תופעות לוואי שכיחות, אינדיקציות ומינונים
בתחילת שנות התשעים, פותח סוג חדש של תרופות לטיפול בסימפטומים פסיכוטיים של סכיזופרניה . התרופות, הנקראות תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, הוכיחו את יעילותן של תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות, אך עם פחות תופעות לוואי חוץ-שריריות (כולל עוויתות, רעידות, קשיחות, טיקים ועוויתות).
Abilify (Aripiprazole)
Abilify (aripiprazole) קיבלה אישור שוק של רשות המזון והתרופות האמריקאית (FDA) בשנת 2003 לשימוש בטיפול בסכיזופרניה ובהפרעה דו קוטבית . הוא משמש גם לעיתים לטיפול בדיכאון מרכזי, הפרעה אובססיבית כפייתית (OCD) , ועצבנות הקשורה לאוטיזם.
המינון הבוגר הסטנדרטי הוא 10 עד 15 מיליגרם ליום. בעוד עד 30 מיליגרם יכול להיות prescribed יומי, מינון גבוה יותר לא הוכח להציע תוצאות טובות יותר. Abilify לא צריך לשמש לטיפול בסכיזופרניה אצל ילדים מתחת לגיל 13 או לטיפול בהפרעה דו קוטבית אצל ילדים מתחת לגיל 10.
תופעות הלוואי כוללות עלייה במשקל, כאבי ראש, תסיסה, חרדה, נדודי שינה, בחילות, עצירות וסחרחורת.
יותר
ריספרדל (ריספרידון)
ריספרדל (Risperidone) קיבל את אישור ה- FDA שלו ב -1994 והוא נפוץ לטיפול בסכיזופרניה, הפרעה דו-קוטבית ורגישות הקשורים לאוטיזם.
המינון הבוגר הוא בין 2-3 מיליגרם ליום, בעוד שהילדים מקבלים מרשם קבוע 0.5 מיליגרם ביום. אין להשתמש בריספרדל לטיפול בסכיזופרניה בילדים מתחת לגיל 13, לטיפול בהפרעה דו-קוטבית אצל ילדים מתחת לגיל 10, או לטיפול ברוגז הקשור לאוטיזם אצל ילדים מתחת לגיל חמש.
תופעות הלוואי כוללות סחרחורת, בחילות, עצירות, הקאות, עיכול. אמנם יש פחות תופעות מרפא מאשר תרופות אנטי פסיכוטיות אחרות, הוא נוטה להיות יותר תופעות לוואי extrapyramidal מאשר כמה תרופות אחרות.
יותר
Zyprexa (Olanzapine)
Zyprexa (olanzapine) אושרה על ידי ה- FDA בשנת 1996 לשימוש בטיפול בסכיזופרניה והפרעה דו קוטבית.
מנה מבוגר טיפוסי הוא בין 10 ל 15 מיליגרם ליום. זה לא צריך להיות prescribed במינונים גבוהים מ 20 מיליגרם ביום. מינון מתבגר הוא בין 2.5 ל 10 מיליגרם ליום. זיפרקסיה לא צריכה להינתן לילדים מתחת לגיל 13.
שתי תופעות הלוואי העיקריות של Zyprexa הן עלייה במשקל ועלייה ברמות הסוכר בדם ובשומנים (הגדלת הסיכון להתנגדות לאינסולין ולסוכרת). לעומת זאת, התרופה יש שיעור נמוך יותר של תופעות לוואי מוטוריות מאשר כמה תרופות אנטי פסיכוטיות אחרות.
יותר
סרוקל (Quetiapine)
Seroquel (quetiapine) קיבל אישור FDA בשנת 1997 לשימוש בסכיזופרניה טיפול, הפרעה דו קוטבית, הפרעת דיכאון גדולה.
Seroquel הוא בדרך כלל prescribed במינון יומי של בין 400 ל 800 מיליגרם (או גבוה יותר עבור אנשים עם מחלה עמידות לטיפול). בדומה לכמה מן התרופות האנטי-פסיכוטיות הלא טיפוסיות, אין להשתמש ב- Seroquel לטיפול בסכיזופרניה אצל ילדים מתחת לגיל 13 או לטיפול בהפרעה דו-קוטבית אצל ילדים מתחת לגיל 10.
Seroquel יש שכיחות נמוכה של תופעות לוואי מוטוריות. בעוד תופעות לוואי עשויות לכלול עלייה במשקל וסוכר בדם גבוה, הם בדרך כלל פחות עמוקים מאשר עם Zyprexa או Clozaril. תופעות לוואי אחרות כוללות זקפה ממושכת ולחץ דם נמוך כאשר עומדים.
יותר
Geodon (Ziprasidone)
Geodon (ziprasidone) קיבל אישור ה- FDA בשנת 2001 והוא משמש לטיפול בסכיזופרניה או מאניה או אפיזודה מעורבת של הפרעה דו קוטבית. לעתים נעשה שימוש בתווית כדי לטפל בהפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) ודיכאון מרכזי.
המינון הבוגר הסטנדרטי הוא בין 80 ל 160 מיליגרם ליום. ניסוח תוך שרירי זמין גם לטיפול בהתרגשות חריפה בסכיזופרניה. Geodon לא צריך לשמש לילדים מתחת לגיל 10.
ה- FDA הוציא אזהרת קופסה שחורה המודיעה כי השימוש בה נקשר לסיכון מוגבר לתמותה בקרב קשישים עם דמנציה. בעוד שגאודון נוטה פחות לגרום לעלייה במשקל או לסימפטומים של אקסטריפירמידה, הוא עלול לגרום הפרעות קצב לב (קצב לב לא סדיר), סחרחורת וירידה בלחץ הדם בעת העמידה.
יותר
קלוזאריל (קלוזאפין)
Clozaril (clozapine) הייתה האנטי פסיכוטיות הלא טיפוסיות הראשונות שקיבלו את אישור ה- FDA ב -1990 ונשארה עמוד התווך של אנשים עם טיפול בסכיזופרניה עמידים לטיפול. למרות שזה נראה יעיל אצל אנשים עם התנהגות התאבדותית חוזרת ונשנית , היא מגיעה עם מספר תופעות לוואי משמעותיות.
המינון הבוגר הסטנדרטי הוא בין 300 ל 700 מיליגרם ליום. זה לא מומלץ לאנשים מתחת לגיל 18.
חלק מתופעות הלוואי של Clozaril הן חמורות ועשויות להיות קטלניות. זה קשור עם סיכון גבוה יחסית של תאי דם לבנים נמוכים אשר יכול לגרום למוות. זה לא אמור להיות בשימוש קשישים עם דמנציה. דלקת שריר הקשורה לתרופות (דלקת לב) ידועה גם היא והיא עלולה להיות קטלנית.
תופעות לוואי אחרות כוללות עלייה במשקל, עצירות, נוקשות שרירים, נמנום, הרטבה במיטה, ריר בשעות הלילה וסוכר בדם. אנשים על Clozaril דורשים מעקב תכופים ופיקוח רפואי כדי לפקח על התפתחות של תופעות לוואי כלשהן.
> מקורות:
> Crossley, N. ו- Constante, M. "יעילות של תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות בטיפול מוקדם בפסיכוזה: meta-analysis". Br J פסיכיאטר. 2010: 196 (6): 434-439.
> מאהר, א .; מגליון, ז. ו Bagley, S. "יעילות ויעילות השוואתית של תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות עבור שימושים מחוץ תווית במבוגרים: סקירה שיטתית ניתוח meta." JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
יותר