מחלקה מוקדמת של סמים עדיין משמש לטיפול בדיכאון לא טיפוסית
מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) היו הסוג הראשון של תרופות נוגדות דיכאון שפותחו בתחילת שנות החמישים. למרות שהם הוחלפו במידה רבה על ידי סוגים אחרים של תרופות, MAOI עדיין יש את מקומם בטיפול, בעיקר באנשים שאובחנו עם דיכאון לא טיפוסית .
איך לעבוד MAOIs
מצבי רוח מוסדרים במידה רבה על ידי כימיקלים במוח הנקראים נוירוטרנסמיטרים .
ישנם שלושה סוגים של נוירוטרנסמיטר נפוץ מעורב מצבי רוח, סרוטונין , נוראדרנלין , ודופמין - כל אשר מסווגים מונואמינים (כלומר הם מכילים קבוצה אחת חומצות אמינו ).
נוירוטרנסמיטורים משומשים נפוצים בדרך כלל על ידי אנזים המכונה oxidase מונואמין. עם זאת, אם התהליך הוא חזק מדי ויותר מדי נוירוטרנסמיטרים נהרסים, אדם יכול לפתח סימפטומים נוירופסיכיאטריים בצורה של דיכאון.
MAOIs עובד על ידי חסימת הפעילות של האנזים הזה, וכתוצאה מכך רמות גבוהות יותר של נוירוטרנסמיטורים ושיפור תסמיני דיכאון.
תרופות נוגדות דיכאון מסוג MAOI המאושרות לשימוש בארה"ב כוללות:
- מרפלאן (isocarboxazid)
- Nardil (phenelzine)
- פרנאט (tranylcypromine)
- Emsam - selegiline העור
בעוד MAOIs אינם נפוצים בטיפול קו ראשון של דיכאון, הם יעילים במיוחד במקרים של דיכאון לא טיפוסית . זהו סוג של דיכאון מאופיין overeating, שינה מוגזמת, רגישות לדחייה, שיתוק עופרת (האטה תנועות עקב כובד נתפס ברגליים ובזרועות).
MAOI משמשים בדרך כלל לטיפול במחלת פרקינסון ויכולים לשמש גם כטיפול מונע (מניעתי) חלופי למיגרנות קשות.
למה MAOIs פחות נפוץ
כיום, דיכאון הוא טיפול נפוץ יותר הוא עם סוג אחר של תרופה הנקראת מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) הכוללים Zoloft (sertraline) ו- Paxil (paroxetine) .
זה נובע, בין היתר, על מספר גדול של תופעות לוואי אינטראקציות בין סמים חווים אנשים על MAOIs.
אחד החששות העיקריים הוא מגבלות תזונתיים שבו אנשים על MAOI צריך להימנע ממזונות ומשקאות המכילים tyramine . אלה כוללים את הכבד ואת פריטי מזון מותסס כגון גבינות ומשקאות אלכוהוליים. בגלל tyramine משפיע על לחץ הדם ועל MAOI מגביר את tyramine, כל תוספת לתזונה יכולה להוביל למשבר יתר לחץ דם ואולי למוות.
MAOIs קשורים גם עם תסמיני גמילה אם הטיפול הוא אי פעם עצר. בעוד אחרים נוגדי דיכאון יש גם את תופעת לוואי, זה נחשב עמוק במיוחד עם MAOIs. כתוצאה מכך, התרופה צריכה להיות מחודדת תחת פיקוחו של רופא מלווה פער הטיפול של מקום בין שבועיים עד חמישה שבועות לפני התרופה החדשה נוגדת דיכאון ניתן להתחיל.
אינטראקציות בין תרופתיות
אחד האתגרים העיקריים של MAOIs הוא מגוון רחב של אינטראקציות עם תרופות אדם יכול לחוות במהלך הטיפול. אלה כוללים מרשם ותרופות ללא מרשם, כמו גם סמים ברחוב. אלא אם כן מנוהל כראוי, MAOI יכול להפריע טיפולים אחרים או אפילו להפחית את האפקטיביות של MAOI עצמו.
רשימת האינטראקציות בין התרופות כוללת:
- אמפטמינים
- אנטיהיסטמינים
- אנטי פסיכוטיות
- תרופות אסטמה
- תרופות ללחץ דם
- BuSpar (buspirone)
- קוֹקָאִין
- Demerol (pethidine)
- פרוזאק (פלוקסטין)
- Ritalin (methylphenidate)
- טגרטול (carbamazepine)
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
- טריפטופן
- Wellbutrin (bupropion)
זה, למעשה, נחשב מסוכן אם MAOI נלקח עם קוקאין, Demerol, Prozac, או כל נוגד דיכאון טריציקלי. באופן כללי, MAOIs לא צריך להיות בשימוש עם כל סוג אחר של נוגדי דיכאון, כולל MAOI אחר.
מילה מ
MAOIs, בעוד פחות נפוץ כיום מאשר SSRIs, יכול להיות יעיל במקרים ספציפיים, קשה לטיפול.
אם prescribed MAOI, חשוב לך לייעץ לרופא שלך על כל וכל סמים אתה לוקח, משפטי או אחרת. יתר על כן, לאחר הטיפול הוא התחיל, אתה לא צריך לקחת כל תרופה, כולל מעל לדלפק תרופות נוזל קר, מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך.
> מקור:
> Grady, M. and Stahl, S. "מדריך מעשי לרשמי MAOIs: debunking מיתוסים הסרת מחסומים." CNS Spectrums 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.