הגבלת הפרעות אכילה באנשים רגילים וגבוהים משקל
יש להניח כי אנשים עם אנורקסיה נרבוזה נראים כחושים ויש להם משקל נמוך מאוד. למעשה, עד המהדורה העדכנית ביותר של המדריך האבחוני המשמש לאבחון המחלה, קריטריון הכרחי אחד הוא "משקל מתחת ל -85% מהצפוי". מה שמכיר פחות בפחות הוא כי הפרעות אכילה מגבילות, המאופיינות במגבלות תזונתיות או ירידה במשקל, יכול להתבטא אנשים בעלי משקל גבוה יותר.
במרפאה הקלינית שלי, ראיתי אנשים עם משקולות שבדרך כלל ייחשבו כ"נורמליים ", אשר סבלו מהפרעות אכילה מגבילות, עם אנמינוראה (תקופות החמצת החמצת), אשר יכולות להיות תופעת לוואי שכיחה לירידה ממשקל הגוף האידיאלי . על פי דיווחי המטופלים שלי, הרופאים הקודמים שלהם מעולם לא נראו כאילו הם סובלים מהפרעות בתזונה. נראה כי רופאים אלו רדפו סיבות רבות אחרות לחוסר המחזור החודשי של המטופל ולא הצליחו לאבחן אותם עם הפרעת אכילה.
בחברה עם מופעים כמו "המפסיד הגדול ביותר" המקדמים הרזיה קיצונית (ואכילת התנהגויות מפוקפקות), ההשלכות של בורות זו יכולה להיות נפוצה. קאי היברד, זוכה על "המפסיד הגדול ביותר", יצאה על אכילה מופרעת שלה ואת ההשלכות הרפואיות שנגרמו אובדן משקל קיצוני שלה.
על הניסיון שלה על "המפסיד הגדול ביותר", דיווח קאי היברד
אז הגעתי לנקודה שבה אכלתי רק כ -1,000 קלוריות ביום ועבדתי בין חמש לשמונה שעות ביום. . . והשיער שלי התחיל ליפול. הייתי מכוסה בחבורות. עיגולים כהים היו לי מתחת לעיניים. לא כדי להיות גרפי מדי, אבל התקופה שלי נעצרה לגמרי ואני רק ישן שלוש שעות בלילה.
BMI הנמוך ביותר שלה (בסוף המופע) היה 23.2, אשר נחשב בטווח "נורמלי" בין 18.5 ו 24.9.
Lebow ועמיתיו סקרו 179 הערכות הכנסה עבור מתבגרים שהציגו להערכת הפרעות אכילה במרפאת Mayo. כל המתבגרים חיפשו עזרה בהפרעת אכילה מוגבלת, המאופיינת בירידה במשקל ו / או הגבלת תזונה. הממצאים גילו כי אלו עם היסטוריה של עודף משקל, בהשוואה לאנשים ללא היסטוריה זו:
- מוצג עם מצב משקל בטווח נחשב באופן מסורתי "בריא" (BMI בין 18.5 ו 24.9) בזמן המבקשים טיפול
- חווה ירידה גדולה יותר ב- BMI
- היה חולה במשך כ -10 חודשים יותר
- היו הפרעות אכילה שהיו פשוט כמו חמורה במונחים של תסמינים שכיחים, שיעורי amenorrhea, ומספר הסימפטומים הפיזיים המדווחים.
למרות שמספר מתבגרים וילדים (וכנראה גם מבוגרים) עשויים להיראות כמשקלים בריאים או רגילים, אם הם חווים הפרעת אכילה או הפרעות אכילה, הם עלולים להיפגע בצורה פיזית או רגשית. לדוגמה, מחקרים אחרים הוכיחו כי חולים אשר איבדו אחוז גדול יותר של BMI הבסיסית שלהם היו בעיות רפואיות חמורות כמו אלה של חולים שהוצגו ב BMI נמוך יותר, אך איבדו פחות משקל הכולל.
יש לכך השלכות משמעותיות:
- הפרעות אכילה חמורות רבות עשויות שלא להתגלות משום שהפכנו ממוקדים מדי במשקלים מוחלטים כברומטרים לבריאות.
- סיבוכים פיזיים של רעב למחצה וירידה במשקל - דגלים אדומים באדם בעל משקל נמוך - מתעלמים לעיתים קרובות בחולים בעלי משקל גבוה יותר.
- BMI שנופל לתוך קטגוריות משקל גבוה יותר הוא נורמלי עבור אנשים מסוימים. אנשים אלה עשויים להזדקק לתמיכת אנשי מקצוע בלימוד קבלת משקל גוף גבוה מהתרבות הכללית.
- גם בהיעדר משקל נמוך, על המתרגלים להישאר קשובים לתוצאות פיזיות של תת-תזונה או של הפרעות אכילה והתנהגות.
- כאשר בודקים אדם עם תסמיני אכילה ו / או ירידה במשקל, על הספקים לשקול את היסטוריית המשקל של המבוגר (או במקרה של מתבגר, עקומת הצמיחה ההתפתחותית המלאה ) ולא נקודת נתונים אחת.
- אנשים עם היסטוריה של עודף משקל יכולים לסבול מהפרעת אכילה עוד לפני שהוא מזוהה. בהתחשב בכך זיהוי מוקדם הוא מנבא הטוב ביותר של התאוששות מלאה מהפרעת אכילה, תשומת לב רבה יותר צריך להיות משולם לאוכלוסייה זו.
הן בהגדרות הבריאות והן בחברה בכללותה, ירידה במשקל של אדם שמן או עודף משקל נתפסת לעתים קרובות כחיובית. עם זאת, הוא עשוי לשים את האדם במשקל גבוה יותר בסיכון לפתח הפרעת אכילה מגבילה. באופן כללי, המדע תומך כי דיאטה קיצוניים צריך להתייאש. יתר על כן, ובעיקר, חשוב לזכור כי הפרעות אכילה יכול לקרות לאדם בכל משקל.
> מקורות:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). השכיחות של היסטוריה של עודף משקל והשמנת יתר בקרב מתבגרים עם הפרעות אכילה קוגניטיביות. Journal of Health Adolescent Health, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). מצב משקל גבוה יותר הפרעות אכילה הגבלת: דאגה overlooked. Journal of Health Adolescent Health, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., and Lock, J. (2010) האם קריטריונים לאבחון הפרעות אכילה סמנים של חומרה רפואית? Pediatrics, 1193-1201 .