הפרעת סמים על עצמי
תסמונת Munchausen נחשבת להפרעה נפשית . אנשים שיש להם תסמונת Munchausen יהיה בדרך כלל מתנהגים כאילו יש להם בעיה פיזית או נפשית אמיתית למרות שהם באמת לא חולה. התנהגות זו אינה מתרחשת רק פעם אחת. אדם עם תסמונת Munchausen לעיתים קרובות לעתים קרובות בכוונה לפעול כמו שהוא או היא חולה.
תסמונת Munchausen היתה פעם הפרעה משלה, אך תחת המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות הנפש, מהדורה החמישית (DSM-5) , היא נקראת כיום הפרעה סוציאליסטית המוטלת על עצמי.
זוהי הפרעה נפשית שבה אנשים בכוונה ליצור, להתלונן על או להגזים הסימפטומים של מחלה כי לא באמת קיים. הכוונה העיקרית שלהם היא להניח את התפקיד החולה שיש לאנשים לטפל בהם ולהיות במרכז תשומת הלב.
אבחון קריטריונים לתסמונת Munchausen
אבחון תסמונת Munchausen יכול להיות קשה מאוד בגלל כל חוסר הכנות הקשורים להפרעה זו. על הרופאים לשלול תחילה כל מחלה פיזית ונפשית לפני שתבחן אבחנה של תסמונת Munchausen. בנוסף, על מנת להיות מאובחנים עם תסמונת Munchausen / הפרעת חרדה המוטלת על עצמי, ארבעה קריטריונים הבאים חייבים להיות נפגשו:
- זיוף של סימפטומים פיזיים או פסיכולוגיים או סימפטומים, או אינדוקציה של פגיעה או מחלה, הקשורים הונאה מזוהה
- הפרט מציג את עצמו לאחרים כחולים, פגועים או פצועים
- ההתנהגות המטעה ניכרת גם בהעדר תגמולים חיצוניים ברורים
- ההתנהגות אינה מוסברת בצורה טובה יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת, כגון הפרעת הזיה או הפרעה פסיכוטית אחרת
תסמונת Munchausen סימפטומים
הסימפטום העיקרי שמוצג אצל אדם המושפע מהפרעה פעילה המוטלת על עצמי (תסמונת AKA Munchausen) הוא גרימת מכוונת, הצגה מוטעית ו / או הגזמה של סימפטומים (פיזית או פסיכולוגית) כאשר האדם אינו חולה.
הם עשויים פתאום לעזוב את בית החולים ולעבור לאזור אחר כאשר הוא גילה כי הם לא להיות אמיתי. אנשים עם תסמונת Munchausen יכול להיות מניפולטיבי מאוד מאז התסמין העיקרי של ההפרעה הזאת יש לעשות עם הונאה וחוסר יושר.
תסמינים נוספים עשויים לכלול:
- רוצה אחרים להציג אותם כחולים או לקויי
- זיוף רשומות רפואיות כדי לציין מחלה
- פיזית לפגוע בעצמם כדי לגרום לפציעה
- לעשות משהו כדי לפגוע בעצמם כדי לגרום למחלה (למשל, שתיית חומר רעיל כדי לקבל תגובה קיבה אלימה)
Munchausen תסמונת התנהגות
מכיוון שאדם המושפע מהפרעה סתמית המוטלת על עצמו ינסה בכוונה לגרום למחלה או לפציעה, להלן מספר דוגמאות להתנהגות שאתה עשוי לראות אצל אדם שעשוי להיות מאובחן עם הפרעה זו:
- הגזמה של פגיעה ממשית שעשויה להוביל להתערבות רפואית נוספת ומיותרת
- מתלונן על סימפטומים נוירולוגיים (כגון התקפים, סחרחורת או שחורים), שנוכחותם קשה לקבוע
- הדיווח מדוכא ומתאבד בעקבות אירוע (כמו מוות של ילד) למרות שלא היה מוות ו / או לאדם אין אפילו ילד
- מניפולציה של בדיקות מעבדה (לדוגמה, על ידי הוספת דם לשתן או בליעת תרופה) כדי להשיג תוצאה חריגה כוזבת
תסמונת Munchausen מול תסמונת Munchausen על ידי פרוקסי
שני תסמונת Munchausen ו תסמונת Munchausen על ידי proxy מסווגים כהפרעות factitious. יש הבדל עיקרי אחד בין אנשים עם הפרעה חרדתית המוטלת על עצמי לבין אלה שנפגעו מהפרעה סוחפת המוטלת על האחר. הבדל זה קשור למי שהמטופל מזייף כחולה. עם תסמונת Munchausen, האדם מציג את עצמו או לאחרים כחולים, ואילו עם תסמונת Munchausen על ידי proxy, האדם מציג אדם אחר לאחרים להיות חולה או נפגע.
אדם "אחר" זה, שיכול להיות ילד, מבוגר אחר, או חיית מחמד נחשב לקורבן. לכן, אדם מושפע תסמונת Munchausen על ידי proxy עשוי גם להיות אשם בהתנהגות פלילית אם מעשיו או שלה כוללים התעללות ו / או התעללות.
מה גורם לתסמונת Munchausen?
הסיבה המדויקת להפרעה זו אינה ידועה. בשל הטעיה סביב תסמונת Munchausen, זה גם לא ידוע בדיוק כמה אנשים מושפעים זה (אבל המספר צפוי להיות נמוך מאוד). תחילת הסימפטומים מתרחשת בדרך כלל בבגרות המוקדמת, לעתים קרובות לאחר אשפוז למצב רפואי. למרבה הצער, זהו מצב מורכב ולא מובן.
אחת התיאוריות העיקריות של מה גורם להפרעה נפשית זו היא היסטוריה של התעללות, הזנחה או נטישה כילד. אדם יכול להיות בעיות הורות לא פתורה בגלל הטראומה הזו. נושאים אלה עשויים, בתורו, לגרום לאדם מזויף להיות חולה. אנשים יכולים לעשות זאת משום שהם:
- צריך להרגיש חשוב ולהיות במרכז תשומת הלב
- יש צורך להעניש את עצמם על ידי הפיכת עצמם חולים (כי הם מרגישים לא ראוי)
- צריך להעביר אחריות לרווחתם ולדאוג לאנשים אחרים
תיאוריה נוספת לגבי מה גורם לתסמונת Munchausen היא אם לאדם יש היסטוריה של מחלות תכופות או ממושכות הדורשות אשפוז (במיוחד אם זה התרחש במהלך הילדות או ההתבגרות). הרציונל מאחורי תיאוריה זו הוא כי אנשים עם תסמונת Munchausen עשויים לקשר את זיכרונות הילדות שלהם עם תחושה של להיות מטופל. לאחר שהם הופכים למבוגרים, הם עשויים לנסות להשיג את אותם הרגשות של נוחות ועידוד על ידי התחזות לחולה.
ייתכן שיש גם קשר בין אישיות לבין הפרעת סמים שהוטלו על עצמי. הסיבה לכך היא הפרעות אישיות שכיחים אצל אנשים עם תסמונת Munchausen. הפרעה זו נובעת מן הצורך הפנימי של האדם להיראות חולה או נכה. זה יכול להיות גם בגלל אדם שיש תחושה לא בטוחה של הזהות שלהם. אנשים מושפעים מהפרעה זו מוכנים לעבור צעדים קיצוניים, כגון עוברים בדיקות כואבות או מסוכנות או פעולות בניסיון להשיג אהדה ותשומת לב מיוחדת לאנשים שחולים באמת. כך מעמיד פנים שהוא חולה מאפשר להם לקחת זהות זה מעורר תמיכה וקבלה מאחרים. הקבלה לבית החולים גם מעניקה לאנשים אלה מקום מוגדר היטב ברשת חברתית.
מה היא תחזית לאנשים עם תסמונת Munchausen?
הפרעה מלאכותית המוטלת על עצמי היא מצב רגיל, ולכן זה יכול להיות מאוד קשה לטפל. אנשים עם הפרעה זו לעיתים קרובות להכחיש כי הם מזויפים סימפטומים, ולכן הם בדרך כלל מסרבים לחפש או לעקוב אחר הטיפול. בגלל זה, הפרוגנוזה נוטה להיות עני. תסמונת Munchausen קשורה לקשיים רגשיים קשים. אנשים גם בסיכון לבעיות בריאות או מוות בגלל פעולות תכליתיות שלהם מנסה לפגוע בעצמם. הם יכולים לסבול נזק נוסף מסיבוכים הקשורים בדיקות, נהלים, טיפולים מרובים. לבסוף, אנשים מאובחנים עם תסמונת Munchausen נמצאים בסיכון גבוה יותר עבור התמכרות לסמים ואלכוהול ניסיונות התאבדות .
סימני אזהרה של תסמונת Munchausen
אם אתה חושש שמישהו שאתה מכיר עלול להיות מושפע מתסמונת Munchausen, יש כמה סימני אזהרה שאתה יכול לחפש. הסימן העיקרי הוא כי האדם נראה תמיד להתלונן על ו / או הגזמה של סימפטומים של מחלה.
סימני אזהרה נוספים יכולים לכלול:
- נוכחות של סימפטומים רק כאשר האדם הוא לבד או לא נצפה
- ידע נרחב בבתי חולים ו / או טרמינולוגיה רפואית (כולל תיאורי ספרי לימוד של מחלות)
- היסטוריה רפואית נרחבת אך לא עקבית
- תלונות של סימפטומים חדשים או יותר בעקבות תוצאות בדיקה שלילית
- בעיות זהות וזהות עצמית
- האדם הוא מסרב או לא מוכן לאפשר לאנשי מקצוע רפואיים להיפגש עם או לדבר עם בני משפחה, חברים, או בעבר רפואי ספקי
- סימפטומים מעורפלים שאינם מסוגלים להיות מבוקר ולהיות אפילו יותר חמור או לשנות לאחר תחילת הטיפול
- נכונות או להיטות ללכת לבית החולים, כמו גם לעבור בדיקות רפואיות, פעולות, ונהלים
- היסטוריה של קבלת טיפול במספר בתי חולים, מרפאות, ומשרדי רופא (אולי בערים שונות או מיקוד)
Munchausen תסמונת טיפול
למרות שאנשים עם תסמונת Munchausen עשויים לקבל טיפול פעיל עבור הפרעות רבות שהם יוצרים, אנשים אלה בדרך כלל לא רוצים להודות ולחפש טיפול עבור התסמונת בפועל. אנשים המושפעים מהפרעה פקעתית המוטלים על עצמם מכחישים שהם מזייפים או גורמים לסימפטומים שלהם, ולכן קבלת טיפול נוטה להיות תלויה במישהו אחר שחושב שהאדם סובל מהפרעה זו, משכנע את האדם לקבל טיפול, ומעודד את האדם להיצמד מטרות הטיפול .
מטרת הטיפול העיקרית של תסמונת Munchausen היא לשנות את ההתנהגות של האדם ולהפחית את השימוש לרעה / שימוש יתר של משאבים רפואיים. הטיפול מורכב בדרך כלל מפסיכותרפיה (ייעוץ לבריאות הנפש). במהלך הטיפול, המטפל עשוי לנסות לאתגר ולשנות את החשיבה וההתנהגות של האדם (זה ידוע כטיפול קוגניטיבי-התנהגותי ). מפגשי תרפיה עשויים גם לנסות לחשוף ולטפל בבעיות פסיכולוגיות כלשהן שעשויות לגרום להתנהגותו של האדם. במהלך הטיפול, זה יותר מציאותי להיות האדם עובד לקראת ניהול התסמונת לעומת מנסה לרפא את זה. לכן, מטפל עשוי לנסות לעודד אנשים אלה כדי למנוע נהלים רפואיים מסוכנים, כמו גם אישורים מיותרים החולים.
תרופות בדרך כלל לא נעשה שימוש בטיפול תסמונת Munchausen. אם האדם סובל גם מחרדה או דיכאון , רופא רשאי לרשום תרופות. אם זה המקרה, חשוב לעקוב מקרוב אחר אנשים אלה בגלל הסבירות הגבוהה יותר של שימוש בתרופות אלה בכוונה לפגוע בעצמם.
בנוסף לטיפול פרטני, הטיפול עשוי לכלול גם טיפול משפחתי. הוראה של בני משפחה כיצד להגיב כראוי לאדם שאובחן עם תסמונת Munchausen יכול להיות מועיל. המטפל יכול ללמד את בני המשפחה לא לתגמל או לחזק את התנהגותו של האדם עם ההפרעה. זה עלול להפוך את הצורך של אנשים בודדים להופיע חולה מאז הם עשויים כבר לא מקבל את תשומת הלב שהם מחפשים.
> מקורות:
> האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. אבחון ו סטטיסטי של הפרעות נפשיות (5 th אד) . מהדורה חמישית. וושינגטון: אמריקן פסיכיאטרי הוצאה לאור, Incorporated, 2013.
> אלווין, TS. "הפרעה מלאכותית המוטלת על עצמי (תסמונת Munchausen) אבחוני דיפרנציאלי." Emedicine.medscape.com . 2016.
> פלדמן MD. משחק חולה? Untangling האינטרנט של תסמונת Munchausen, Munchausen על ידי פרוקסי, Malingering, והפרעה פקטוריסטית . ניו-יורק: ברונר-רוטלדג ', 2004.