קריטריונים חדשים לאבחון הפרעת פאניקה, אגורפוביה

הפרעת פאניקה ו- DSM-5

המהדורה החדשה ביותר של ה- DSM כוללת שינויים בקריטריונים האבחוניים עבור מצבים בריאותיים רבים. שינויים אלה משנים כעת את האופן שבו הפרעות שונות מסווגות ומאובחנות. להלן מתאר את DSM-5 ואת השינויים האחרונים שהתרחשו לאבחון של הפרעת פאניקה , התקפי פאניקה , אגורפוביה.

מהו ה- DSM?

המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, או פשוט ה- DSM, הוא ספר שפורסם על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA) לשימוש באבחון הפרעות בבריאות הנפש.

ה- DSM מכיל את כל הקריטריונים האבחוניים הספציפיים לכל מחלת נפש, ונותן לה את השם "התנ"ך" של אבחון בריאות הנפש.

ה- DSM-5 מסמן את השינוי הגדול הראשון של המדריך מאז 1994. עם מהדורה חדשה זו, היו שינויים רבים שנעשו באבחון בריאות הנפש, כולל הפרעות שנוספו והשמיט. בנוסף, בוצעו התאמות רבות לקריטריונים האבחוניים של תנאים שונים. הפרעת פאניקה היא אחת הפרעות בריאות הנפש אשר השתנה במהדורה האחרונה של ה- DSM.

שינויים בהפרעת פאניקה מאובחנת

השינוי הבולט ביותר שחל באבחון הפרעת פאניקה הוא האופן שבו היא מסווגת כיום ביחס לאגורפוביה. במהדורה האחרונה של ה- DSM, הפרעת פאניקה אובחנה כמתרחשת עם או בלי אגורפוביה. ב DSM-5 החדש, הפרעת פאניקה ו agoraphobia יירשמו שתי הפרעות שונות נפרדת בריאות הנפש.

כמה שינויים נוספים התרחשו גם לסוגי התקפי פאניקה שהוגדרו ב- DSM.

הפרעת פאניקה. הפרעת פאניקה נותרה מסווגת כהפרעת חרדה כשהסימפטום העיקרי הוא החוויה של התקפות פאניקה מתמשכות ובדרך כלל לא צפויות. קריטריוני האבחון גם מציינים כי התקפות פאניקה אלה מסומנות בחשש מתמיד מפני התקפות עתידיות, שינויים בהתנהגויותיו של אדם, כדי למנוע התקפות אלה, או שתי הבעיות הללו לפחות חודש אחד.

התקפי חרדה. המהדורה הקודמת של ה- DSM הבחנה בין סוגי התקפי פאניקה כשייכים לאחת משלוש קטגוריות: קשורות לסיטואציות / אותות, מצבים נסתרים, או בלתי צפויים. ה- DSM-5 הסיר חלק מהז'רגון הזה והתקפות פאניקה פשוטות כמו התאמה לשני סוגים פשוטים: צפויים או בלתי צפויים.

התקפות פאניקה צפויות הן אלה המתרחשות עקב פחד ספציפי, כגון כאשר אדם עם פחד של טיסה ויש לו התקף פאניקה כאשר על מטוס. התקפות פאניקה בלתי צפויות מתרחשות פתאום או מחוץ לכחול ללא כל רמז חיצוני שההתקפה עומדת להתרחש. התקפות בלתי צפויות אלה הן מאפיין ההיכר של הפרעת פאניקה.

בַּעַת חוּץ. במהדורה המעודכנת הנוכחית של ה- DSM, אגורפוביה עומדת כיום בנפרד מהפרעת פאניקה כאבחנה נפרדת וקודלת. הקריטריונים לאבחנה של אגורפוביה כוללים כעת את החוויה של פחד או חרדה אינטנסיבית בשני מצבים אגורפובים לפחות, כגון להיות מחוץ לבית לבד, תחבורה ציבורית (כלומר מטוסים, אוטובוסים, רכבת תחתית וכו '), שטחים פתוחים, מקומות ציבוריים (כלומר חנויות, תיאטראות או בתי קולנוע), קהל או עמידה בקו עם אנשים אחרים, או שילוב של שניים או יותר מתרחישים אלה.

כדי להיות מאובחנים עם אגורפוביה, האדם יהיה גם צריך להיות הפגנת התנהגויות הימנעות . הימנעות זו מתרחשת מתוך פחד לחוות התקף פאניקה או סימפטומים הקשורים חרדה במצב שממנו יהיה קשה לברוח או שום עזרה לא יהיה זמין. Agoraphobics מושפעים מאוד על ידי התנהגויות הימנעות, כמו בעיות אלה פוגעים מאוד באיכות החיים של הסובל ואת התפקוד הכללי.

מחלוקת DSM-5

אנשי מקצוע רבים בתחום בריאות הנפש הביעו אי שביעות רצון מהשינויים שחלו במהדורה האחרונה של ה- DSM. הפרעות נוספות, כולל אבחנה של הפרעת דיסרגולציה של מצב רוח משבש, שעשויות להתפרש כהפרעות זעם, התמכרות להימורים ואגירה - יחד עם הסרתם של כמה אבחנות, כגון הפרעת אספרגר - נתקלו בהתנגדות.

מתרגלים רבים הגיעו קדימה המבטאים חשש כי השינויים המיוצגים ב- DSM-5 חסרים ראיות מדעיות נאותים, והם עשויים גם לתרום לאבחון לקוחות.

מומחים אחרים בתחום בריאות הנפש מגינים על ה- DSM-5, וטוענים ששינויים אלה יכולים לסייע ללקוחות רבים יותר לקבל את הטיפול והטיפול המתאימים להם. לדוגמה, אנשי מקצוע המטפלים בהפרעות פאניקה וחוקרים שלמדו מצב זה מצאו כי לקוחות יכולים לחוות אגורפוביה ללא הפרעת פאניקה. הבחנה בין הפרעת פאניקה ואגורפוביה יכולה לעזור לאלה עם תנאים אלה לקבל את הטיפול היעיל ביותר ואת הטיפול כי יהיה מכוון לכל מצב ייחודי.

_{מקורות:}

_{האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (2013). אבחון וסטטיסטי ידני של הפרעות נפשיות (5 ed.) "וושינגטון: מחבר.}

_{איגוד הפסיכיאטרים האמריקאי DSM-5 אתר פיתוח: http://www.dsm5.org}