עבור תוספות: פרק 58. תרופות להתמכרויות התנהגותיות. סן דייגו, קליפורניה: Press אקדמי; 2013.