כאשר אנשים רבים חושבים על הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, הם מתמקדים בהתנהגויות הברורות שלעתים קרובות הן סימפטום של ההפרעה, כגון שטיפת ידיים כפייתית, ניקיון מתמיד, בדיקה חוזרת ונשנית או צורך בסימטריה. בעוד פעולות אלה עשויות להיות הסימנים הבולטים ביותר של OCD, חשוב להבין כי לא כל המקרים של ההפרעה זהים.
קומפולסיות הן רק היבט אחד של הפרעה זו, והיא המרכיב האובססיבי הנוטה להתעלם. במקרים מסוימים, אנשים חווים את האובססיות הללו מבלי לעסוק בכפייתיות ההתנהגותית הנחשבת לעתים קרובות לסימן ההיכר של OCD. מצגת זו של ההפרעה מכונה לפעמים O טהור, הידוע גם בשם OCD אובססיבי בלבד או בעיקר הפרעה קוגניטיבית-כפייתית-כפייתית.
מה טהור O?
Pure O הוא סוג של OCD מסומן על ידי מחשבות חוזרות ונשנות, פולשנית, ו uncontrollable (או אובססיות), כי הם בדרך כלל לא מלווה compulsions התנהגות חיצונית. בעוד אדם חווה O טהור לא יכול לעסוק התנהגויות פיזיות ברורות הקשורות המחשבות הפולשניות שלהם, כגון ספירה, סידור, או שטיפת ידיים, ההפרעה מלווה במקום טקסים מנטליים מוסתרים.
הפרעה אובססיבית-כפייתית (OCD) עצמה כרוכה בחשיבה חוזרת ונשנית (אובססיות) והתנהגויות (כפייתיות).
לדוגמה, לאדם עם OCD יש מחשבות בלתי ניתנות לשליטה על חיידקים וניקיון המביאים לדחף לשטוף שוב ושוב את הידיים שלו שוב ושוב.
Pure O נתפסת בטעות כצורה "חמורה פחות" של OCD, אך מי שחווה סימפטומים של הפרעה זו מגלה שהמחשבות הפולשניות האופייניות יכולות להיות משבשות ומטרידות מאוד.
בעוד אנשים שאינם מדווחים על מעורבות בקומפולסיות מכונים לעיתים כבעלי "O טהור" או "הפרעה אובססיבית בלבד", משתנה זה אינו מופיע כאבחנה נפרדת ב- DSM-5 , מדריך האבחון שבו משתמשים רופאים רבים, פסיכיאטרים , ופסיכולוגים.
תסמינים שכיחים של OCD
אנשים שחווים "צורה אובססיבית לחלוטין" של הפרעה זו חווים מגוון של תסמיני OCD, למרות שהכפייתיות הברורה נעדרת. על פי ה- DSM-5, OCD מאופיין באובססיות ו / או בכפייתיות.
אובססיות כרוך:
- דימויים פולשניים חוזרים, מחשבות ודחפים היוצרים מצוקה רבה
- מחשבות שאינן קשורות לדאגות עודפות ומתח בחיים האמיתיים
- ההכרה כי מחשבות אלה נובעות מתוך מוחו של הפרט
- ביצוע ניסיונות להתעלם, לדכא או לנטרל את המחשבות האובססיביות
אובססיות יכולות להתרכז במחשבות סומטיות, מיניות, דתיות או תוקפניות, כמו גם דאגות עם דברים כגון אגירה, בדיקה, סימטריה, זיהום וסידור.
קומפולסיות כרוך:
- פעולות חוזרות ונשנות, התנהגותיות או נפשיות, שאדם מרגיש מחויב לבצע כתוצאה ממחשבות אובססיביות
- מעורבות בפעולות שנועדו לצמצם מצוקה הקשורה לאובססיות
בנוסף לחוויות אובססיביות ו / או כפייתיות, הקריטריונים האבחוניים של DSM-5 קובעים גם כי:
- הסימפטומים האובססיביים-כפייתיים אינם יכולים להיות תוצאה של השפעות פיזיולוגיות של חומר, כגון תופעת לוואי של תרופה או סם בלתי חוקי. הסימפטומים חייבים גם לא להיות בגלל נוכחות של מצב רפואי אחר.
- האובססיות והקומפולסיות חייבות להיות זמן רב, ולעתים קרובות הן לוקחות יותר משעה ביום, או שהן חייבות ליצור מצוקה משמעותית או פגיעה באוכלוסיות חיים תעסוקתיות, חברתיות או אחרות.
- הסימפטומים לא ניתן לייחס טוב יותר להפרעה נפשית אחרת כגון הפרעת חרדה כללית, הפרעת dysmorphic הגוף, הפרעת אגירה, הפרעות הקשורות לחומר, או הפרעת דיכאון גדולה.
הסימפטומים של O טהור
אז מה זה על וריאציה אובססיבית גרידא של סימפטומים שגורמת לאנשים מסוימים להתייחס זה משנה של סימפטומים כמו O טהור?
שני סימפטומים אופייניים המשמשים לעתים להבחין O טהור כוללים את הדברים הבאים:
נוכחותם של טקסים מנטליים שנועדו להפחית מצוקה. טקסים כאלה יכולים לכלול סקירה נפשית של זיכרונות או מידע, חזרה נפשית על מילים מסוימות, אי-ביצוע מנטלי או ביצוע פעולות מסוימות.
חיפשו שוב ושוב עידוד. חיזוק זה יכול להיות בעייתי משום שחולים רבים אינם מכירים אותו ככפייה. חיזוקים כאלה עשויים להיות כרוכים בחיפוש אחר ביטחון עצמי, מחקר מקוון, הימנעות חפצים או מצבים מעוררי חרדה, ולבקש מאחרים את הביטחון. סיבוך נוסף של סימפטום זה הוא כי בני משפחה וחברים עשויים להיות עייפים או מוטרדים על ידי בקשות אלה קבועים עבור הרגעה, אשר עשוי להיתפס על ידי אחרים כמו הצורך.
מחקרים קודמים הראו כי ייתכן שיש שלושה עד שישה סוגים שונים של סימפטומים של OCD, כולל מה שנקרא "טהור O" צורה של ההפרעה. תיאר לראשונה על ידי בר במאמר משנת 1994 בכתב העת Journal of Clinical Psychiatry , O טהור תואר כמורכב מאובססיות מיניות, תוקפניות ודתיות שלא היו מלווה בכפייתיות.
מחקרים מאוחרים יותר הציעו שניתן לחלק את האובססיות התוקפניות עוד יותר לפחדים על פגיעה אימפולסיבית ופגיעה מכוונת. מחשבות אלה מתמקדות בפגיעה אימפולסיבית, שבמרכזן מה שמכונה לעיתים "מחשבות טאבו" הקשורות למין, דת ותוקפנות.
במחקר שנערך בשנת 2011, חוקרים מצאו כי אנשים שחווים את "האובססיות הטהורות", המתוארים לעתים גם כ"מחשבות טאבו "או" מחשבות בלתי מקובלות ", עוסקים גם בטקסים מנטליים או בחיזוקים רגשיים כדרך לניהול מצוקתם. קומפולסיות עדיין קיימות ב O טהור, אבל הם הרבה פחות ברור כי הם כמעט לגמרי קוגניטיביים בטבע.
טיפולים נפוצים עבור טהור O
הטיפול ב- OCD, כולל O טהור, כולל לעתים קרובות שימוש בתרופות בשילוב עם פסיכותרפיה , אשר עשויים לכלול טיפול קוגניטיבי-התנהגותי , קבוצות תמיכה וחינוך פסיכולוגי.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי עבור O טהור
מחקרים מראים כי טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) יכול להיות יעיל מאוד בטיפול O OCD טהור. עם זאת, חיוני כי המטפלים ושאר מתרגלי בריאות הנפש להבין את הצורך גם לטפל בטקסים הנפשיים הבסיסיים המאפיינים את זה סוג של סימפטומים. אם המטפל סבור שהחולה סובל רק מאובססיות ואינו מטפל גם בטקסים המנטליים המלווים את הקוגניציות הללו, הטיפול לא יהיה שלם או יעיל.
תרופות עבור O טהור
תרופות עשויות לכלול מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) או clomipramine נוגד דיכאון טריציקלי. חלק מתופעות הלוואי הקשורות לשימוש ב- SSRI כוללות נדודי שינה, חרדה, הפרעות במערכת העיכול והשינה. בדיקה אחת של המחקר הראתה שכ-40 עד 60% מהחולים מגיבים לטיפול ב- SRI עם ירידה של 20 עד 40% בסימפטומים של OCD.
הטיפול הספציפי המשמש, בין אם תרופות לבד, פסיכותרפיה בלבד, או שילוב כלשהו של השניים, תלוי בצרכים האישיים של כל חולה. לדוגמה, CBT ניתן להשתמש לבד בחולים שאינם נמנעים לקחת תרופות או מי בהריון או סיעוד. תרופות ניתן לרשום לבד עבור חולים שיש להם מוטיבציה ירודה לטיפולים מבוססי תובנה או שאין להם גישה CBT מאומנים מתרגלי בריאות הנפש.
ERP עבור טהור O
בסקירה אחת, החוקרים בדקו מחקרים קודמים כדי לראות אם תסמינים מסוימים של תת סוגים של OCD הגיבו טוב יותר לגישות טיפול מסוימות. הם מצאו שברוב המחקרים, OCD המאופיין באובססיות דתיות ומיניות בהעדר כפייתיות (כלומר, o טהור) נקשר לתגובה גרועה לטיפולים המשתמשים ב- SRI ומניעת חשיפה ומניעת תגובה.
חשיפה ומניעת תגובה, הידוע גם בשם תרפיה ב- ERP, הוא סוג של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי וחשיפה . זה כרוך מטפל מאומן עוזר ללקוח גישה אובייקט פחד מבלי לעסוק בהתנהגויות כפייתיות.
הלקוחות חושפים את עצמם במכוון אל האובייקטים, התמונות, המצבים או המחשבות שהופכים אותם לחרדים או שהם נושא האובססיות שלהם, אך נמנעים מלעסוק בהתנהגות הכפייתית שבדרך כלל עוקבת אחר האירועים הללו. המטרה של טיפול כזה היא לעזור למטופלים ללמוד כיצד לנהל את התסמינים שלהם באופן יעיל מבלי לנקוט פעולה על כפייתיות על מנת להקל על מצוקה נפשית.
טהור O: איך זה שונה מ OCD?
אז הוא טהור O באמת צורה ברורה של OCD? מה עושה את זה שונה מן האבחנה המסורתית של הפרעה אובססיבית כפייתית? בעוד כמה מחקרים הציעו כי ייתכן שיש סימפטומים שונים תת סוגים של ההפרעה, מחקר אחד הציע כי המונח טהור O יכול להיות משהו של misnomer. בעוד אנשים שחווים את האובססיות האלה ללא כל כפייה התנהגותית ברורה, הם עדיין עוסקים בטקסים מנטליים בלתי נראים.
למה כל כך חשוב לציין שהטקסים המנטליים האלה עדיין קיימים, גם בהעדר טקסים התנהגותיים? "זיהוי של כפייתיות שבוצעו על-ידי אלו שנחשבו בעבר ככפייתיות, יכולים לסייע באבחון ובטיפול המשופרים של אנשים עם OCD", מסבירה החוקר והפסיכולוגית הקלינית מוניקה ט. וויליאמס ועמיתיה במאמרו "מיתוס הסוג האופייני הטהור אובססיבי -הפרעה אובססיבית."
על ידי הבנתם של טקסים נפשיים כאלה, מטפלים ואנשי מקצוע אחרים בתחום בריאות הנפש יכולים לשאול את החולים על תסמינים אלו. ללא תחקור כזה או אחר, המטופלים עשויים להיות מסרבים לתאר את הסימפטומים שהם חווים או אולי אפילו לא מודעים לכך שהם צריכים לדון בתסמינים אלו.
מילה מ
טהור O לא יכול לערב את התנהגויות כלפי חוץ כי לעתים קרובות לעלות על הדעת כאשר אנשים חושבים על OCD. עם זאת, הטקסים המנטליים הנסתרים המאפיינים את הצורה האובססיבית הטהורה של ההפרעה הם סוג של כפייה, למרות שהם עלולים להיעלם.
אם אתה מוצא את עצמך חווה אובססיות מטרידות ו / או כפייתיות נפשית כי הם מפריעים החיים שלך ואת התפקוד היומיומי, שקול לדבר עם הרופא שלך או מקצוע בתחום בריאות הנפש. בעוד המחשבות האלה אולי נראה מטריד לפעמים, מומחה מאומן יכול לעזור לך להבין טוב יותר את הסימפטומים שלך כמו גם את אפשרויות הטיפול שעשויים להיות זמינים לך. מדברים על המחשבות שלך לא תמיד קל, אבל לוקח את זה צעד חשוב הוא החלק הראשון של מקבל את העזרה ייתכן שיהיה עליך למצוא הקלה.
> מקורות:
> אברמוביץ, ג'יי.אס, דיאקון, בי.ג'יי, וויטסייד, SPH. חשיפה תרפיה לחרדה: עקרונות ומעשה. ניו יורק: הוצאת גוילפורד; 2011.
> סטארצ'יק, V & Brakoulias, V. סימפטום תת סוגים של הפרעה אובססיבית כפייתית: האם הם רלוונטיים לטיפול? הפסיכיאטריה. 2008, 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> סטיוארט SE הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. ב: קמפרודון ג ', ראוץ' ס, גרינברג ב, Dougherty ד (עורכים) Neurotherapeutics פסיכיאטרי. פסיכיאטריה קלינית עכשווית. ניו יורק: העיתונות האנושית; 2016.
> Williams, MT, et al. המיתוס של הטיפוס הכפייתי הטהור בהפרעה אובססיבית-כפייתית. חרדה דיכאון. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820