Mindset שלך ואת הסביבה להשפיע על אם אתה הופך מכור
האם ניתן להשתמש בהרואין מבוקר? משתמשי סמים רבים תוהים אם שימוש בהרואין מבוקר - שימוש בילוי בהרואין מבלי להתמכר - אפשרי. למרות שמדובר בתחום מתוחכם מאוד בתחום התמכרויות, ומרבית המחקרים מצביעים על כך שהרואין משתמשים בהתמכרות לסובלים מבעיות חמורות, יש מחקר המצביע על כך שחלק מהמשתמשים בהרואין מסתלקים מדי פעם מהרואין מבלי להתמכר.
מה אומר מחקר
ד"ר נורמן זינברג מבית הספר לרפואה של הרווארד ביצע עבודה קלינית עם משתמשי סמים במשך למעלה מעשרים שנה וערך סדרה של מחקרים על אנשים שהשתמשו בסמים לא חוקיים, כגון הרואין . הוא מצא כי לא כל משתמשי הסמים איבדו שליטה על השימוש שלהם והתמכר, וכי קבוצה וקביעת היו גורמי מפתח בקביעה אם אדם איבד שליטה על השימוש בסמים שלהם.
הגדרה והגדרה, מונח המתייחס למצב הנפשי של משתמש בסמים, או "סט", ואת הסביבה שבה נלקח התרופה, או "הגדרה", נמצא כי יש השפעה עמוקה על אנשים המשתמשים תרופות משכרות להמשיך להתמכר אליהם.
אפילו בשנת 1962, מצא ד"ר זינברג כי רופאים נרתעים מלהמליץ על תרופות לכאב באופייה לחולים הזקוקים לה, מחשש שהחולים יתמכרו. אבל הפחד הזה התבסס על ציפיות חברתיות ותרבותיות של הרופאים, לא על עובדה.
במציאות, זינברג הבחין כי מעט מאוד חולים בבית החולים התמכרו לאופיואידים שנקבעו. זה היה הניסיון הראשון של Zinberg של איך ההגדרה יכולה להשפיע על התמכרות לאחר מכן.
סטיגמה בין רופאים
למרות שאנו עשויים לצפות מרופאים להיות אובייקטיביים והוגנים באופן שבו הם רואים את המטופלים שלהם, שום דבר לא יכול להיות רחוק יותר מן האמת.
מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי לרופאים יש הרבה היסוס סביב מרשם של תרופות כאב באופיום, עם השקפתם של מטופלים שהם שוקלים מרשם תרופות כאבים כדי להיות מחולק בין אלה שנראים "חולי כאב ראויים", ואלה נחשב "סמים המבקשים."
רופאים סבורים לעתים קרובות כי לשפוט חולים בדרך זו הוא חלק מעבודתם, כפי שהם שוקלים את האיזון בין מרגיע את הכאב של חולי כאב "אמיתי", תוך הימנעות האפשרות כי הם מאפשרים התמכרות של מי הם רק סמים המבקשים.
בחקר מכורים להרואין בריטיים בסוף שנות השישים, כשההרואין יכול היה להינתן כחוק למכורים, מצא זינברג כי ישנם שני סוגים שונים של מכורים להרואין - אלה שהיו בשליטתם בשימוש, והיו להם חיים פונקציונליים ואף מוצלחים , ואלה שלא היו מבוקרים בשימושם, ראו עצמם פגומים, והיו להם אורח חיים הרסני.
אבל לפני הפליליזציה של הרואין בבריטניה, אף אחד מהטיפוסים לא היה גורם לתסיסה חברתית, לפשע או להיסטריה ציבורית. שוב, זינברג ראה בכך השפעה על המעמד המשפטי של ההרואין בבריטניה באותה עת.
זינברג למד גם את השימוש בהרואין על ידי חיילים אמריקאים נרגזים בווייטנאם, שהיה מוגזם ובלתי נשלט, וראה במאמץ "למחוק" את הטראומה שחווה שם. לאחר שחזרו הביתה ויצאו מהמסגרת החברתית הנוראה והבלתי מבוקרת של וייטנאם, 88% לא חידשו את השימוש בהרואין, אם כי לרבים היו בעיות משמעותיות.
פאוול, עמיתו של זינברג, מצא שאפשר להשתמש בהרואין רק מדי פעם - קבוצה המכונה "צ'יפר". אנשים אלה נטו להתרועע עם סמים שאינם חברים באמצעות חברים, ושמרו על שליטה הדוקה על השימוש בהרואין שלהם, צמצמו ברגע שהראו סימנים של תלות.
מחקר זה הראה כי שימוש מבוקר בהרואין אפשרי.
איך משתמשים הרואין לשמור על שליטה
עם התקדמות עבודתו של זינברג, הוא הציע כי שני היבטים חשובים של "הגדרת" השימוש בסמים חשובים בקביעת גבולות ובקרות סביב השימוש. היבטים אלה היו טקסים וסנקציות חברתיות. הטקסים הם דפוסי התנהגות צפויים, וסנקציות חברתיות הן הערכים המוחזקים על ידי המשתמשים בסמים, וכללי ההתנהגות שלהם. הסנקציות כוללות כללים פורמליים המשקפים את ערכי החברה הרחבה יותר, כגון חוקי סמים , והם כוללים גם כללים בלתי רשמיים, בלתי כתובים בקרב משתמשי סמים, המגבילים את השימוש בסמים, כגון הכרת המגבלה.
עשרות שנים מאוחר יותר, הרעיונות שהוצעו במקור על ידי זינברג עכשיו סוף סוף משתקפים באבחון של התמכרות . המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה חמישית, הידוע גם בשם DSM-V או DSM-5, עושה הבחנה מפורשת בין הפרעת שימוש באופיואידים, הכוללת התנהגות של שימוש בסמים ושימוש כפייתי, ואת ההיבטים הפיזיולוגיים של משיכה אופיואידית , אשר יכול לקרות לכל מי הוא צמצום או הפסקת השימוש באופיואיד, כולל אנשים על תרופות אופיואידים שאינם מכורים.
למרות מחקר זה, רוב המחקרים מראים כי הרואין הוא תרופה מסוכנת מאוד, בדרך כלל מובילה להתמכרות לטווח ארוך, בעיות חיים רציניות רבות הקשורות לשימוש, וכן הסתברות גבוהה של הישנות. אם לא לקחת הרואין לפני, זה בטוח יותר לא להסתכן.
מקורות
האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה חמישית). וושינגטון: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, 2013.
פאוול, "מחקר טייס של משתמשים הרואין מדי פעם." Arch Gen Psychiatry 28 (4), עמ '586-94. 1973.
Zinberg, N. סמים, סט, הגדרה: הבסיס לשימוש מבוקרת. הוצאת אוניברסיטת ייל. 1986.