MAOI, SSRIs, SNRIs, TCIs, ו Atypical
ישנם חמישה סוגים עיקריים של תרופות נוגדות דיכאון. הנה מה שהם, דוגמאות של כל אחד, וכיצד הם פועלים.
המוח כימיקלים מעורב רגולציה מצב הרוח
ישנם שלושה מולקולות בסיסיות, הידועות כימית כמו מונואמינים, אשר מאמינים כי מעורבים הרגולציה מצב הרוח, כולל:
- סרוטונין: 5-hydroxytryptamine (5-HT), הידוע יותר כ"סרוטונין " , הוטבע בכימיקל" הרגשה טובה "של המוח.
- נוראפינפרין: נוירוטרנסמיטר נוסף קשור לדיכאון ומחובר עד כמה אתה מרגיש ערני. רמה נמוכה של נוראדרנלין נחשבת קשורה ערפל המוח כי אנשים רבים עם חוויית דיכאון.
- דופאמין: ייתכן ששמעת על רמות נמוכות של דופמין בחלק מהמוח הנקרא " הניגרה המהותית" הקשורה למחלת פרקינסון, אבל יש הרבה יותר לדופמין. באונה הקדמית של המוח, זה קשור לחשיבה מורכבת ולפתרון בעיות. למעשה, הוא חשב כי ההשפעות הממריצות של חומרים כימיים כגון ניקוטין וקוקאין קשורים להשפעותיהם על מרכזי הגומלין המתווכים בדופאמין במוח.
מולקולות אלה הן נוירוטרנסמיטרים, שליחים כימיים המעבירים מסרים ברחבי המוח. אתה עשוי למצוא את זה מועיל כדי ללמוד עוד על תפקידם של נוירוטרנסמיטורים בדיכאון .
כיתות של תרופות נוגדות דיכאון
תרופות נוגדות דיכאון מסווגים בדרך כלל על סמך האופן שבו הם משפיעים על שלוש המולקולות הללו, למרות שהטריציקלים הינן חריג לכלל זה.
התרופות הנפוצות ביותר בשימוש בשלב זה כוללות מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) ומעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI), למרות שלכל התרופות הללו יש שימושים עבור אנשים מסוימים.
הנה המעמדות העיקריים של תרופות נוגדות דיכאון, כמו גם דרכי הפעולה שלהם ודוגמאות של תרופות נוגדות דיכאון השייכות לאותם שיעורים.
מעכבי מונואמין אוקסידאז
אחד הכיתות הראשונות של תרופות נוגדות דיכאון שפותחו היו מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI). זה סוג antidepressant, אשר התגלה בשנות החמישים, מעכב את הפעולה של אנזים שנקרא monoamine oxidase . מאז פונקציית מונואמין אוקסידאז הוא התמוטטות של מונואמינים, העיכוב שלה מאפשר יותר של נוירוטרנסמיטורים הקשורים רגולציה מצב הרוח להישאר זמין בתוך המוח.
דוגמאות של מעכבי מונואמין אוקסידאז שאושרו על ידי ה- Food and Drug Administration (FDA) כוללים:
- Nardil (phenelzine)
- פרנאט (tranylcypromine)
- מרפלאן (isocarboxazid)
- Emsam (selegiline)
מעכבי מונואמין אוקסידאז משמשים לעיתים תכופות פחות מתרופות נוגדות דיכאון אחרות וקשה ליטול אותן כאשר הן סובלות מתסמינים רבים אחרים המאיימים על החיים כאשר הם משולבים עם תרופות אחרות או מזונות המכילים טירמין . נטילת MAOIs כוללת בדרך כלל הגבלות דיאטה.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
סוג נוסף של תרופות נוגדות דיכאון הוא תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCI), הידועות גם כטטרציקליות או נוגדות דיכאון מחזוריות, שהתגלו גם בשנות החמישים. שלא כמו כיתות אחרות של תרופות נוגדות דיכאון, קבוצה זו נקראה על בסיס המבנה הכימי שלה, המורכב משלוש טבעות של אטומים.
הטריציקלים מפעילים את השפעת הדיכאון על-ידי עיכוב תאי עצב מחידוש הסרוטונין והנוראדרנלין, דבר המאפשר לחומרים אלו להיות זמינים לשימוש במוח.
דוגמאות לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כוללות:
- Elavil (amitryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Asendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
מפרוטילין
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כמו MAOI, נוטות להיות בעלות תופעות לוואי יותר מאשר בקטגוריות החדשות יותר של תרופות נוגדות דיכאון שנדונו להלן, כולל עצירות, יובש בפה, ראייה מטושטשת, עלייה במשקל והפרעות קצב הלב.
הם עושים, עם זאת, יש כמה השפעות נוספות, ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליים משמשים תנאים אחרים, החל כאב כרוני כדי מיגרנות הפרעה אובססיבית כפייתית (OCD).
מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)
מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) עובדים על ידי עיכוב החזרת הסרוטונין, ומאפשרים ליותר סרוטונין להישאר זמינים. SSRIs היו המעמד הראשון של תרופות אשר פותחו במתכוון כתרופות נוגדות דיכאון, במקום שהתופעות שלהם נוגדות דיכאון התגלו במקרה. הם פותחו בתחילת שנות ה -70.
דוגמאות ל- SSRI כוללות:
- פרוזאק (פלוקסטין)
- Paxil (paroxetine)
- זולופט (סרטרלין)
- סלקסה (citalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Lexapro (escitalopram)
- ויבריד (וילאזודון)
SSRIs נוטים להיות פחות תופעות לוואי מאשר תרופות ישנות, אבל עדיין יכול להיות תגובות שליליות, כולל תפקוד מיני . למעט פרוזאק, רבים מהתרופות הללו צריכים להיגמל באיטיות כאשר הם עלולים לגרום לקבוצת סימפטומים לא נוחה הנקראת תסמונת הפסקת SSRI .
מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראפינפרין (SNRI)
מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRIs) מסייעים בדיכאון באופן דומה ל- SSRI, אלא שהם מעכבים את החזרתו מחדש של נוראדרנלין בנוסף לסרוטונין. ה- SNRI הראשון אושר ע"י ה- FDA בדצמבר 1993.
הגדלת נוראפינפרין בנוסף סרוטונין עשוי להיות מועיל במיוחד עבור אנשים ששים לב עייפות עם הדיכאון שלהם ( דיכאון עם פיגור פסיכומוטורי ). תרופות אלו משמשים עבור אנשים עם fibromyalgia ו תסמונת עייפות כרונית גם כן.
דוגמאות ל- SNRI כוללות:
- Effexor (venlafaxine)
- Cymbalta (duloxetine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- סאבלה (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
אנטי דיכאוניות טיפוסיות
יש גם תרופות נוגדות דיכאון חדשות למדי אשר אינן מתאימות לקטגוריות הנ"ל, הידועות כנוגדות דיכאון לא טיפוסיות. תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות פועלות על-ידי שינוי רמות של נוירוטרנסמיטורים אחד או יותר, כגון דופמין, סרוטונין או נוראפינפרין, אך כל אחד מהם עובד בצורה אחרת. חלק מהתרופות הללו עשויות להיות מועילות במיוחד אם אתם סובלים מתופעות לוואי מיניות על תרופות נוגדות דיכאון אחרות.
דוגמאות לתרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות כוללות:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapine)
- Desyrel (trazodone)
- Trintellix (vortioxetine)
- נפזודון
בחירת הטוב ביותר נגד דיכאון דיכאון שלך
ישנם מספר גורמים אשר נכנסים לבחירת antidepressant הטוב ביותר . חלק מהבחירה שלך עשוי לרדת לתופעות הלוואי היית מוצא ביותר מטריד. הרופא שלך יעזור לך להחליט איזו תרופה הטובה ביותר עבורך, אם כי ייתכן שיהיה עליך לנסות כמה לפני שתמצא אחד שעובד בצורה היעילה ביותר עם תופעות הלוואי האפשריות.
חשוב גם לציין כי טיפול בדיכאון הוא בדרך כלל היעיל ביותר כאשר שילוב של שיטות משמשים. אלה עשויים לכלול פסיכותרפיה , בזהירות לטפל בכל הגורמים שעשויים לתרום דיכאון שלך כגון כאב כרוני ואסטרטגיות לעזרה עצמית. קח את הזמן כדי ללמוד עצות התמודדות עבור דיכאון אשר יכול להיות מועיל לא משנה מה הטיפולים תבחר.
> מקורות
- > צוות מרפאת מאיו. אנטי דיכאוניות טיפוסיות. מאיו קליניק. עודכן ב -25 ביוני 2016.
- > צוות מרפאת מאיו. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI). מאיו קליניק. עודכן ב -8 ביוני 2016.
- > צוות מרפאת מאיו. מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI). מאיו קליניק. עודכן ב -24 ביוני 2016.
- > צוות מרפאת מאיו. מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראפינפרין (SNRI). מאיו קליניק. עודכן ב -21 ביוני 2016.
- > צוות מרפאת מאיו. טריציקלי נוגדי דיכאון ותרופות נוגדות דיכאון Tetracyclic. מאיו קליניק. עודכן ב -28 ביוני 2016.