סכיזופרניה היא סוג של מחלת נפש המשפיעה על אופן הפעולה של המוח. זה מוביל לבעיות כרוניות עם מחשבות והתנהגויות מוזרות. זה בדרך כלל דורש טיפול לכל החיים וטיפול.
החוקרים מעריכים כי סכיזופרניה משפיעה על 0.3% ל -0.7% מהאנשים (בין 3 ל -1000 ל -7 ב -1000). סכיזופרניה משפיעה על אנשים מכל רקע גזעני ואתניות.
סכיזופרניה היא מעט יותר שכיחה אצל גברים בהשוואה לנשים.
גורם ל
הגורמים לסכיזופרניה הם מורכבים ולא מובנים לחלוטין. נראה שהגנטיקה ממלאת תפקיד. סביר יותר שתקבל סכיזופרניה אם תירש את הווריאציות של גנים מסוימים (חלקים של דנ"א) מהורייך. אנשים שיש להם קרוב משפחה עם סכיזופרניה יש סיכון מוגבר קצת גם סכיזופרניה או הפרעה קשורה, כמו הפרעה סכיזואקטיבית. תאומים זהים (שחולקים דנ"א זהה) צפויים יותר לסכיזופרניה מאשר תאומים אחים (שאינם יודעים). משמעות הדבר היא כי גנטיקה לשחק תפקיד בהפעלת סכיזופרניה, כנראה באמצעות מספר גנים שונים.
עם זאת, זהו רק חלק אחד של התמונה. סכיזופרניה יכולה להתרחש אצל אנשים שאין להם היסטוריה של זה במשפחה שלהם. ורק בגלל שיש לך סכיזופרניה במשפחה שלך, לא אומר שאתה תהיה את זה בעצמך.
גורמים סביבתיים שונים נקשרו לסיכון מוגבר לסכיזופרניה.
חלקם כוללים:
- סיבוכים מיילדות הלידה שלך
- זיהום של מערכת העצבים המרכזית בילדות המוקדמת
- טראומה ילדותית
- לחץ חברתי, כמו מצוקה כלכלית
עם זאת, אנשים רבים עם סכיזופרניה אין אף אחד מגורמי הסיכון האלה. נראה כי סכיזופרניה היא תוצאה מורכבת של מגוון גורמים גנטיים, סביבתיים, חברתיים ופסיכולוגיים שאינם מובנים עדיין.
תסמינים
שניים מהקטגוריות העיקריות של סימפטומים של סכיזופרניה הן סימפטומים "חיוביים" או "שליליים". זה לא מתייחס אם תסמינים אלה טובים או רעים. סימפטומים חיוביים פשוט להתייחס לבעיות פעילות כי לא צריך להיות נוכח (כמו הזיות). מצד שני, סימפטומים שליליים מתייחסים להיעדר מאפיינים ספציפיים שאדם בריא צריך להיות. יותר אנשים נוטים להכיר את הסימפטומים החיוביים של סכיזופרניה, שהם בדרך כלל ברורים יותר. אבל הן סימפטומים חיוביים ושליליים מהווים בעיות אמיתיות וקשות בסכיזופרניה.
חלק מהתסמינים החיוביים של סכיזופרניה כוללים:
- הזיות
- אשליות
- חשיבה ודיבור לא מאורגנים
במהלך הזיה, אדם שומע, רואה, מרגיש, או מריח משהו שאינו קיים בפועל. לרוב זה קורה בצורה של קולות שמיעה אחרים לא שומעים. קולות אלה עשויים להיות מרגיעים, מאיימים, או כל דבר שביניהם. לפעמים אדם חווה את אלה רק מחשבות פולשניות, אבל לעתים קרובות הם באים מבחוץ מחוץ לעצמי.
הזיות הם אמונות שווא המוחזקות על ידי אדם שאינו משותף על ידי אנשים אחרים. למישהו עם אשליה יש השקפה קבועה מאוד על המצב ולא ניתן לדבר על זה עם סיבה.
לדוגמה, מישהו עם סכיזופרניה אולי מאמין שהוא נושא של קונספירציה ממשלתית, או כי חייזרים מנסים לפקח על פעילותו.
אנשים עם דיבור מאורגן עשוי להיות קשה להבין כי המשפטים שלהם אינם מחוברים או כי האדם הוא לעתים קרובות החלפת נושאים בצורה שאינה הגיונית המאזין. עם זאת, לדיבור עשויה להיות משמעות עבור הפרט באופן הקשור לניסיון הפנימי שלהם.
מצד שני, סימפטומים שליליים של סכיזופרניה יכולים לכלול:
- ירידה בביטוי רגשי
- היעדר חניכה בפעילות מכוונת מטרה
אנשים עשויים גם להיות סימפטומים קוגניטיביים נוספים כמו בעיות ריכוז, לזכור, או פעילויות תכנון. אנשים הסובלים מסכיזופרניה עשויים להיות בעלי טיפול עצמי לקוי ותפקוד בין-אישי, בית ספר או תפקוד לקוי. המחלה גם מקשה על הפרט להצטרף לאירועים חברתיים ולהשתתף במערכות יחסים משמעותיות.
הסימפטומים עשויים להיות תקופות של הרעה ותקופות של שיפור. התקופות של החמרה הסימפטומים נקראים התפרצויות או הישנות. עם טיפול, רוב הסימפטומים האלה עשויים להפחית או ללכת (במיוחד "חיובי" סימפטומים). הפוגה במחלה מתייחסת לתקופות של שישה חודשים או יותר שבהם אדם חווה סימפטומים או רק סימפטומים קלים. באופן כללי, סימפטומים שליליים נוטים להיות קשים יותר לטיפול מאשר אלה חיוביים.
במודל הביו-רפואי המסורתי של סכיזופרניה, תסמינים אלו הם פתולוגיים בלבד. עם זאת, אנשים בתנועה קולות השמע טוענים כי קולות השמיעה היא לפעמים ניסיון אנושי משמעותי, וכי זה לא צריך להיראות אך ורק כסימן של מחלה.
מתי תסמינים של סכיזופרניה מתחילים להופיע לראשונה?
הסימפטומים המוקדמים של סכיזופרניה מתחילים להופיע בהדרגה, ואז הופכים להיות חמורים וברורים יותר לאחרים. בדרך כלל, סימפטומים של סכיזופרניה מופיעים לראשונה בין גיל ההתבגרות לבין אמצע שנות ה -30. עם זאת, לפעמים מופיעים סימפטומים מוקדם או מאוחר יותר. אצל נשים, הסימפטומים נוטים להתחיל בגיל מאוחר יותר מאשר אצל גברים.
שינויים במוח בסכיזופרניה
יש עדיין הרבה מדענים לומדים על איך שינויים במוח להוביל את הסימפטומים של סכיזופרניה. סכיזופרניה קשורה גם עם מספר שינויים איך המוח פועל. שינויים אלה במוח משקפים את הסימפטומים הספציפיים של המחלה. השינויים נמצאים הן בחומר האפור של המוח (המכיל בעיקר גופי תא עצב) וחומר לבן (המכיל בעיקר אקסונים). להלן כמה אזורים במוח חשבתי שיש הפרעה תפקוד סכיזופרניה:
- האונה הטמפורלית המדיאלית (הגורמת לבעיות בזיכרון העבודה)
- אונה טמפורלית מעולה (גרימת בעיות בעיבוד מידע שמיעתי)
- האונה הפריפרונטאלית (הגורמת לבעיות בקבלת החלטות ועכבות)
סכיזופרניה גם נגרמת כתוצאה מקשר בין אזורים מסוימים במוח. שינויים במנגנוני נוירוטרנסמיטר (איתות מולקולות במוח) עשויים גם הם למלא תפקיד במחלה.
אִבחוּן
אין בדיקת דם פשוטה או סריקה במוח כי ספקי בריאות יכולים להשתמש כדי לאבחן סכיזופרניה . במקום זאת, על ספקי הבריאות להעריך את הסימפטומים של האדם ולשלול מצבים רפואיים אחרים. כדי לאבחן סכיזופרניה, רופא לוקח היסטוריה רפואית יסודית ומבצע בדיקה רפואית. קלינאי יצטרך לשלול תנאים פסיכיאטריים אחרים שיכולים לגרום הזיות או אשליות. אנשים הסובלים מהפרעה סכיזואקטיבית , למשל, סובלים מאותם סימפטומים של סכיזופרניה, אך יש להם גם בעיות ספציפיות עם מצב הרוח והרגשות שלהם.
רופאים גם צריכים לשלול מצבים רפואיים אחרים שיכולים לגרום כמה סימפטומים דומים סכיזופרניה. חלקם כוללים:
- הפרעות הקשורות לסמים
- דמנציה
- אנדוקריני ותנאי דלקת
- גידול במוח
- הֲזָיָה
במקרים מסוימים, אדם עשוי להזדקק לבדיקות נוספות כדי לשלול תנאים אחרים כאלה.
פרק הזמן של הסימפטומים חשוב גם באבחון. כדי להיות מאובחנים עם סכיזופרניה, אדם חייב להציג לפחות שישה חודשים של תסמינים. אדם שיש לו סימפטומים במשך פחות מחודש עשוי להיות מאובחנים עם משהו שנקרא הפרעה פסיכוטית קצרה. מישהו שיש לו סימפטומים במשך יותר מחודש אבל פחות משישה חודשים עשוי להיות מאובחנים עם משהו שנקרא הפרעה סכיזופרנימית. לפעמים אנשים עם תנאים אלה יש סימפטומים מתמשך ומאוחר יותר מאובחנים רשמית עם סכיזופרניה.
תת-סוגים
ייתכן ששמעת על סוגים שונים של סכיזופרניה, כגון סכיזופרניה פרנואידית או סכיזופרניה קטטונית. ספקי בריאות הנפש המשמשים לאבחון אנשים עם תת סוגים שונים אלה בהתבסס על הסימפטומים השונים שלהם. עם זאת, בשנת 2013, פסיכיאטרים החליטו להפסיק סיווג אנשים עם סכיזופרניה בדרך זו. הם הגיעו למסקנה כי קטגוריות אלה לא ממש לעזור להם להבין סכיזופרניה טוב יותר והם לא לעזור לרופאים לספק טיפול טוב יותר לחולים.
יַחַס
באופן אידיאלי, טיפול בסכיזופרניה משלב גישה רב תחומית מתוך צוות של אנשי מקצוע בתחום הבריאות. טיפול מוקדם יכול לעזור לשפר את הסיכויים להתאוששות מלאה.
אלמנטים של טיפול צריך לכלול:
- תרופות פסיכיאטריות
- טיפול פסיכולוגי
- תמיכה חברתית
אנשים רבים עם סכיזופרניה יצטרכו תחילה להיות מאושפזים לטיפול פסיכיאטרי, כך שרופאים יכולים לייצב את מצבם.
תרופות פסיכיאטריות
תרופות אנטי פסיכוטיות מהוות חלק חשוב מאוד בטיפול בסכיזופרניה. תרופות אלה מסייעות להפחית את הסימפטומים של סכיזופרניה ומסייעים למנוע הישנות. תרופות אנטי פסיכוטיות של הדור הראשון מתארות סוג של תרופות שפותחו בשנות החמישים. אלה נקראים גם אנטי פסיכוטיות טיפוסיות. חלקם כוללים:
- haloperidol (Haldol TM )
- chlorpromazine (Thorazine TM )
קבוצה זו של תרופות אנטי-פסיכוטיות נוטה להיות בעלת תופעות לוואי דומות, כמו בעיות בתנועה (הידועה כתסמינים של אקסטראפירמידה), נמנום ויובש בפה.
מדענים פיתחו מאוחר יותר קבוצות חדשות של תרופות אנטי-פסיכוטיות, הנקראות לעיתים קרובות תרופות אנטי-פסיכוטיות של הדור השני או תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות . חלק מהתרופות האנטי-פסיכוטיות כוללות:
- aripiprazole (Abilify TM )
- clozapine (Clozaril TM )
- olazapine (Zyprexa TM )
- quetiapine (Seroquel TM )
תרופות אלו אינן גורמות בדרך כלל לבעיות תנועה של תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות. עם זאת, הם נוטים יותר לגרום לעלייה במשקל ובעיות אחרות עם מטבוליזם, בין תופעות לוואי אחרות.
תמיכה
יותר ויותר, ספקי בריאות הנפש מממשים את התפקיד החשוב של טיפול פסיכו-חברתי בהתמודדות עם סכיזופרניה. לדוגמה, צורות שונות של פסיכותרפיה יכול להיות מאוד מועיל. צורה אחת של פסיכותרפיה המכונה טיפול התנהגותי קוגניטיבי מסייעת למטופלים ללמוד לזהות ולשנות את הרגשות, התנהגויות והמחשבות שלהם. טיפול משפחתי יכול גם לעזור הן לחולים ובני משפחה ללמוד טוב יותר איך להתמודד עם המצב. אנשים רבים עם סכיזופרניה גם צריך הכשרה מיומנויות חברתיות, אשר יכול לעזור ללמד טיפול עצמי בסיסי ומיומנויות חברתיות. קבוצות תמיכה יכולות גם להיות מועילות, הן לאנשים עם המצב והן עבור בני משפחה. אנשים עם סכיזופרניה עשויים גם הם זקוקים לעזרה במציאת עבודה, דיור או סוגים אחרים של סיוע.
פּרוֹגנוֹזָה
מטרת הטיפול היא לעזור למטופלים להשיג הפוגה. יש אנשים שיש להם תקופות ארוכות של הפוגה עם מחלה יציבה למדי ופגיעה מינימלית. אנשים אחרים החמירו סימפטומים ותפקוד ואין להם תגובה טובה לטיפולים זמינים. קשה לדעת כיצד אדם מסוים יעשה לאחר האבחנה. אבל התחזית לאנשים עם סכיזופרניה השתפרה בשנים האחרונות, עם תרופות פסיכיאטריות טובות יותר ותמיכה פסיכולוגית וחברתית מקיפה יותר.
למרבה הצער, אנשים עם סכיזופרניה יש סיכון גבוה יותר להתאבדות מאשר אנשים ללא ההפרעה. אבל הסיכון הזה יכול להיות מופחת אם אנשים מושפעים לקבל טיפול באיכות גבוהה ולשמור לקחת את התרופות שהם צריכים. אנשים עם סכיזופרניה גם יש סיכון גבוה יותר של מצבים רפואיים אחרים, כמו מחלות לב וכלי דם ומחלות בדרכי הנשימה. בנוסף, אנשים עם סכיזופרניה יש גם סיכון גבוה יותר של בעיות פסיכיאטריות אחרות, כמו הפרעות הקשורות בחומר, הפרעת פאניקה, הפרעה אובססיבית כפייתית.
רוב האנשים ימשיכו להיות צורה כלשהי של תמיכה לאחר האבחנה שלהם. עם זאת, אנשים רבים מסוגלים לחיות עצמאית להשתתף באופן פעיל בבניית חייהם.
מילה מ
סכיזופרניה היא לעתים קרובות מחלה קשה לטפל באופן מלא, אבל יש תקווה. באמצעות טיפול רב גוני ועקבי, אנשים רבים שאובחנו עם סכיזופרניה יכולים להתאושש מתסמיני מחלה רבים. אנשים עם סכיזופרניה זקוקים לתמיכה ממשפחתם וחברי הקהילה שלהם כדי לקבל את הסיכוי הטוב ביותר לחיות חיים מלאים ופעילים. אם אתה או בן המשפחה שלך אובחן עם סכיזופרניה, יודע שזה לא אשמתך. כמו כן יודעים כי ישנם אנשים רבים כדי לסייע לאנשים מושפעים להתאושש להחזיר את השליטה על חייהם.
> מקורות:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, et al. פרספקטיבות מתעוררות מתנועת קולות השמיעה: השלכות על מחקר ופרקטיקה. סכיזופר בול. 2014, 40 הספקה 4: S285-94. doi: 10.1093 / schbul / sbu007.
> מחזיק SD, Wayhs א סכיזופרניה. Am פם רופא . 2014, 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, תותח TD. הפרעות במוח מבניים ופונקציונליים בסכיזופרניה. הכיוונים הנוכחיים במדעי הרוח . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10.1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. סכיזופרניה: סקירה כללית ואפשרויות הטיפול. בית מרקחת ותרפיה . 2014, 39 (9): 638-645.
> Tandon R. סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות ב מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM) -5: השפעות קליניות של מהדורות מ- DSM-IV. כתב העת ההודי של רפואה פסיכולוגית . 2014, 36 (3): 223-225. doi: 10.4103 / 0253-7176.135365.