מה גורם להפרעת התקשרות תגובתי וכיצד לטפל בה
קשרי תינוקות עם מבוגרים המספקים להם טיפול עקבי ואוהב. הם מכירים את המבוגרים שמגינים עליהם ומרגיעים אותם כשהם מרגישים לחוצים.
ברוב המקרים, הם מפתחים קבצים מצורפים בריאים למטפלים העיקריים שלהם, כמו הוריהם, מעונות יום, או אולי סבתא שהיא מאוד מעורבת.
אבל לפעמים, תינוקות נאבקים ליצור יחסים בריאים עם מבוגר יציב.
כתוצאה מכך, הם עשויים לפתח הפרעת התקשרות תגובתי, מצב בריאות הנפש שמקשה על יצירת יחסים בריאים ואוהבים.
גורם להפרעות ריאקטיביות
הפרעת התקשרות תגובתי עלולה לגרום כאשר ילדים לא מקבלים טיפול נאות על ידי מטפלים יציבים ועקביים. אם מטפל אינו מגיב לבכי של תינוק או שילד אינו מטפח ואהוב, הוא אינו יכול לפתח קשר בריא.
הנה כמה דוגמאות של מקרים שבהם ילד אינו יכול ליצור חיבור בטוח למארח עיקרי :
- אמא של ילד כלואה עוד ועוד. הילד מתגורר עם קרובי משפחה שונים בזמן שהיא בכלא והתינוק הוא אף פעם לא בבית באותו זמן מספיק כדי ליצור קשר חזק עם כל המבוגרים.
- לאם יש דיכאון . כתוצאה מכך, היא נאבקת לטפל בילד שלה. היא לא מגיבה אליו כשהוא בוכה והיא לא מראה לו הרבה חיבה.
- ילד מוסר מהוריו מלידה ומועבר לאומנה. הוא חי כמה בתים אומנה שונים במשך שנה. הוא אינו יוצר קשרים בטוחים עם כל מטפל.
- שני הורים יש בעיות חמורות בסמים. תחת השפעת סמים ואלכוהול, הם אינם מסוגלים לספק לילד שלהם טיפול הולם.
- תינוק ממוקם בבית יתומים. יש הרבה מטפלים שונים, אבל התינוק נדיר או מוחזק כאשר הוא בוכה. היא מבלה את רוב זמנה בעריסה.
- אם צעירה אינה מבינה עקרונות התפתחות הילד. היא חסרה את הידע כדי לטפל בילדה פיזית ורגשית. הילד אינו מקשר עם אמו משום שאינה מגיבה לצרכיו.
בכל פעם שיש התעלמות עקבית של הצרכים הרגשיים או הגופניים של הילד, הילד עלול להיות בסיכון לפתח הפרעת התקשרות תגובתי. חוסר גירוי וחיבה יכול גם לשחק תפקיד.
סימפטומים של הפרעה מצורפת תגובתי
ילדים עם הפרעת התקשרות תגובתי לעיתים קרובות מסרבים לעקוב אחר הכללים והם עשויים להטיח נגד אחרים עם אמפתיה קטנה. אבל הפרעת התקשרות תגובתי מעבר לבעיות התנהגות.
על מנת להיות זכאי לאבחנה של הפרעת התקשרות תגובתי, על הילד להציג דפוס עקבי של התנהגות מעוכבת ומורכבת רגשית כלפי מטפלים מבוגרים. ילדים עם הפרעת התקשרות תגובתי:
- לעתים רחוקות או מזערי לחפש נוחות כאשר במצוקה
- לעתים רחוקות או מזעריים להגיב לנוחות כאשר במצוקה
כדי לעמוד בקריטריונים, הם חייבים גם להציג את שני הסימפטומים הבאים:
- תגובה מינימאלית חברתית ורגשית לאחרים
- השפעה חיובית מוגבלת
- פרקים של רגזנות בלתי מוסברת, עצב או חרדה המתבטאים באינטראקציות לא מאיימות עם מטפלים מבוגרים
בנוסף להצגת הסימפטומים הללו, על הילד להיות בעל היסטוריה של טיפול לא מספיק, כפי שמעידה לפחות אחת מהפעולות הבאות:
- שינויים במטפלים ראשוניים המגבילים את ההזדמנות של הילד ליצור קשר יציב
- חוסר עקביות של חום רגשי וחיבה מצד מבוגרים
- הגדלתו בסביבה יוצאת דופן, אשר מגבילה מאוד את ההזדמנות של הילד ליצור קבצים מצורפים סלקטיביים (כגון בית יתומים)
הסימפטומים חייבים להיות נוכחים לפני גיל 5. וילד חייב להיות בגיל ההתפתחות של לפחות תשעה חודשים כדי להעפיל לאבחון של הפרעת התקשרות תגובתי.
השכיחות של הפרעה מצורפת תגובתי
מאחר שהפרעת התקשרות תגובתי היא אבחנה חדשה יחסית - וילדים רבים אינם מטופלים, אין זה ברור כמה ילדים עשויים לעמוד בקריטריונים. בשנת 2010, מחקר אחד מצא כי פחות מ -0.4% מהילדים הדנים סבלו מהפרעת התקשרות.
מחקר שנערך בשנת 2013 מעריך כי כ -1.4% מהילדים החיים באזור מתרושש בבריטניה היו עם הפרעת התקשרות.
ההערכה היא כי ילדים באומנה - ואלו שהתגוררו בבתי יתומים - מציגים שיעור גבוה יותר של הפרעות התקשרות תגובתי. היסטוריה של התעללות והפרעות בטיפול בילד עלולה להגביר את הסיכון.
כיצד מאובחנת Reorder הפרעת מאובחנת
מורים, מעונות יום ומטפלים ראשוניים עשויים להבחין בכך שילד עם הפרעת התקשרות תגובתי מציג נושאים רגשיים והתנהגותיים.
בדיקה יסודית על ידי מומחה לבריאות הנפש יכולה לקבוע אם לילד יש הפרעת התקשרות תגובתי.
הערכה עשויה לכלול:
- תצפית ישירה של הילד אינטראקציה עם מטפל
- היסטוריה יסודית של התפתחות הילד ומצבו החי
- ראיונות עם המטפלים העיקריים כדי ללמוד עוד על סגנונות הורות
- התבוננות בהתנהגות הילד
ישנם מספר תנאים נוספים שעשויים להופיע עם סימפטומים רגשיים או התנהגותיים דומים. מומחה לבריאות הנפש יקבע אם תסמיני הילד מוסברים בתנאים אחרים כגון:
- הפרעות התאמה
- הפרעת דחק פוסט טראומטית
- מוגבלות קוגניטיבית
- אוֹטִיזְם
- הפרעות במצב הרוח
לפעמים, ילדים עם הפרעת התקשרות תגובתי חווים תנאים נלווים. מחקרים מראים כי ילדים עם הפרעות התקשרות חווים שיעורי ADHD גבוהים יותר, הפרעות חרדה והפרעות התנהגות .
ההיסטוריה של הפרעת ריאקטיבי אבחון
הפרעת התקשרות היא אבחנה חדשה יחסית. הוא הוצג לראשונה בשנת 1980.
בשנת 1987, שני תת סוגים של הפרעת התקשרות תגובתי; מעוכבים ו disinhibited. בשנת 2013, האבחנה עודכנה. ה- DSM-5 מתייחס לסוג המעוכב כתנאי נפרד הנקרא הפרעה של מעורבות חברתית.
Disinhibited הפרעת מעורבות חברתית היא הפרעת התקשרות הנגרמת גם על ידי היעדר התקשרות מאובטחת עם הפרעת התקשרות reactive כמו. ילדים עם הפרעה של מעורבות חברתית מעוותת מתקרבים ומתקשרים עם מבוגרים לא מוכרים ללא כל חשש. לעתים קרובות הם מוכנים לצאת עם זר ללא כל היסוס.
הפרעת ריאקטיבי
הצעד הראשון בטיפול בילד עם הפרעת התקשרות תגובתי בדרך כלל כרוך בהבטחת הילד מקבל סביבה אוהבת, אכפתית ויציבה. הטיפול לא יהיה יעיל אם הילד ממשיך לנוע מבית אומנה לבית אומנה או אם הוא ממשיך לחיות בסביבה מגורים עם מטפלים לא עקביים.
הטיפול כרוך בדרך כלל בילד, כמו גם בהורה או במטפל העיקרי. המטפל הוא משכיל על הפרעת התקשרות תגובתי ונתן מידע על איך לבנות אמון לפתח קשר בריא.
לעתים, מטפלים מעודדים להשתתף בשיעורי הורות כדי ללמוד כיצד לנהל בעיות התנהגות. ואם המטפלת נאבקת לספק לילד חום ואהבה, ניתן להיעזר בהכשרת הורים כדי לעזור לילד להרגיש בטוח ואהוב.
טיפולים שנויים במחלוקת שאינם מומלצים
בעבר, כמה מרכזי טיפול השתמשו כמה טיפולים שנויים במחלוקת לילדים עם הפרעת התקשרות תגובתי.
לדוגמה, החזקת טיפול כוללת מטפל או מטפל פיזית מגביל ילד. הילד צפוי לעבור מגוון של רגשות עד שהוא יפסיק להתנגד. למרבה הצער, כמה ילדים מתו בזמן ריסון.
עוד טיפול שנוי במחלוקת כרוך rebirthing. במהלך rebirthing, ילדים עם הפרעת התקשרות תגובתי עטוף בשמיכות ומטפלים לדמות את תהליך הלידה על ידי מתנהג כאילו הילד עובר דרך תעלת הלידה. Rebirthing הפך חוקי במספר מדינות לאחר ילד נחנק.
האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית והאקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של הילד והמתבגר הזהירות מפני טיפול טיפולים וטכניקות של חזרה. טכניקות אלה נחשבים pseudoscience ואין הוכחות כי הם להפחית את הסימפטומים הקשורים הפרעת התקשרות תגובתי.
אם אתם מחשיבים טיפולים לא מסורתיים לילדכם, חשוב לדבר עם הרופא של ילדכם לפני תחילת הטיפול.
פרוגנוזה לטווח ארוך לילדים עם הפרעה מצורפת ריאקטיבית
ללא טיפול, ילד עם הפרעת התקשרות תגובתי עלול להיתקל בבעיות חברתיות, רגשיות והתנהגותיות מתמשכות. וזה עלול לשים את הילד בסיכון לבעיות גדולות ככל שהוא מתבגר.
החוקרים מעריכים כי 52% מהעבריינים הצעירים סובלים מהפרעת התקשרות או מהפרעת התקשרות גבולית. רובם המכריע של בני הנוער הללו חוו התעללות או הזנחה מוקדמת בחיים.
התערבות מוקדמת עשויה להיות המפתח לעזור לילדים לפתח קבצים מצורפים בריאים מוקדם יותר בחיים. וככל שהם יקבלו טיפול מוקדם יותר, כך יהיו פחות בעיות עם הזמן.
כיצד להקטין את הסיכון של הפרעה מצורפת תגובתי
ישנן מספר דרכים בהן מטפלים ראשוניים עשויים להיות מסוגלים להפחית את הסיכון שילד יפתח הפרעת התקשרות תגובתי.
- לחנך את עצמך על התפתחות הילד. ללמוד איך להגיב על הרמזים של התינוק שלך וכיצד לעזור להפחית את הלחץ של הילד שלך יכול להיות מועיל בפיתוח קובץ מצורף בריא.
- לספק תשומת לב חיובית. משחק עם התינוק שלך, לקרוא לה, ואת החיבוק שלה יכול לעזור ליצור אהבה ואמון היחסים.
- לטפח את הילד שלך. פעילויות יומיומיות פשוטות, כמו שינוי החיתול של התינוק והאכילה, הן הזדמנויות לקשר.
- למידע נוסף על בעיות של קבצים מצורפים. אם אתה מגדל ילד שיש לו היסטוריה של הזנחה, התעללות, או הפרעות המטפל, לחנך את עצמך על בעיות קבצים מצורפים.
איפה למצוא עזרה
אם יש לך חששות כי הילד שלך עלול להיות הפרעה רגשית או התנהגותית, להתחיל לדבר עם הרופא של הילד שלך. רופא הילדים יכול להעריך את הילד שלך ולקבוע אם הפניה לספק שירותי בריאות הנפש היא המתאימה.
> מקורות:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. תגובה / הפרעה של מעורבות חברתית: הפרעות קשב - רגשיות והפרעות נלוות. מחקר על מוגבלות התפתחותית . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, et al. שכיחות של הפרעת התקשרות תגובתי באוכלוסייה מקופחת. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה . 2013; 202 (5): 342-346.
> מורן K, מקדונלד ג 'ק, ג' קסון A, Turnbull S, Minnis ח מחקר של הפרעות קבצים מצורפים צעירים עבריינים המשתתפים שירותי מומחה. התעללות בילדים והזנחה . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM בעיות נפשיות ופסיכופתולוגיה בינקות ובילדות המוקדמת. מחקר אפידמיולוגי. עלון רפואי דני. 2010; 57: 193.