התנהגויות פיצוי נועדו להקל על האשמה מפני אכילה
התנהגויות פיצוי הם פשוט אנשים עם הפרעות אכילה לעשות בניסיון לפצות על כך שאכלו קלוריות נצרך. הם מנסים למחוק חרדה, אשמה או רגשות "רעים" אחרים על האוכל שנאכל ועל מעשה אכילתו.
התנהגויות אלו נחשבות לסימפטומים של בולימיה נרבוזה , אנורקסיה נרבוזה והפרעת טיהור, למרות שהם עשויים להיראות גם אצל אנשים עם התנהגות אכילה "מופרעת" או הפרעות אכילה אחרות.
התנהגויות פיצוי עלולות להתרחש כאשר מישהו אוכל יותר ממה שהם תכננו לאכול או נוח עם אכילה, לאחר אפיזודה אכילה, לאחר אכילה מאכלים ספציפיים, או לאחר ארוחה קבועה. כפי שהשם מציין, התנהגויות אלה הן בדרך כלל ניסיון לפצות על מספר הקלוריות או כמות המזון שנאכל או להקל על הרגשות השליליים המפעילים על ידי אכילה. הם מונעים לעתים קרובות על ידי פחד של עלייה במשקל.
דוגמאות לתנועות פיצויים
ההתנהגות הפיצונית הידועה ביותר היא הקאה עצמית המושרה. עם זאת, דוגמאות אחרות של התנהגויות פיצוי בהפרעות אכילה כוללות שימוש לרעה של משלשלים, שימוש לרעה של משתנים (גלולות שנועדו לחסל עודף מים), שימוש לרעה של המעי הגס חוקנים, שימוש יתר של התרגיל הכפייתי . זה יכול לכלול גם לעסוק ניקוי ושתיה תה מיוחד עם משלשל.
צום או הגבלת צריכת מזון לתקופה של זמן לאחר אכילה עשוי גם להיחשב התנהגות מפצה.
בנוסף, חוקרים מצאו כי אנשים עם הפרעות אכילה ללעוס את האוכל שלהם ואז לירוק את זה בתור התנהגות מפצה . מחקר אחד מצא כי כמעט 25% מהאנשים עם הפרעות אכילה עוסקים בהתנהגות זו. אנשים שעושים זאת נוטים להיות בעלי הפרעות אכילה חמורות יותר, המחקר הראה.
באמצעות התנהגויות פיצוי מרובות
למרבה הצער, אנשים רבים עם הפרעות אכילה להמשיך להגדיל את כמות או מספר התנהגויות פיצוי הם עוסקים, כך שהם יכולים להמשיך להשיג את אותה רמה של מתח וחרדה כמו כאשר הם התחילו הראשון עם התנהגויות אלה.
לאמיתו של דבר, אנשים עם הפרעות אכילה המשתמשים ביותר מתנהגות פיצוי אחת - למשל, הקאות המושרות על עצמן בתוספת שימוש משלשל - עשויים להיות בעלי הפרעות אכילה חמורות יותר, כך עולה ממחקר אחד. במחקר זה, שכלל 398 ילדים ומתבגרים, כמעט 38% מהנבדקים השתמשו ביותר מתהליך פיצוי אחד.
נערות נטו יותר מאשר בנים להשתמש ביותר מתהליך פיצוי אחד, ואלה שאובחנו עם בולימיה היו בסיכון גבוה יותר מאלו שאובחנו עם אנורקסיה להשתמש בהתנהגויות פיצוי מרובות. אלו שעשו שימוש ביותר מתנהגות פיצוי אחת, היו בעלי הערכה עצמית נמוכה יותר ותפקוד נמוך יותר בהשוואה לאנשים עם הפרעות אכילה אשר השתמשו בהתנהגויות מפצות. ילדים צעירים עם הפרעות אכילה נוטים פחות להשתמש בהתנהגויות מפצות.
טיפול התנהגויות פיצוי
התנהגויות המפצות משמשות לעתים קרובות לשמירה על מעגל של אכילה מופרעת .
רוב ההתנהגויות מפצות לשאת סיכון לבעיות רפואיות פוטנציאליות. הטיפול בהפרעת האכילה צריך להתמקד בהפסקת ההתנהגויות המפצות. טיפול התנהגותי קוגניטיבי הוא אחד הטיפולים המוצלחים ביותר לטיפול בהתנהגויות מפצות של הפרעת אכילה. המטופלים נלמדים על הסכנות של התנהגויות הפיצויים המסוימות שבהן הם משתמשים. לדוגמה, הקאות עצמית המושרה יכול להשפיע על הקול של אחד, נזק הוושט, ולהוביל להתקף לב. Laxative התעללות עלולה לגרום נזק המעי הגס. פעילות גופנית מוגזמת עלולה לגרום לפגיעות יתר.
בטיפול התנהגותי קוגניטיבי, מטופלים נלמדים דרכים חלופיות לניהול חרדה ואשמה. הם גם לומדים לסבול רגשות שליליים ותחושות של מלאות לאחר האכילה. המטרה היא לחולים לפתח אסטרטגיות התמודדות מתאימות יותר, כגון להגיע לאחרים לתמיכה, יומן, או מדיטציה. ניתן למצוא אסטרטגיות קוגניטיביות-התנהגותיות ספציפיות להפסקת התנהגויות פיצוי.
לפעמים לעצור את התנהגויות אלה פיצוי יכול להיות מאתגר מאוד, במיוחד עבור אנשים שהיו משתמשים בהם במשך שנים רבות. במקרים כאלה, הם הפכו להרגלים ויכולים להרגיש "אוטומטיים". עזרה מקצועית יכולה לעזור למטופלים להתגבר על התנהגויות אלו. במקרים מסוימים, רמה גבוהה יותר של טיפול כגון טיפול מגורים עשוי להיות נחוץ כדי להפריע התנהגויות פיצוי תכופים או מושרשת.
מקורות:
שיר YJ et al. ללעוס ולירוק מזון כמחווה מפצה בחולים עם הפרעות אכילה. פסיכיאטריה מקיפה. Ver 62: 147-51.
Stiles-Shields CE et al. שימוש בשיטות מרובות של התנהגויות פיצוי כאינדיקטור לחומרת הפרעת האכילה בקרב בני נוער המבקשים טיפול. העיתון הבינלאומי להפרעות אכילה. 2012 יולי 45 (5): 704-10.