אם אתה לטהר או פעילות גופנית מוגזמת, אתה עשוי לתהות אם אתה ייחשב יש בולימיה נרבוזה. עם זאת, אולי אתה לא binge . זה יכול אומר שיש לך בעיה אחרת: ייתכן שיהיה הפרעת טיהור.
מהי הפרעת חרדה?
הפרעת הפרעה היא הפרעת אכילה המאובחנת כאשר אדם מטיהר להשפיע על הצורה או המשקל, אך אינו מזיז.
זה יכול להיחשב כמו בולימיה נרבוזה ללא bingeing. רוב הכתיבה על ההפרעה נראה להניח כי הקאות היא צורת ברירת המחדל של טיהור , אבל משלשל ו משתן שימוש לרעה הם גם נפוצים. מטופלים רבים עוסקים גם בהתנהגויות אחרות כדי לפצות על אכילה, כולל פעילות גופנית מוגזמת וצום קיצוני.
למרות הפרעת טיהור סביר היה קיים במשך זמן מה, הוא הוכר לראשונה רשמית על ידי Kill ועמיתיו בשנת 2005. הפרעת ההפרעה נחקרה הרבה פחות מאשר בולימיה נרבוזה. ואכן, חולים רבים עם הפרעת טיהור עשויים להיות מאובחנים בצורה לא נכונה כבעלי בולימיה נרבוזה או לא אובחנו כלל.
הפרעת חרדה אינה מופיעה כהפרעה רשמית בספר ההדרכה האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5). במקום זאת, הוא נכלל כתנאי מתואר בקטגוריה של הזנה ספציפית אחרת הפרעת אכילה (OSFED) .
קטגוריה זו כוללת אנשים עם הפרעות אכילה משמעותיות מבחינה קלינית, אשר אינם עומדים בקריטריונים לאחת מהפרעות האכילה העיקריות, כולל אנורקסיה נרבוזה , בולימיה נרבוזה או הפרעת אכילה . למרות שזה חסר קטגוריה רשמית משלו, הפרעת טיהור יכול להיות רציני בדיוק כמו כל אלה הפרעות אחרות.
לא מוגדר בבירור
בגלל הפרעת טיהור אינו מוגדר היטב, החוקרים לא לגמרי הסכימו על מה זה מורכב. אחד האתגרים עם מערכת האבחון הנוכחית שלנו הוא להחליט איזה סל אדם עם קבוצה מסוימת של סימפטומים צריך להיות ממוקם.
לדוגמה, התרגיל מונע לאחרונה נכלל כמו התנהגות טיהור פוטנציאלי. למרות התרגיל נחשב בדרך כלל התנהגות בריאה חברתית מקובלת - באופן הקאה או שימוש משלשל לא תרגיל מוגזם יכול להיות בעיה רצינית.
עם זאת, עדיין לא ברור כי התנהגות גופנית מוגזמת כשלעצמה מספיקה לאבחון של הפרעת טיהור. קבוצה אחת של חוקרים מאמינים שזה צריך להיות. במחקר שנערך לאחרונה, הם מצאו כי אנשים העוסקים בתרגיל מונע קבוע (אך אינם משתמשים בשיטות אחרות של טיהור) יש פסיכופתולוגיה דומה לאלה הטיהרים באופן קבוע על ידי הקאות או שימוש לרעה משלשל.
לפיכך המחקר מתמשך וכתוצאה מכך, לא ברור בדיוק כיצד תוגדר ההפרעה הטיהור.
מי מקבל הפרעה נודדת?
הפרעת חרדה בדרך כלל מופיעה בגיל ההתבגרות המוקדמת ובבגרות המוקדמת. זה משפיע בעיקר נקבות ואנשים מסווגים כמשקל תקין או גדול יותר.
בגלל מערכת האבחון הנוכחית, אשר עדיפות אבחנה של אנורקסיה נרבוזה, הפרעת טיהור במיוחד לא ניתן לאבחן אצל אנשים סובלים מתת משקל. אנשים אשר underweight ו לעסוק טיהור במקום להיות מאובחנים עם anorexia nervosa, binge / טיהור תת סוג.
כאחוז מאלה המבקשים טיפול בהפרעת אכילה, המחקר מצביע על כך שהפרעת טיהור היא בעיית ההיארעות של 5 עד 10 אחוזים מהחולים הבוגרים ו -24 עד 28 אחוזים מהחולים המתבגרים. זה עלול להיות אבחנה נפוצה יותר אם אנשים עם פעילות גופנית מוגזמת לקבל מסווגים כמו הפרעת טיהור.
איך הוא פורע הפרעה שונה מ Bulimia Nervosa ו אנורקסיה Nervosa?
מעצם הגדרתם, אנשים עם הפרעת טיהור אינם מכילים אפיזודות של אכילה לא רגילה של כמויות גדולות של מזון המאפיינות את הבולימיה נרבוזה (אחרת הן עומדות בקריטריונים לבולימיה נרבוזה). עם זאת, הם עשויים לעתים קרובות להרגיש שהם אכלו "יותר מדי" כאשר הם למעשה אכלו רק כמות נורמלית של מזון. הם עשויים לטהר אחרי הארוחות. הם עשויים לחוות רמות דומות של אשמה ובושה לאלה שטוהרים לאחר אכילת כמויות גדולות של מזון.
מחקרים מראים שחולים שטוהרים אך אינם סובלים מסימפטומים חמורים הכוללים אכילה מצמצמת, העיסוק במחשבות על הפרעות אכילה ודימויי גוף . ההבדל העיקרי בין הפרעת הטיהור לבין הבולימיה יכול להיות שחולים עם בולימיה נרבוזה מדווחים על אובדן גדול יותר של שליטה על מזון. כמה מחקרים מראים כי הפרעת טיהור עלול להיות פחות חמור מאשר בולימיה נרבוזה.
חולים עם הפרעת טיהור מדווחים לעתים קרובות על מצבים של מצוקה במערכת העיכול לאחר אכילה ומצוקה רבה יותר מאשר אנשים בריאים וחולים עם בולימיה נרבוזה. חלק מהחולים עם הפרעת טיהור עשויים לחוש שהקאותיהם אוטומטיות.
לדברי Keel ועמיתיו (2017), חולים עם הפרעת טיהור "דומים לעתים קרובות לחולים עם אנורקסיה נרבוזה בטמפרמנט וביחסים בין-אישיים יותר מאשר דומים לחולים עם בולימיה נרבוזה" (עמ '191).
הפרעות אחרות המתרחשות יחד עם הפרעת חרדה
חולים עם הפרעת טיהור לעיתים קרובות יש הפרעות פסיכולוגיות אחרות:
- עד 70 אחוזים יש הפרעת מצב רוח
- עד 43 אחוזים יש הפרעת חרדה
- עד 17 אחוזים יש הפרעת שימוש בחומרים
הפרעת חרדה קשורה גם בסיכון מוגבר להתאבדות ופגיעה עצמית מכוונת.
סיכונים של הפרעת חרדה
פורץ על ידי הקאות הוא מאוד לגבי התנהגות משום שהיא נושאת סיכונים רפואיים רבים החל הפרעות מטבוליות, חוסר איזון אלקטרוליטים שיכול להוביל התקף לב, בעיות שיניים, דמעות ושט, בלוטות הרוק נפוחות. הפרעת הפרעה יכולה גם לגרום לבעיות בעצמות ובמערכת העיכול וקשורה בסיכון מוגבר לתמותה . שימוש לרעה בחומרים משלשלים עלול לגרום לתלות בהם ולשיבוש תפקוד המעי הרגיל. התעללות של משתנים יכולה להוביל לתוצאות רפואיות משמעותיות.
טיפול בהפרעות פוריות
למרבה הצער, נכון למועד הכתיבה, לא נערכו ניסויים אקראיים מבוקרים לטיפול באנשים עם הפרעת טיהור. אין טיפולים מבוססי ראיות במיוחד עבור ההפרעה. יש אינדיקציה כלשהי להכללתם של חולים עם הפרעת טיהור בתרופות לטיפול ב- transdiagnostic שהם עשויים להפיק תועלת מטיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT-E) , הטיפול המוצלח ביותר למבוגרים עם בולימיה נרבוזה. מודולים המתייחסים לאי-סובלנות במצב הרוח ולפתרון בעיות עשויים להיות מועילים במיוחד. אסטרטגיות אלו מסייעות למטופלים לסבול תחושות של מלאות וחרדה ולעזור להם לפתח מיומנויות התמודדות אחרות.
חולים עם הפרעת טיהור עשויים גם להפיק תועלת מחשיפה עם מניעת תגובה, שעשויה להיות כרוכה באכילת כמויות נורמליות של מזון, למידה מחדש של תחושות פיזיות כחלק נורמלי של תהליך העיכול ומניעת טיהור. מתבגרים עם הפרעת טיהור עשויים להיות מוגשים בצורה הטובה ביותר על ידי טיפול משפחתי מבוסס (FBT) , הטיפול המוביל עבור מתבגרים עם אנורקסיה נרבוזה, למרות המחקר מוגבל.
לדברי Keel ועמיתיו (2017), מטופלים עם הפרעת טיהור המטוהרים לאחר מה שהם מאמינים כי הוא יוצא מאכילת שליטה - התנהגות הדומה לחולים עם בולימיה נרבוזה - עשויים להגיב טוב יותר לטיפול. זה יכול להיות בגלל תחושה של אובדן שליטה אכילה כל כך לא נעים. לעומת זאת, מטופלים אשר מטוהרים אך אינם חווים תחושות של אובדן שליטה באכילה, עשויים להיות בעלי מוטיווציה פחותה לטיפול, משום שההתנהגות שלהם אינה מרגישה בעייתם. הם עשויים להופיע יותר כמו חולים עם אנורקסיה נרבוזה שאינם חווים את ההגבלה שלהם כבעיה. קבוצה זו עשויה גם להיות פחות מוכן לעסוק בטיפול בשל חשש לעלייה במשקל אם הם מפסיקים לטיהור.
מילה מ
אנשים העוסקים בטיהור והתנהגויות דומות עשויים להתבייש ולא להסכים לעזרה. עם זאת, חשוב לקבל תשומת לב מקצועית ו במוקדם יותר טוב. אם אתה או אדם אהוב עוסק בהתנהגויות של הפרעות אכילה כגון הקאות, שימוש לא נכון בחומרים משלשלים או משתנים או בפעילות גופנית מוגזמת, פנה לעזרה.
> מקורות
> קיל, פמלה ק., ז'אן פורני וגרייס קנדי. 2017. Purging Disorder. מדריך קליני של הפרעות אכילה מורכבות ו טיפוסיות . 189-204. הוצאת אוניברסיטת אוקספורד. ניו יורק.
> קיל, פמלה ק., אליסה האדט וקריסטל אדלר. 2005. "הפרעת חרדה: גרסה מבשרת רעות של בולימיה נרבוזה", כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea ו- Carlos M. Grilo. nd "תרגיל מונע בהיעדר אכילה מוגזמת: השלכות על הפרעת הפרעה". כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה, n / > a > / a. גישה ל -16 בדצמבר 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> סמית ', קתרין א', ג 'ניס H. Crowther, וג' ייסון מ לבנדר. 2017. "סקירה של הפרעת Purging באמצעות Meta-Analysis." כתב העת של פסיכולוגיה לא נורמלית 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.