סקירה כללית ושימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

הכל על Trycyclic נוגדי דיכאון עבור הפרעה דו קוטבית ודיכאון

הרופא שלך אולי המליץ ​​על תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות לטיפול בדיכאון, הפרעה דו קוטבית או מצב אחר כמו כאב. איך תרופות אלה פועלות? אילו תרופות נחשבות לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, ומהן תופעות לוואי שכיחות מהן עליך להיות מודע?

מה הם תרופות נוגדות דיכאון טריציקלי?

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות היו בסביבה במשך זמן רב, עם התרופות הראשונות בכיתה זו של תרופות נוגדות דיכאון לאחר שפותחה בשנות החמישים.

למרות תרופות חדשות יותר (לעתים קרובות עם פחות תופעות לוואי וסיכון נמוך יותר של מנת יתר) זמינים כעת, תרופות נוגדות דיכאון טריציקלי עדיין יש מקום בטיפול בהפרעה דו קוטבית, דיכאון, כמו גם עבור תנאים אחרים כגון כאב כרוני.

הראשון של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, Tofranil (imipramine) היה גילוי חשוב למעשה עזר הפסיכיאטרים לגבש את הרעיונות שלהם על איך מתרחשת דיכאון . תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות נקראות על שם המבנה הכימי של רבים מהתרופות בכיתה - התרופות מורכבות משלושה טבעות של אטומים.

כיצד תרופות נוגדות דיכאון טריציקלי?

מאז גילוי תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, למדנו יותר על האופן שבו חוסר איזון כימי במוח עומד בבסיס פרקים רבים של דיכאון. זה כנראה לא מפתיע לאלה שחיו עם דיכאון, כפי שהם הבינו כי תסמיני דיכאון עלול להתרחש גם כאשר הכל בחיים נראה הולך טוב.

לאחר חברים ובני משפחה להבין את אופיו הביוכימי של דיכאון ומחלות נפש אחרות הוא מועיל, שמא הם עושים הערות פוגע כגון "פשוט הצמד את זה". תגובות כגון אלה אינן שונות מאשר לספר למישהו עם סוכרת ורמת סוכר גבוהה בדם רק כדי להצמיד את זה.

תקשורת בין תאי עצב שונים במוח מתבצעת באמצעות כימיקלים הידועים כנוירוטרנסמיטרים . כימיקלים אלה משוחררים מקצה תא עצב אחד, לתוך רווח בין התאים (הסינפסה), ולאחר מכן נלקחים לתוך תא העצב הבא כשיטה להעברת מידע.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות פועלות על ידי הגדלת רמת הנוירוטרנסמיטורים סרוטונין ונוראפינפרין (על ידי מניעת הגוף שלך לשבור את הכימיקלים האלה). מאחר שהם מגדילים את רמות שני הנוירוטרנסמיטורים, הם נחשבים לתרופות נוגדות דיכאון מסוג "פעולה כפולה".

בנוסף להשפעות על סרוטונין ונוראדרנלין, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות פועלות גם על ידי חסימת פעולתו של נוירוטרנסמיטר אחר, אצטילכולין .

בניגוד לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, חלק מתרופות נוגדות הדיכאון החדשות פועלות בעיקר על ידי פעולותיהן בסרוטונין. לדוגמה, מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיניים (SSRI) כגון פרוזאק (פלוקסטין) מגבירים את רמת הסרוטונין במוח, אך לא את רמת הנוראדרנלין. (פעולות בפועל של תרופות נוגדות דיכאון הם יותר לעומק מזה, אז זה דוגמה משמש השוואה פשוטה.)

בסך הכל, זה הרגיש כי רמות גבוהות יותר של סרוטונין ונוראדרנלין במוח התוצאה במצב רוח טוב יותר.

(למידע נוסף על הכימיה של דיכאון ).

מה הם תנאים נוגדי דיכאון טריציקלי משמש?

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ניתן לרשום או "על התווית" או "לבטל את התווית." על התווית משתמש לכלול אלה שעבורם התרופה כיום אישור FDA. שימוש בתרופות רבות הוא שכיח למדי, ומתייחס לשימוש בתרופה שאושרה על ידי ה- FDA, אך עבור אינדיקציה שונה מזו שבגינה אושרה.

על התווית משתמשת של תרופות נוגדות דיכאון טריציקלי כוללים:

• דִכָּאוֹן
• הפרעה אובססיבית כפייתית

תווית Off משמש עבור תרופות נוגדות דיכאון טריציקלי כוללים:

• כאב כרוני כגון Elavil כאבי גב כרוניים

• כאב איברים
• הרטבת לילה (הרטבה)
• מיגרנה מיגרנה
• בולימיה
• הפרעת פאניקה
• הפרעה דו קוטבית
• דלקת פרקים כרונית (גירוד)
• שיהוקים כרוניים
• הפרעות שינה (doxepin הוא ה- FDA אישר נדודי שינה)
• תסמונת מעי רגיז

הרופאים משתנים כמה נוח הם מרשמים תרופות כגון אלה "תווית מחוץ" אם כי, במיוחד במקרה של ניהול כאב כרונית הרטבת לילה, היו מחקרים רבים התומכים בשימוש זה.

כמה זמן זה בדרך כלל לקחת תרופות אלה לעבוד?

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כמו תרופות נוגדות דיכאון אחרות, לוקחות לעיתים מספר שבועות (לעיתים שישה עד שמונה שבועות) לפני שהן עובדות על מנת להפחית דיכאון. מסיבה זו, הרופאים ממליצים על המשך טיפול תרופתי במשך חודשיים עד שלושה חודשים לפני המעבר לסוג אחר של תרופות. הסיבה היא חשב כי כל התרופות האלה לוקחים זמן כדי להחזיר את האיזון הכימי במוח. זה לא אומר שאין שום דבר שאתה יכול לעשות בזמן ההמתנה. אנשים רבים מוצאים טיפולים אחרים כגון פסיכותרפיה מועיל מאוד לטיפול במצבים כגון דיכאון והפרעה דו קוטבית, ואלה עשויים להתחיל לעזור תסמיני דיכאון לפני גישור "בעיטות פנימה".

תרופות מסווגות כמו תרופות נוגדות דיכאון טריציקלי

חלק מהתרופות אשר מסווגים כתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כוללות:

• Elavil (amitryptyline)
• Ascendin (amoxapine)
• Anafranil (clomipramine)
• Pamelor (nortryptyline)
• Norpramin (desipramine)
• Tofranil (imipramine)
• Vivactil (protryptyline)
• Surmontil (trimipramine)
• Sinequan (doxepin)

תופעות לוואי שכיחות של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

למרות כל אחד anticpressants טריציקלי שונה במקצת מן האחרים, הם חולקים תופעות לוואי דומות. תופעות לוואי שכיחות כוללות:

• פה יבש
• עצירות
• ישנוניות (תרופות מסוימות ניתנות לנדודי שינה)
• סְחַרחוֹרֶת
• תיאבון מוגבר
• עליה במשקל (עשויה להיות משמעותית)
• ראייה מטושטשת
• שינויים בתפקוד המיני

אם יש לך תגובה רעה טגרטול (carbamazepine), או כל תרופה פסיכיאטרית קודמת, הקפד לספר זאת לרופא שלך אם היא מציעה לך לקחת נוגד דיכאון טריציקלי.

בנוסף, ישנם דיווחים על תינוקות שיש להם בעיות כאשר האמהות שלהם נטלו תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות בסוף ההריון. טריציקלים עוברים לחלב אם. אם אתה בהריון, סיעוד או מתכנן להיכנס להריון, לדון היתרונות לעומת סיכונים של תרופות נוגדות דיכאון טריציקלי עם הרופא שלך.

אינטראקציות עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

חלק מתופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכול להיות מוגבר על ידי תרופות אחרות. הרופא שלך צריך לדעת אילו תרופות אחרות אתה לוקח, כולל תרופות מרשם, תרופות ללא מרשם, וסמים ברחוב. לדוגמה:

• טריציקליקים יכולים לגרום הפרעות קצב לב - דופק מהיר, פועם או לא סדיר. תרופות שיכולות להפוך את זה יותר גרוע לכלול אמפטמינים, כדורי דיאטה, decongestants, תרופות אלרגיה, וכן תרופות אסטמה.
• גלולות שינה, תרופות אנטי פסיכוטיות, מרגיעות שרירים, אנטיהיסטמינים, הרגעה ומשקאות אלכוהוליים יכולים להגדיל את תכונות ההרדמה של טריציקלים.

תרופות אחרות שעלולות לגרום לבעיות כאשר הם נוטלים תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כוללות, אך לא רק:

• תרופות פסיכיאטריות
• תרופות מדללות דם
• תרופות עבור בלוטת התריס הפרוע
• Tagamet (cimetidine)
• תרופות מסוימות ללחץ דם

לבסוף, סיבוכים חמורים, אפילו קטלניים, יכולים להתרחש כאשר משלבים נוגדי דיכאון טריציקליים עם סוג אחר של תרופות נוגדות דיכאון הידועים כמעכבי MAO , או כאשר מעבירים אחד למשנהו. נטילת שני סוגי התרופות האלה או בתוך שבועיים זה מזה עלולה לגרום לטמפרטורת גוף גבוהה, לחץ דם גבוה במיוחד, עוויתות קשות ומוות. הרופא שלך יכול לרשום אותם יחד, אבל המצב הזה צריך להיות תחת פיקוח הדוק של הרופא.

השורה התחתונה על תרופות נוגדות דיכאון

אמנם יש תרופות חדשות יותר נוגדות דיכאון שפועלים עבור אנשים רבים, לעתים קרובות עם פחות תופעות לוואי, תרופות אלה עדיין יש תפקיד בטיפול בדיכאון. ככזה, הם מסוגלים לפעמים לשלוט בסימפטומים של דיכאון כי לא נשלט על תרופות חדשות יותר. בנוסף, נראה כי יש להם תפקיד בטיפול במצבים כגון כאב כרוני.

עם זאת, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יש להשתמש בזהירות עם קשישים עקב פרופיל תופעות הלוואי שלהם, במיוחד תכונות הרגעה תופעות לוואי אנטיכולינרגיות כגון סחרחורת, ראייה מטושטשת, ועצירות.

לא משנה איזה תרופות אתה prescribed, חשוב לך להיות משתתף פעיל הטיפול שלך ואת עו"ד עבור הצרכים הרפואיים שלך. שוחח עם הרופא שלך אם התסמינים שלך אינם נשלט עם התרופה שלך, וכן להזכיר את כל תופעות הלוואי שאתה חווה. כל אדם שונה, והדרך היחידה שבה הרופא שלך יודע איך אתה מרגיש עם התרופה שלך היא אם אתה חולק את המחשבות שלך. תנאים כגון הפרעה דו קוטבית ודיכאון יכול להיות קשה לנהל ולעתים קרובות דורשים כמה מכה או לפספס כדי למצוא את משטר הטיפול הנכון. עם זאת, עם הזמן, אנשים רבים מסוגלים לקבל שליטה טובה של הסימפטומים שלהם עם תופעות לוואי מינימליות.

סימני אזהרה המתאבדים

בכל דיון על דיכאון, זה יהיה בסדר שלא לדבר על התאבדות. לרוע המזל, ניסיונות התאבדות והתאבדויות מוצלחות נפוצים מדי בקרב אלו הסובלים מדיכאון. אם אתה או אדם אהוב סובלים מדיכאון, מהפרעה דו קוטבית או מחלת נפש כלשהי, בדוק את סימני האזהרה של התאבדות . ויודעים שיש שם עזרה 24 שעות ביממה, שבעה ימים בשבוע. התקשר למוקד הלאומי למניעת התאבדויות, אם יש לך חששות בכלל.

_{מקורות:}

_{Aarts, N., Noordam, R., הופמן, A., Tiemeier, J., Stricker, B. ו- L. Visser. אינדיקטורים מדווחים לשימוש אנטי דיכאוני בקבוצת אוכלוסייה מבוססת-אוכלוסייה וזקנים. כתב העת הבינלאומי של פרמקולוגיה . .38) 5 (: 1311-7.}

_{קאלדוול, פ', סורשקומאר, פ', ו'וונג. טריציקלי וסמים נלווים עבור הרטבה לילית אצל ילדים. מסד נתונים של ביקורות שיטתי . (1): CD002117.}

_{Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T. ו- E. Garbe. מאפיינים ושימוש בסמים דפוסי מיזמים נוגדי דיכאון ישנים יותר בגרמניה. כתב העת האירופי של פרמקולוגיה . (1): 105-113.}