מה ההבדל בין SSNRIs ו- SNRIs ו- NRI?
יש בלבול לגבי המונחים SSNRI ו- SNRI. מה ההבדל בין מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין-נורדרינפרין (SSNRI) לבין מעכבי נוירפינפרין סלקטיביים (SNRIs), והאם ניתן להשתמש במונחים אלו באופן חלופי?
SSRIs לעומת SNRIs - הבלבול במונחים
SNRI מייצג מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין-נורדרינפרין ומעכב ספיגה מחדש של סרוטונין-נורפינפרין.
SSNRI עומד רק עבור מעכב ספיגה סרוטונין- norepinephrine reuptake אך משמש לסירוגין עם SNRI עכשיו ונדיר בשימוש לבד. אז יש גם מעכבי ספיגה חוזרת של נוירפינפרין, המכונה בדרך כלל NRIs.
יש גם SSRIs
קטגוריה נוספת של תרופות, SSRI או מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים , יכולה לעשות זאת אפילו מבלבלת יותר. תרופות ה- SSRI כוללות תרופות כגון Prozac, Paxil, Zoloft ו- Celexa. כמו עם SSNRIs או SNRIs, הם יכולים להאיץ מאניה אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית והם משמשים לעתים רחוקות לבד.
פונקציה של SSNRIs ו SNRIs
SSNRIs או SNRIs פועלים על ידי עיכוב החזרתם של נוירוטרנסמיטרים , הכימיקלים המשדרים מסרים דרך המוח. מעכבי ספיגה חוזרת פועלים על ידי עיכוב החזרתם מחדש של חומרים כימיים אלו באמצעות תאים שמהם הם מופרדים, מגדילים למעשה את כמות ההווה הכימי בסינפסה (ויכולים להתחבר עם תא העצב הבא כדי לשלוח מסר). במילים אחרות, מעכב ספיגה מחדש יעבוד בצורה דומה לביטול שירות אשפה שנשלח לאסוף פסולת.
במקרה זה, עם זאת, "פסולת" הוא כימי אשר ממלא תפקיד חשוב בקביעת הרגולציה מצב רוח.
SSNRIs (או SNRIs) מעכבים הן את הסרוטונין הנוירוטרנסמיטים (המכונה לעיתים "הכי טוב") והן את הנוראדרנלין, וכתוצאה מכך שיפור במצב הרוח.
סמים בקטגוריה זו כוללים:
- Cymbalta (duloxetine) משמש לטיפול בדיכאון, הפרעת חרדה כללית (GAD) וכמה סוגים של כאב.
- Effexor (venlafaxine) משמש לטיפול בדיכאון, GAD, הפרעת פאניקה והפרעת חרדה חברתית .
- Savella (milnacipran) הוא מעכב ספיגה סרוטונין- norepinephrine reaptake שאושר לטיפול פיברומיאלגיה.
- Pristiq (desvenlafaxine) מאושר לטיפול בדיכאון .
- Fetzima (levomilnacipran) מאושר לטיפול בדיכאון.
תופעות לוואי של SNRIs
תופעות לוואי שכיחות משתנות בין אנשים שונים, אך עשויות לכלול:
- סְחַרחוֹרֶת
- מְיוֹזָע
- פה יבש
- להרגיז את הבטן
- עייפות
- כְּאֵב רֹאשׁ
- עצירות
- בעיות מיניות
- חֲרָדָה
- קושי לישון
- אובדן תיאבון
מעכבי ספיגה מחדש של נוירפינפרין סלקטיבית (NRI)
NRI הם תרופות אשר מעכבות את החזרתו מחדש של הנוראדרנלין, אך אינן מגבירות את החזרת הסרוטונין במוח. הם משמשים למחלות כמו הפרעת קשב / היפראקטיביות (ADHD), דיכאון וחרדה. תרופות נפוצות כוללות:
- Strattera (atomoxetine) משמש בעיקר לטיפול ב- ADHD.
- Ludiomil (Maprotiline) משמש דיכאון וחרדה.
תופעות לוואי של NRIs
תופעות לוואי אופייניות של NRIs כוללות:
- אדמומיות העור
- כוורות
- עִקצוּץ
- פריחה
- פעימות לב
- בעיות מיניות
- עייפות או חולשה
- ראייה מטושטשת
- עצירות
- עור רגיש לאור
- להרגיז את הבטן
SNRIs בהפרעה דו קוטבית
SNRI עשוי לשמש עבור אנשים עם הפרעה דו קוטבית, אבל זה הרגיש כי השימוש שלהם צריך להיות מוגבל לשימוש לטווח קצר עבור דיכאון דו קוטבי חריפה. מחקרים מסוימים מצאו תרופות נוגדות דיכאון כמו SNRIs מועילות בסביבה זו, אך בסך הכל, שימוש בתרופות נוגדות דיכאון עבור דיכאון דו קוטבי לא נראה שיש השפעה משמעותית על ההיסטוריה הטבעית של המחלה. זה נכון גם כאשר הם משמשים עם מייצבים מצב הרוח או תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות. לעומת זאת, שימוש ארוך יותר ב- SNRIs (או SSRI) מגדיל במידה ניכרת את הסיכון להופעת מאניה או היפומניה הנוגדות דיכאון.
נוגדת דיכאון, מאניה עם הפרעה דו קוטבית
כפי שצוין, תרופות נוגדות דיכאון כגון SNRIs יכולות לעורר אפיזודה מאנית אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית. אם יש לך הפרעה דו קוטבית אני , סביר להניח שאתה צריך לייצב מצב רוח או אנטי פסיכוטיות גם אם הרופא ממליץ על תרופות נוגדות דיכאון.
תרופות אחרות המשמשות הפרעה דו קוטבית
ישנן מספר קטגוריות אחרות של תרופות אשר משמשים בדרך כלל לטיפול בהפרעה דו קוטבית. אלו כוללים:
מייצבי מצב רוח
כמו השם המתואר, מייצבי מצב הרוח מסייעים לשמור על יציבות מצב הרוח שלך ולעזור למנוע ממך להיות מאני או hypomanic episodes. כמה מהתרופות המשמשות כמייצבי מצב רוח הן למעשה נוגדות פרכוסים המשמשות גם לאנשים עם אפילפסיה. כמה מייצבי מצב רוח נפוצים הם:
- לִיתִיוּם
- Depakote (divalproex sodium)
- טגרטול (carbamazepine)
- למיקטל (lamotrigine)
תופעות לוואי אפשריות של מייצבי מצב הרוח מרגישות צמא, פריחה, כאבים, התקפים, דיבור של דיבור, נפיחות, רעד, שינויים בראייה, פעימות לב לא סדירות, צורך להשתין לעיתים קרובות, הזיות והפסקות חשמל.
אנטי פסיכוטים
תרופות אנטי-פסיכוטיות (או אנטי -פסיכוטיות טיפוסיות או אנטי -פסיכוטיות לא טיפוסיות ) יכולות להתווסף או להחליף את משטר הטיפול שלכם אם אתם עדיין סובלים מבעיות במצב הרוח שלכם או שהן נמוכות מדי או גבוהות מדי. דוגמאות לתרופות אנטי-פסיכוטיות כוללות:
- ריספרדל (ריספרידון)
- Geodon (ziprasidone)
- Zyprexa (olanzapine)
- Abilify (aripiprazole)
- Latuda (lurasidone)
תופעות לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות עשויות לכלול לחץ דם נמוך, ראייה מטושטשת, סחרחורת, עלייה במשקל, התקפים, נמנום, יובש בפה, הקאות, טיקים או רעידות. ספירה נמוכה של תאי דם לבנים וקלקול קיבה.
תרופות נגד חרדה
אם אתה נתקל בבעיות עם חרדה ו / או השינה שלך, מקצועי לבריאות הנפש שלך עשוי לרשום לך תרופה נגד חרדה בשם benzodiazepine לעזור. הנפוצים כוללים:
- Xanax (alprazolam)
- קלונופין (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
תופעות לוואי של תרופות נוגדות חרדה יכולות לכלול בלבול, נמנום, חולשה, קשיי נשימה, דיבור עמום ותיאום. הם נלקחים לעתים קרובות לפני השינה כדי לעזור לך לישון, עם זאת, אז אתה לא יכול להבחין אלה השפעות.
מילה מ
בעוד SNRIs יכול להיות מועיל עבור אנשים עם דיכאון, תפקידם בטיפול בדיכאון המלווה הפרעה דו קוטבית הוא הרבה פחות ברור. עם הפרעה דו קוטבית, תרופות אלה יש להשתמש רק בשילוב עם מייצב מצב רוח או תרופות אנטי פסיכוטיות, ולאחר מכן רק לטווח קצר עבור דיכאון דו קוטבי חריף כאשר הוא חשב כי היתרונות יהיה לעלות על הסיכונים.
מחקרים מראים כי שימוש ארוך טווח, בנוסף לפוטנציאל של מאניה או hypomania המזרז, עלול לגרום לתוצאות נמוכות יותר עבור אנשים עם הפרעה דו קוטבית. כמובן, כל אדם עם הפרעה דו קוטבית הוא שונה, ואת הפסיכיאטר שלך יכול להרגיש כי שימוש לטווח ארוך של תרופות אלה ייהנו לך בנפרד.
מקורות:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. גורם סיכון קליני טרנספורטר סרוטונין גנטי וריאנטים הקשורים מאניה Antidepressant- מושרה. כתב עת לפסיכיאטריה קלינית . 2015. 76 (2): 174-80.
מקגיר, א., וורינגר, פ., גאהמי, ס., לאם, ר 'ול' ית'ם. בטיחות ויעילות של הדור השני של טיפול תרופתי נוגד דיכאון עם מייצב מצב רוח או אנטי פסיכוטי לא טיפוסית בדיכאון דו קוטבי חריף: סקירה שיטתית וניתוח מטא של ניסויים מבוקרי פלצבו אקראיים. לנצט פסיכיאטריה . 2016. 3 (12): 1138-1146.
ורדי, ק ', וורנר, י' ונ 'פיליפ. השפעות של שימוש נוגדי דיכאון וחרדה על אשפוז פסיכיאטרי בדיכאון דו קוטבי. תולדות הפסיכיאטריה הקלינית . 2014. 26 (3): 207-16.
ויאטאה, א ', ומ' גאריגה. תרופות נוגדות דיכאון משפיעות על דיכאון דו קוטבי. לנצט פסיכיאטריה . 2016 3 (12): 1095-1096.