הפרעת התנהגות אצל ילדים מאופיינת בדפוסים של הפרת נורמות חברתיות וזכויות של אחרים. זה נמצא בערך 1 עד 4 אחוזים של בני 9 עד 17, ו שכיח יותר בנים מאשר בנות. זה בעצם אבחון מצב בריאות הנפש עם טיפולים זמינים. כהורה, ההכרה בסימנים יכולה לסייע בפעולה המתאימה.
הפרעת התנהגות פוגעת בתפקוד הילד
ההתנהגויות המאתגרות האופייניות להפרעת התנהגות פוגעות בחינוך הילדים. ילדים עם הפרעת התנהגות עלולים להיות בסיכון גבוה יותר לכישלון או לנשירה מבית הספר. בדרך כלל הם מקבלים פעולה משמעתית תכופה של מורים ועשויים להיות משתמטים.
ילדים עם הפרעת התנהגות גם נוטים להיות יחסים גרועים. הם נאבקים לפתח ולתחזק חברויות. היחסים שלהם עם בני המשפחה סובלים בדרך כלל בגלל חומרת ההתנהגות שלהם.
מתבגרים עם הפרעת התנהגות הם גם סביר יותר יש בעיות משפטיות. התעללות בסמים, התנהגות אלימה והתעלמות מהחוק עלולים להוביל למאסר.
הם עשויים גם להיות בסיכון גבוה יותר של זיהומים המועברים במגע מיני. מחקרים מראים כי בני נוער עם הפרעת התנהגות נוטים יותר להיות שותפים מיניים מרובים והם נוטים פחות להשתמש בהגנה.
סימנים של הפרעת התנהגות
הפרעת התנהגות משתרעת מעבר למרד הנער הרגיל. זה כרוך בבעיות התנהגות חמורות העלולות להעיר את האזעקה בקרב מורים, הורים, בני גילם ומבוגרים אחרים.
על מנת להיות זכאים לאבחון של הפרעת התנהגות, על הילדים להציג לפחות שלושה תסמינים בשנה האחרונה ולפחות סימפטום אחד בששת החודשים האחרונים:
תוקפנות כלפי אנשים ובעלי חיים
- לעתים קרובות בריונים, מאיים, או מאיימת אחרים
- לעתים קרובות יוזם קרבות פיזיים
- השתמש בנשק שיכול לגרום נזק חמור
- אכזריות פיזית לאנשים
- אכזריות פיזית לבעלי חיים
- גניבה תוך התעמתות עם קורבן
- פעילות מינית בכפייה
הרס רכוש
- הגדרת אש מכוונת
- הרס אחר של רכוש
מטעה או גניבה
- שוברים או נכנסים לבית, למכונית או לבניין
- השקר לרווח אישי
- לגנוב מבלי להתעמת עם הקורבן (כגון סחיבה)
הפרת חוק חמורה
- להישאר בחוץ בלילה או להיות truant לפני גיל 13 שנים
- ברח מהבית לפחות פעמיים
- לעתים קרובות משתמטים מבית הספר, החל מגיל 13
סוגי הפרעות התנהגות
ה- DSM-V , המשמש לאבחון מחלות נפש, מבחין בין הפרעת התנהגות עם או ללא רגשות מוגבלים. אנשים עם רגשות פרוזוציאליים מוגבלים מאופיינים בחוסר חרטה, קפדניים וחסרים אמפתיה.
הם אינם מודאגים לגבי הביצועים שלהם בבית הספר או בעבודה, ויש להם רגשות רדודים. בהווה, הביטויים הרגשיים שלהם עשויים לשמש כדי לתמרן אחרים.
סיבות אפשריות להפרעות התנהגות
החוקרים אינם בטוחים בדיוק מדוע ילדים מסוימים מפתחים הפרעות התנהגותיות.
יש כנראה מגוון של גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים המעורבים. לעתים קרובות, גורמים אלה חופפים.
הנה כמה גורמים שעשויים למלא תפקיד:
- הפרעות מוחיות - מחקרים בתחום הדמייה מעידים על כך שלילדים עם הפרעות התנהגותיות יש הפרעות תפקודיות מסוימות באזורים מסוימים במוח. קליפת המוח הקדם-חזיתית - המשפיעה על השיפוט - ועל המערכת הלימבית - המשפיעה על תגובות רגשיות - עלולה להיפגע.
- גנטיקה - מחקרים מראים כי התנהגות אנטי-חברתית היא כ -50% תורשתית. החוקרים אינם בטוחים מה הרכיבים הגנטיים תורמים להפרעות.
- נושאים חברתיים - עוני, שכונות לא מאורגנות, בתי ספר עניים, התמוטטות משפחתית, פסיכופתולוגיה הורית, הורות קשה ופיקוח לא הולם - כל אלה קשורים במידה ניכרת להפרעת התנהגות.
- חסרים קוגניטיביים - IQ נמוך, כישורים מילוליים ירודים, וירידת תפקוד מנהלים עלולים לגרום לילדים להיות פגיעים יותר להפרעות התנהגותיות.
הפרעת התנגדות מתנגדת יכולה להיות מבשרת התנהגות
חלק מהילדים עם הפרעת התנגדות מתנגדת ממשיכים לפתח הפרעות התנהגותיות. הפרעה מתנגדת מתנגדת היא הפרעת התנהגות הכוללת דפוס של מצב רוח זועם או עצבני, טיעונים והתנגדות, ונקמנות.
ללא טיפול יעיל, הוא חשב כי הפרעה התנגדות מתנגדת עלול להתקדם לתוך הפרעת התנהגות כמו ילד בגילאים.
ילדים עם הפרעת התנהגות עשויים להיות נוטים יותר לפתח הפרעת אישיות אנטי חברתית בשלב מאוחר יותר בחיים.
מצבים נפוצים משותפים
ילדים רבים עם הפרעת התנהגות יש בעיות נפשיות אחרות או לקויות קוגניטיביות. להלן התנאים הנפוצים ביותר למחלות נפוצות:
- הפרעת קשב וריכוז
- פגיעה עצמית
- שימוש לרעה בסמים
- דיכאון וחרדה
- הפרעת דחק פוסט טראומטית
- לקות למידה
כיצד מאבחנים הפרעות
הפרעת התנהגות אצל ילדים מאובחנת לעיתים קרובות על ידי רופא בריאות הנפש או רופא. לעתים קרובות, אבחון נעשה לאחר ניסיונות לתקן בעיות התנהגות בבית הספר ובבית אינם יעילים.
איש מקצוע יכול לראיין את הילד, לבדוק רשומות ולבקש מהורים ומשאלונים מלאים על התנהגות הילד. בדיקות פסיכולוגיות וכלים אחרים להערכה ניתן להשתמש כדי להעריך את הילד עבור הפרעת התנהגות.
טיפול בילדים עם הפרעת התנהגות
הטיפול בהפרעות התנהגות תלוי במספר גורמים, כגון גיל הילד וחומרת בעיות ההתנהגות.
- פסיכותרפיה עשויה להיות מועילה כאשר ילד יכול להפיק תועלת מללמוד מיומנויות חדשות, כגון ניהול כעס ודחף שליטה.
- אימון הורה משמש לעתים קרובות לטיפול בהפרעות התנהגות. הורים יכולים ללמד אסטרטגיות ניהול התנהגות וטכניקות להגברת הבטיחות בבית, אם הילד הוא תוקפני או אלים.
- טיפול משפחתי עשוי גם להיות אופציה. לפעמים, שיפור היחסים בין הורים לילד עשוי לשפר את האינטראקציה המשפחתית.
- במקרים בהם התנהגות הילד או המתבגר הפכה לשליטה, ייתכן שיהיה צורך במיקום מגורים . סביבה טיפולית יכולה לטפל בבעיות של שימוש בסמים, התנהגות מינית או אלימות.
- אין תרופה המטפלת בהפרעות התנהגותיות. אבל, לפעמים רופא רשאי לרשום תרופות לטיפול בחלק מהתסמינים או לטפל במחלות נפש אחרות.
התערבות מוקדמת היא המפתח לקבלת הטיפול היעיל ביותר, לכן חשוב להורים, למחנכים ולרופאים להיות מודעים לסימנים של הפרעת התנהגות אצל ילדים, כך שניתן יהיה לבצע הפניות והתערבויות מתאימות.
> מקורות:
> האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ונוער. הילד והמתבגר מחלות נפש והתעללות בסמים.
> בייקר ק. התנהגות הפרעות אצל ילדים ומתבגרים. רפואת ילדים ובריאות הילד . 2016; 26 (12): 534-539.
> Balia C, Carucci S, Coghill D, Zodas A. הטיפול הפרמקולוגי בתוקפנות בקרב ילדים ומתבגרים עם הפרעת התנהגות. האם תכונות קשביות-רגשיות מאופיינות ביעילות התרופות? Neuroscience & Biobehavioral ביקורות . ינואר 2017.
> Holliday SB, Ewing BA, Storholm ED, Parast L, D'amico EJ. הבדלים בין המינים בקשר בין הפרעת התנהגות לבין התנהגות מינית מסוכנת. יומן ההתבגרות . 2017; 56: 75-83.