צורה חמורה יותר של מחלת דיכאון מאנית
כאשר אנו מדברים על הפרעה דו קוטבית, אנו נוטים לחשוב על זה כדבר אחד ודבר אחד לבד. אבל יש, למעשה, צורות שונות של ההפרעה אשר יכול להשתנות על ידי תדירות מצבי הרוח ואת חומרת הסימפטומים.
הבדלים אלה חשובים כאשר הם עוזרים לנו לקבוע את הצורה הטובה ביותר של טיפול עבור סוג מסוים של הפרעה. במקרים מסוימים, זה יכול להיות מנוהל על ידי תמיכה וייעוץ לבד.
במקרים אחרים, זה עשוי לדרוש תרופות כדי לעזור לשלוט על הסימפטומים של המחלה.
הפרעה דו קוטבית I היא הצורה החמורה ביותר של מחלת דיכאון מאנית . זה מהווה חלק גדול של תביעות נכות בארה"ב, וכיום הוא הגורם השישי המוביל של נכות ברחבי העולם. בסך הכל, כ -1.1% מהאוכלוסייה עומדים בקריטריונים האבחנתיים להפרעה דו-קוטבית I בהשוואה ל -2.4% מכל הסוגים האחרים.
סוגים אחרים כוללים הפרעה דו קוטבית II (צורה מתונה יותר של המחלה), הפרעת cyclothymic , והפרעות דו קוטבית מעורבת.
גורם ל
בעוד הגורם המדויק של הפרעה דו קוטבית אני עדיין לא ברור, גנטיקה הוא האמין לשחק תפקיד מרכזי. עדות לכך, בין השאר, על ידי מחקרים של תאומים בהם אחד או שניהם היו דו קוטבית אבחון. ב -40% מהתאומים האימהיים (אלו עם קבוצות גנטיות זהות), שני התאומים נמצאו דו-קוטביים בהשוואה לחמישה אחוזים בלבד של תאומים אחים (שהיו להם גנים בודדים).
גורמים תורמים אחרים כוללים חריגות במעגל המוח של אדם, אי סדרים בייצור דופאמין , וגורמים סביבתיים כגון טראומה בילדות או התעללות.
אִבחוּן
הפרעה דו קוטבית לא ניתן לאבחן כמו מחלות פיזיולוגיות שבו בדיקת דם, צילום רנטגן או בדיקה גופנית יכולים לספק אבחנה סופית.
במקום זאת, האבחנה מבוססת על קבוצה של קריטריונים שאדם צריך לפגוש כדי להיחשב דו קוטבית.
הפרעה דו קוטבית אני מאופיינת על ידי התרחשות של לפחות אפיזודה מאנית אחת, בדרך כלל עם אסוציאציה אחת או יותר פרקים דיכאוניים . פרק אחד של מאניה ללא דיכאון יכול להיות מספיק כדי לבצע אבחון כל עוד אין סיבות אחרות לסימפטומים (כגון שימוש בסמים, בעיות נוירולוגיות, או הפרעות מצב רוח אחרות כמו הפרעת דחק פוסט טראומטית ).
אבחון מדוייק יכלול בדיקות ספציפיות כדי למנוע את כל הסיבות האחרות. זה עשוי לכלול מסך סמים, בדיקות הדמיה (CT סריקה, אולטרסאונד), electroencephalogram (EEG), וכן סוללה מלאה של בדיקות דם אבחון.
האתגרים של אבחון דו קוטבי I
בעוד ספציפי, את הסקירה של הקריטריונים דו קוטבית הוא גם מאוד סובייקטיבי. ככזה, במקרים רבים הם החמיצו. מחקר אחד, שהוצג באסיפה השנתית של הקולג 'המלכותי לפסיכיאטריה בשנת 2009, דיווח כי יותר מ -25% מהאנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית אובחנו ואובחנו בצורה לא נכונה כאשר הם מבקשים עזרה ממומחה לבריאות הנפש.
בצד השני, אבחון יתר של הפרעה דו קוטבית הוא גם חשש, במיוחד אם בדיקות exclusionary לא בוצעו.
סקירה של מחקרים קליניים שנערכו בשנת 2013 הראתה כי הפרעה דו קוטבית אובחנה בצורה לא נכונה ב:
- 42.9% ממקרי ההתמכרות לסמים
- 40% מהחולים עם הפרעת אישיות גבולית
- 37% מהמקרים שבהם קלינאי חסר ניסיון בהפרעה דו קוטבית עשה את השיחה
ללא אבחנה הדרה, הסבירות של misdiagnosis והתעללות חזקה. מחקר שפורסם בשנת 2010 הראה כי, מתוך 528 אנשים שקיבלו נכות בביטוח לאומי עבור הפרעה דו קוטבית, רק 47.6 אחוזים עמדו בקריטריונים האבחנה.
יַחַס
טיפול בהפרעה דו קוטבית אני אישית מאוד מבוסס על סוגים וחומרה של סימפטומים אדם עשוי להיות חווה.
מייצבי מצב הרוח הם לרוב חלק מתהליך הטיפול ויכולים לכלול:
- ליתיום, עמוד התווך של טיפול דו קוטבי
- נוגדי פרכוסים המשמשים לייצוב מצבי הרוח
- תרופות אנטי-פסיכוטיות ששימשו לסימפטומים פסיכוטיים כגון הזיות , הזיות ותכונות מאניות חמורות
- נוגדי דיכאון (פחות נפוץ prescribed כפי שהם יכולים לעורר אפיזודה מאנית)
במקרים חמורים יותר, טיפול אלקטרוליבי (ECT) עשוי לשמש ליצירת התקפים קלים אשר יכולים לסייע בהפחתת מאניה או דיכאון חמור.
> מקורות:
> Culpepper, L. "אבחון וטיפול בהפרעה דו קוטבית: קבלת החלטות בטיפול ראשוני". טיפול ראשוני הפרעות CNS. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "דו קוטבית II בהשוואה להפרעה דו קוטבית I: מאפייני הבסיס ותגובת הטיפול ל- quetiapine בניתוח משולב של חמישה ניסויים קליניים מבוקרי פלצבו של דיכאון דו-קוטבי חריף". תולדות הפסיכיאטריה הכללית . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A ;; Sanches, M ;; Zunta-Soares, G. "Overdiagnosis של הפרעה דו קוטבית: ניתוח קריטי של הספרות." מדעי העולם. 2013; 2013: 297087.