מבט קרוב יותר על המיתוס וההיסטוריה מאחורי ההפרעה
למרות שה- DSM-5 הנוכחי אינו מפריד עוד הפרעות אישיות לאורך "ציר" נפרד, הפרעת אישיות נרקיסיסטית (NPD) עדיין מוכרת כתנאי חשוב. הוא מאופיין בסימפטומים הכוללים גרנדיוזיות, תחושה מוגזמת של חשיבות עצמית וחוסר אמפתיה כלפי אחרים. כמו סוגים אחרים של הפרעות אישיות, הפרעת אישיות נרקיסיסטית כרוכה דפוס ארוך טווח של התנהגויות ומחשבות הגורמות לבעיות בתחומים שונים בחיים, כולל עבודה, משפחה וחברויות.
ההערכה היא כי אחוז אחד של מבוגרים בארה"ב נחשבים NPD, אם כי שותפים רומנטיים רבים, הורים, ילדים, בני משפחה, עמיתים לעבודה, וחברים נחשבים מושפעים ישירות על ידי הפרעה זו גם כן.
לחשוף את מקורותיה של הפרעת אישיות נרקיסיסטית
בעוד המושג נרקיסיזם חוזר אלפי שנים, הפרעת אישיות נרקיסיסטית הפכה רק מחלה מוכרת בתוך 50 השנים האחרונות. כדי להבין טוב יותר כיצד פסיכולוגים וחוקרים צופים ב- NPD, חיוני לבחון מקרוב כיצד התפתחה הפרעת אישיות זו.
פרויד והשקפה פסיכואנליטית על הנרקיסיזם
הפרעת אישיות נרקיסיסטית יש שורשיה הראשונים במיתולוגיה היוונית העתיקה. על פי המיתוס, נרקיס היה צעיר נאה וגאה. כשראה את ההשתקפות שלו על המים בפעם הראשונה, הוא נעשה כל כך מאוהב עד שהוא לא יכול להפסיק להסתכל על הדימוי שלו.
הוא נשאר על שפת המים עד שבסופו של דבר התבזבז למוות.
המושג של הערצה עצמית מופרזת נחקר גם על ידי פילוסופים והוגים שונים לאורך ההיסטוריה. בעבר, הרעיון היה ידוע בתור היבריס, מצב של יהירות קיצונית יושרה שלעתים קרובות כרוכה להיות מחוץ למגע עם המציאות.
זה לא היה רק עד לאחרונה כי הרעיון של נרקיסיזם כהפרעה הפך לנושא של עניין מדעי בתחום הפסיכולוגיה .
בתחילת המאה התשע-עשרה החל נושא הנרקיסיזם למשוך עניין בבית הספר ההולך וגדל של המחשבה המכונה הפסיכואנליזה . הפסיכואנליטיקאי האוסטרי אוטו רנק פרסם את אחד התיאורים המוקדמים ביותר של הנרקיסיזם ב- 1911, שבו חיבר אותו להערצה עצמית ולהבלים.
בשנת 1914 פירסם המפורסם זיגמונד פרויד מאמר שכותרתו, על נרקיסיזם: מבוא. פרויד הציע סדרה מורכבת למדי של רעיונות, שבהם הציע שהנרקיסיזם קשור לשאלה אם הליבידו של האדם (האנרגיה המונחת מאחורי האינסטינקטים של כל אדם) מופנה פנימה כלפי האדם, או כלפי חוץ כלפי אחרים. הוא הרגיש שתינוקות מכוונים את כל הליבידו פנימה, מצב שהוא מכנה נרקיסיזם ראשוני. במודל של פרויד היתה כמות קבועה של אנרגיה זו, ובמידה שהליבידו הזה הופנה כלפי חוץ אל ההתקשרות לאחרים, הוא יפחית את הכמות הזמינה לעצמך. על ידי "מחלקים" את האהבה הזאת, הציע פרויד שאנשים חוו נרקיסיזם ראשוני קטן, וכדי לחדש את היכולת הזאת, הוא האמין שקבלת אהבה וחיבה בעולם בתמורה חיונית לשמירה על תחושת סיפוק.
נוסף על כך, בתיאוריית האישיות של פרויד מתפתחת תחושתו של הילד כילד מקיים אינטראקציה עם העולם החיצון ומתחיל ללמוד נורמות חברתיות וציפיות תרבותיות שמובילות להתפתחות אידיאל האגו, או דימוי מושלם של האני שואפת להשיג.
חלק חשוב נוסף בתיאוריה של פרויד הוא הרעיון שאהבה זו של העצמי יכולה להיות מועברת לאדם אחר או לאובייקט. על ידי מתן אהבה, הציע פרויד לאנשים לחוות נרקיסיזם ראשוני, והשאיר אותם פחות מסוגלים לטפח, להגן ולהגן על עצמם. כדי לחדש את היכולת הזאת, הוא האמין כי קבלת אהבה וחיבה בתמורה הוא חיוני.
הכרה בנרקיסיזם כהפרעה
בשנות החמישים והשישים סייעו הפסיכואנליטיקאים אוטו קרנברג והיינץ קוהוט לעורר עניין רב יותר בנרקיסיזם. ב -1967 תיאר קרנברג "מבנה אישיות נרקיסיסטי". הוא פיתח תיאוריה של נרקיסיזם שהציעה שלושה סוגים עיקריים: נרקיסיזם בוגר נורמלי, נרקיסיזם אינפנטילי נורמלי, נרקיסיזם פתולוגי שיכול להיות מסוגים שונים.
ב -1968, קוהוט הגיע להבנה אחרת של "הפרעת אישיות נרקיסיסטית" והמשיך לקחת חלק מהרעיונות המוקדמים של פרויד על הנרקיסיזם ולהרחיב אותם. הנרקיסיזם מילא תפקיד חשוב בתיאוריית הפסיכולוגיה העצמית של קוהוט, שהציעה שהנרקיסיזם הוא היבט נורמלי וחיוני של ההתפתחות, ושהקשיים עם יחסים מוקדמים של "אובייקט עצמי" עשויים להוביל לאתגרים בשמירה על תחושה נאותה של הערכה עצמית מאוחר יותר בחיים, תורמים להפרעות נרקיסיסטיות.
בשנת 1980, הפרעת אישיות נרקיסיסטית הוכרה רשמית במהדורה השלישית של המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעת הנפש וקריטריונים שנקבעו לאבחנה. היה ויכוח על איך להתמודד עם הפרעות אישיות ב- DSM-5 האחרון, אך הפרעות אישיות נרקיסיסטיות ואחרות נותרו כמעט ללא שינוי בקריטריונים האבחוניים שלהן מהמהדורה הקודמת.
> מקורות:
> האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. מדריך אבחוני וסטטיסטי למחלות נפש , מהדורה 5. 2013.
> Flanagan, LM התיאוריה של העצמי בפסיכולוגיה. ב (עורכים) 1996.
> קוהוט, היינץ, ניתוח העצמי. 1971.