מהו המדריך האבחוני והסטטיסטי (DSM)?

המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות משמש את הרופאים והפסיכיאטרים לאבחון מחלות פסיכיאטריות. בשנת 2013, גרסה חדשה המכונה DSM-5 שוחרר. ה- DSM מתפרסם על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית ומכסה את כל הקטגוריות של הפרעות בבריאות הנפש הן למבוגרים והן לילדים. ה- DSM מנוצל באופן נרחב בארה"ב לצורך אבחנה פסיכיאטרית, המלצות לטיפול וכיסוי ביטוחי.

המדריך אינו תיאורטי ומתמקד בעיקר בתיאור הסימפטומים, כמו גם בנתונים הסטטיסטיים לגבי מי המגבלות המושפעות ביותר מהמחלה, הגיל הטיפוסי של הופעת המחלה, השפעות הטיפול וגישות הטיפול הנפוצות.

עדכוני DSM

המדריך האבחוני והסטטיסטי תוקן מספר פעמים בתולדותיו.

• 1952: ה- DSM-I
• 1968: ה- DSM-II
• 1974: מהדורת ה- DSM-II
• 1984: ה- DSM-III
• 1987: ה- DSM-III-R
• 1994: ה- DSM-IV
• 2000: ה- DSM-IV-TR
• 2013: ה- DSM-5

הגרסה החדשה ביותר של ה- DSM פורסמה בחודש מאי 2013. התיקון נערך עם דיון רב וכמה מחלוקת.

נושא מרכזי עם ה- DSM כבר סביב תוקפו. בתגובה לכך, NIMH השיקה את פרויקט קריטריונים בתחום המחקר (RDoC) כדי להפוך את האבחנה על ידי שילוב של גנטיקה, הדמיה, מדע קוגניטיבי ורמות מידע אחרות כדי להניח את היסודות למערכת סיווג חדשה, שלדעתם תהיה ביולוגית יותר.

מאוחר יותר פרסם מנהל ה- NIMH, תומס ר. אינזל, הצהרה משותפת עם נשיא האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, ג'פרי ליברמן, וציין כי ה- DSM-5 "מייצג את המידע הטוב ביותר הקיים כיום לאבחון קליני של הפרעות נפשיות". עוד נאמר בהצהרה כי מערכת ה - DSM - 5 וה - NIMH, הקריטריונים של תחום המחקר (RDoC), מייצגים "מסגרות חופשיות ולא מתחרות" לסיווג הפרעות נפשיות.

מקדם ה- DSM-5: ה- DSM-IV-TR

ה- DSM-IV פורסם במקור ב -1994 ורשם יותר מ -250 הפרעות נפשיות. גרסה מעודכנת, המכונה DSM-IV-TR, פורסמה בשנת 2000 וכללה שינויי טקסט קלים בתיאורים של כל הפרעה. ספקי בריאות הנפש השתמשו במדריך כדי להבין טוב יותר את הצרכים הפוטנציאליים של הלקוח, כמו גם כלי להערכה ואבחון.

ה- DSM-IV-TR תיאר הפרעות באמצעות חמישה ממדים שונים.

גישה רב-כיוונית זו נועדה לסייע לרופאים ולפסיכיאטרים לערוך הערכות מקיפות לרמת תפקודו של הלקוח, משום שמחלות נפש משפיעות לעיתים קרובות על תחומי חיים שונים.

• ציר א ' : תסמונות קליניות
  ציר זה תיאר סימפטומים קליניים שגורמים לירידה משמעותית. הפרעות היו מקובצים לקטגוריות שונות כגון הפרעות במצב הרוח, הפרעות חרדה או הפרעות אכילה.
• ציר II: אישיות ופיגור שכלי
  ציר זה תיאר בעיות ארוכות טווח בתפקוד שלא נחשבו להפרדה בין הפרעות הציר I. הפרעות אישיות גורמות לבעיות משמעותיות באופן שבו המטופל מתייחס לעולם וכוללות הפרעות אישיות אנטי-חברתיות והפרעת אישיות היסטריונית . פיגור שכלי מאופיין בפגיעה אינטלקטואלית ובגירעונות בתחומים אחרים, כגון טיפול עצמי ומיומנויות בין-אישיות.

• הציר השלישי: מצבים רפואיים
  אלה כללו תנאים פיזיים ורפואיים המשפיעים או מחריפים את הפרעות הציר 1 ואת ציר II. כמה דוגמאות כוללות HIV / איידס ופציעות מוח.
• הציר הרביעי: בעיות פסיכולוגיות וסביבתיות
  כל בעיה חברתית או סביבתית שעשויה להשפיע על הפרעות הציר הראשון או הציר II, נלקחו בחשבון בציר זה. אלה כוללים דברים כגון אבטלה, רילוקיישן, גירושים, או מוות של אדם אהוב.
• ציר V: הערכה גלובלית של תפקוד
  ציר זה איפשר למטפל לדרג את רמת התפקוד הכוללת של הלקוח. בהתבסס על הערכה זו, הרופאים יכולים להבין טוב יותר כיצד ארבעת הצירים האחרים אינטראקציה והשפעה על חייו של הפרט.

שינויים ב- DSM-5

ה- DSM-5 מכיל מספר שינויים משמעותיים מה- DSM-IV המוקדם יותר. השינוי המובהק ביותר הוא המעבר משימוש בספרות רומיות למספרים ערביים.

אולי הכי בולט, ה- DSM-5 ביטל את מערכת הצירים, במקום פירוט קטגוריות של הפרעות יחד עם מספר הפרעות הקשורות שונות. כמה דוגמאות לקטגוריות הכלולות ב- DSM-5 כוללות הפרעות חרדה, הפרעות דו קוטביות והפרעות קשורות, הפרעות דיכאון, הפרעות אכילה ואכילה, הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות והפרעות אישיות והפרעות אישיות.

עוד כמה שינויים ב- DSM-5:

• הפרעת האספרגר הוסרה ושולבה תחת הקטגוריה של הפרעות בספקטרום האוטיזם.
• הפרעת דיסרגולציה של מצב רוח משבש הוסיפה, בין היתר, לירידה באבחון יתר של הפרעות דו קוטביות בילדות.
• כמה אבחנות נוספו באופן רשמי למדריך כולל הפרעת אכילה, הפרעות אגירה והפרעה דיספורית

בעוד DSM הוא כלי חשוב, חשוב לציין כי רק מי שקיבלו הכשרה מיוחדת בעלי ניסיון מספיק מתאימים לאבחון וטיפול במחלות נפש . המדריך חשוב לאבחון וטיפול, אך אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש משתמשים ב- DSM כדי לסווג חולים למטרת חיוב. בדיוק כמו במצבים רפואיים אחרים, הממשלה ומובילי ביטוח רבים דורשים אבחנה ספציפית כדי לאשר את התשלום עבור הטיפול.

למידע נוסף על חלק מהשינויים העיקריים ב- DSM-5 במשאבים הבאים:

• הפרעה דו קוטבית ב- DSM-5
• DSM-5 קריטריונים לשימוש בהפרעות לשימוש בסמים
• DSM-5 קריטריונים להפרעת חרדה כללית
• DSM-5 שינויים באבחון דיכאון
• אבחון PTSD ב- DSM-5

_הפניות

_{האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה 5). וושינגטון: מחבר.}

_{האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. (2013). נקודות עיקריות של שינויים מ- DSM-IV-TR ל- DSM-5. הוצאה לאור אמריקאית פסיכיאטרית. מקורו בכתובת http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.}

_{האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. (2000). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה 4, טקסט). וושינגטון: מחבר.}

_{Insel, T. (2013). הבלוג של מנהל: אבחון טרנספורמציה. המכון הלאומי לבריאות הנפש. מקור: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml}

_{Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 ו- RDoC: תחומי עניין משותפים. המכון הלאומי לבריאות הנפש. מקור: http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.}