ישנן דרכים רבות להוביל לאבחון של סכיזופרניה
סכיזופרניה היא הפרעה תמוהה
כדי לבצע אבחון רופאים לחפש דפוס של שינויים במצב של המטופל רווחה כי הוא עקבי לאורך זמן. לדוגמה, שיעול, חום, כאבים בחזה, כי מחמיר עם נשימה עמוקה יחד עם קשיי נשימה הוא מרמז מאוד של דלקת ריאות. או שילוב של לחץ בחזה פתאומי ואז הכאב שמגיע לזרוע השמאלית הוא בדרך כלל דגל אדום להתקף לב.
הנקודה היא שרוב הבעיות הגופניות והנפשיים מופיעות בדרכים עקביות לאורך זמן. זה עקביות (רופאים מדברים על תמונה קלינית הומוגנית) המאפשר לרופאים לאבחן את הרוב המכריע של מצבים רפואיים.
ובכן, סכיזופרניה היא לא מצב הומוגני. מטופל המעונה בקולות דמוניים ומשוכנע שישנם מסרים נסתרים המקודדים בתוכניות טלוויזיה, יכולים להיות מאובחנים עם סכיזופרניה. מטופל שאין לו עניין בסביבתו, ללא מוטיבציה וללא תגובה רגשית לשום דבר, עלול להיות מאובחן באותה מידה עם סכיזופרניה. שתי מצגות שונות מאוד, אבחנה אחת.
אז איך הם מכניסים את כל זה ביחד?
כדי לבצע אבחון של סכיזופרניה הרופאים לחפש שילוב של בעיות או סימפטומים, בדרך כלל סכום של מה שנקרא תופעות חיוביות ושליליות בנוסף לבעיות קוגניטיביות ורגשיות. קטטוניה מייצגת קטגוריה נוספת של סימפטומים הנראים בסכיזופרניה.
האם יש מבחן אבחוני לסכיזופרניה?
לרוע המזל, אין בדיקה שתאבחן סכיזופרניה מעבר לכל ספק, ולא תבטל את הסכיזופרניה בבטחה כאבחנה אפשרית במקרים של מצוקה נפשית חמורה.
אם אין בדיקה מדוע הרופא שלח לי ראש CT / MRI?
כמו ישנם תנאים אחרים שיכולים להופיע עם סימפטומים דומים סכיזופרניה.
אלה עשויים לכלול המוני מוח / גידולים שעל ידי דחיסה בחלקים שונים של המוח יכולים להוביל לשינויים באישיות, כמו גם לתפיסות לא שגרתיות (אשליות או הזיות) או דפוסי חשיבה מוזרים (הזיות). הדמיית ראש (CT / MRI) מסייעת בקביעה כי הגידול אינו הגורם לפסיכוזה - במונחים קליניים שולל גידול כסיבה אפשרית לסימפטומים.
מהם הסימפטומים החיוביים ?
מחשבות ורגשות שהם מעבר לחוויה הרגילה היומיומית מסווגים כתסמינים חיוביים. חוויות הזיה כגון קולות שמיעה וחזון ראייה, כמו גם אמונות קבועות שאינן מבוססות במציאות (רעיונות הזוי) כגון הרגשה שאנשים עוקבים אחריך או מתכננים לפגוע בך בצורה כלשהי, הן דוגמאות טיפוסיות לסימפטומים חיוביים.
אין באמת הרבה "חיובי" על סימפטומים חיוביים - תווית זו מתייחסת רק לעובדה כי התסמינים האלה מתווספים ("תוספת" = "פלוס" או סימן חיובי, זוכר מתמטיקה 101) על מה נחשב מצב נפשי הרגיל .
סימפטומים חיוביים כוללים הזיות מכל הסוגים וחשיבה הזויית - בדרך כלל מקובצים יחד כ"סימפטומים פסיכוטיים "- כמו גם בחשיבה לא מאורגנת.
התרופות הטיפוסיות לסכיזופרניה - מה שמכונה תרופות אנטי - פסיכוטיות , הן של הדור הראשון והן של הדור השני - עובדות די טוב לטיפול בסימפטומים חיוביים / פסיכוטיים.
מהם הסימפטומים השליליים ?
ובכן, אם סימפטומים חיוביים הם סימפטומים של "עודף" אז סימפטומים שליליים הם סימפטומים של חוסר מה נחשב מצב נפשי רגיל. בני אדם הם יצורים חברתיים, ולכן חוסר עניין בכל דבר חברתי, אשר תביא בידוד חברתי, הוא סימפטום שלילי. לרגשות יש תפקיד חיוני בתפקוד המנטלי היומיומי שלנו, ולכן מחסור ברגשות, אשר יכול ללכת כל הדרך עד "שטוח להשפיע" - כלומר אין רגש פנים (להשפיע), הוא גם סימפטום שלילי.
תסמינים שליליים אחרים כוללים ירידה כללית בריבית, מוטיבציה או יכולת ליהנות מהדברים.
כאשר הסימפטומים השליליים חמורים, ייתכן שיהיה קשה אפילו להתחיל בפעילויות פשוטות, יומיומיות, כגון יציאה מהמיטה, להתקלח ולהתלבש או להתחיל ולשמור על שיחה ("מיעוט הדיבור" ).
הדור הראשון אנטי פסיכוטי לא עושים הרבה על הסימפטומים השליליים ולפעמים אפילו להפוך את הסימפטומים האלה גרועים יותר. החדשות הטובות הן כי הדור השני אנטי פסיכוטיים לא לעשות את הסימפטומים השליליים גרוע; עם זאת, לא ברור אם הם עושים אותם טוב יותר.
מהם התסמינים הקוגניטיביים?
סכיזופרניה בדרך כלל פוגעת תשומת לב, ריכוז, כמו גם לזכור דברים שלמדת (גירעונות זיכרון עבודה). אין זה מפתיע בעיות אלה יקשו על לימוד מידע חדש, לפתור בעיות או לקבל החלטות במקום (גירעונות תפקוד מנהלים).
עד כה, אין טיפול טוב לחסרים הקוגניטיביים בסכיזופרניה.
מהן הבעיות הרגשיות?
דיכאון וחרדה נפוצים.
לתרופות אנטי פסיכוטיות אין מצב רוח גדול, ולכן אם הדיכאון והחרדה חמורים מספיק לטיפול, הרופא שלך עשוי לדון בתרופות נוגדות דיכאון או תרופות נוגדות חרדה (חרדה).
מה דעתך על סימפטומים קטטוניים?
קטאטוניה היא מצב של אי תנועה מוטורית קיצונית שהגיעה לשיאה במצב של הופעה קפואה. חולים עם קטטוניה נראים כמו פסלים חיים. במקרים של קטטוניה קשה החולים אינם מגיבים ומתקיימים בתנוחת גוף קפואה (עם התנגדות פעילה, אם מישהו מנסה לשנות אותה) או להציג גמישות נוזלית, הנקראת "גמישות דונגית", כאשר הגוף יכול להיות " בכל תפקיד. מצב של תסיסה מוטורית קיצונית עם פעילות חסרת תכלית יכול להיות מסווג גם ריגוש קטטוני.
קטטוניה יכולה להיות חלק מהמצגת בסכיזופרניה, אך ניתן לראותה גם בחולים עם דיכאון ומניה קשים.
תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות לעזור, אך הן אינן הטיפול המועדף על קטטוניה. קטגוריה אחרת של תרופות, הנקראות benzodiazepines (כולל lorazepam ו diazepam בין היתר) הם הטיפול המועדף על קטטוניה.
יש כל כך הרבה תסמינים. האם כולם נחשבים לאבחנה של סכיזופרניה?
לא. אבחנה של סכיזופרניה דורשת שחולה חייב לפחות שני תסמינים (חיוביים או שליליים או שילוב). הסימפטומים צריכים להיות חמורים מספיק כדי לגרום לירידה ביכולת לתפקד במשפחה ובחברה בכללותה. הסימפטומים גם צריכים להיות נוכחים במשך שישה חודשים לפחות עבור סכיזופרניה להיות מאובחנים. לבסוף, הסימפטומים צריכים להיראות כ"ראשוניים ", כלומר אין הסבר אחר מדוע החולה היה חווה אותם (כגון שימוש באלכוהול, תרופות או תרופות מרשם, או מצבים בריאותיים או נפשיים אחרים).
לקריאה נוספת:
1. NIMH: מהי סכיזופרניה?
2. NHS: סכיזופרניה