הפרעת תנועה נגרמת על ידי תרופות אנטי פסיכוטיות ישנות יותר
Tysive dyskinesia (TD) היא הפרעת תנועה הנגרמת על ידי תרופות. מצב זה של קבע הוא תופעת לוואי אפשרית של טיפול ארוך טווח בתרופות אנטי-פסיכוטיות כגון Thorazine ו- Haldol, המשמשות לעיתים קרובות לטיפול בסכיזופרניה ובהפרעות נפשיות אחרות. תרופות אנטי פסיכוטיות חוללו מהפכה בטיפול בהפרעות אלו.
לפני כלורפרומזין (Thorazine) הוצג בשנות החמישים, מטופלים עם סכיזופרניה טופלו לעיתים קרובות בטיפול אלקטרו- פולסבי (ECT) ובטיפולים סומטיים אחרים, ושמירה על טיפול ממושך בבתי חולים לחולי נפש למשך תקופות זמן ארוכות. פנוטיאזינים כגון ת'ורזין השקיטו את הקולות שחולים אלה שמעו לעתים קרובות והרגיעו את החשיבה ההזויה שלהם. תרופות אלה היו עצובות כמו תרופות נס למרות שהם לפעמים השאירו חולים מאופקת פסיבית.
כמו phenothiazines היו prescribed לפרקי זמן ארוכים יותר, מספר חולים החלו להציג שרירים twitches ותנועות חריגות אחרות. תסמיני שרירים רבים הפיכים וניתן לטפל בהם על ידי הוספת תרופה נוספת כדי לנטרל את הסימפטומים "pseudoparkinson". Dyskinesia tardive, לעומת זאת, הוא מצב קבוע. חשוב לציין כי חולים רבים יותר לפתח כמה תופעות לוואי עם תרופות אלו.
לפעמים המכונה תופעות לוואי extrapyramidal , הסימפטומים מתון יותר כוללים:
אקאתזיה
תחושה סובייקטיבית של חוסר מנוחה עם רצון כפייתי להזיז את הרגליים או להסתובב. דיסטוניאס - התכווצויות שרירים איטיות ומתמשכות או עוויתות שעלולות לגרום לתנועה לא רצונית של הגוף או של כל חלקי הגוף.
פרקינסון - קשיחות שרירים, קשיחות גלגל שיניים, הילוך דשדוש, תנוחה כפופה, ריר, "רעד גלגול" רעד והבעת רעלה. אלה סימפטומים מתונים יותר הפיך והוא יכול להיות מטופלים בדרך כלל על ידי שינוי תרופות או על ידי הוספת תרופות נוספות.
טרדיב
דיסקינזיה המתפתחת מאוחר תוארה לראשונה בשנת 1964, למרות שחולים פיתחו את ההפרעה במשך מספר שנים. הסימפטומים דומים לאלה שתוארו לעיל, אבל הם מופיעים מאוחר יותר בטיפול נחשבים בדרך כלל להיות בלתי הפיך. הסימפטומים בדרך כלל מורכבים מתנועות לא רצוניות חוזרות, קצובות, המתרחשות אם המטופל עדיין לוקח את התרופה. תנועות לא רצונית אופייניות כוללות: "הלשון מתפתלת, שפתיה מחליקות, שפתיה רודפות, תנועות העוויתות ולעיסה, התנודדות של הארגז, דחיפת האגן, סיבוב הקרסוליים או הרגליים, צועדים במקום, נשימה לא סדירה וקולות חוזרים כגון זימזום או נהמה. " (המרכז הרפואי של אוניברסיטת קנזס, 2002)
התרופות הבאות הוכחו כגורמות לחולי דיסקינזיה טרדיבית אצל חלק מהחולים:
תרופות לטיפול בבעיות במערכת העיכול:
- מטוקלופרמידה (רגלאן)
- פרוכורפרזין (קומזין) תרופות לשיעול
- Promethazine (Phenergan)
תכשירים נגד דיכאון:
- amoxapine (Ascendin)
- perphenazine / amitriptyline (Triavil)
תרופות אנטי פסיכוטיות או נוירולפטיות:
- chlorpromazine (Thorazine)
- thioridazine (Mellaril)
- טריפלופראזין (סטלאזין)
- Perphenazine (Trilafon)
- flophenazine (פרוליקסין)
- thiothixene (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- פימוזיד (Orap)
(המרכז הרפואי של אוניברסיטת קנזס, 2002)
חולים מבוגרים יותר, חולים המעשנים, מטופלות, וחולים עם סוכרת, נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להפרעה זו. ההיסטוריה המשפחתית הוכחה גם כמנבאת. אם בן משפחה פיתח את ההפרעה הזאת, כאשר על אחת מהתרופות האלה, הסיכוי שהחולה יפתח את ההפרעה גבוה יותר.
ככל שהחולה ארוך יותר על תרופות אלו, כך גדל הסיכוי שהם יפתחו דיסקינזיה מאולצת.
כיצד ניתן למנוע dyskinesia tardive? כמה רעיונות בספרות כוללים:
- הגבלת השימוש בתרופות אלו לטיפול בפסיכוזה חריפה והזיות שווא ואשליות. אין לטפל בהפרעות שינה או חרדה עם תרופות אנטי פסיכוטיות.
- הימנעו משימוש בתרופות ישנות אלו בחולים קשישים עם דמנציה.
- לתת למטופלים מנה קטנה ביותר הדרושה לתקופת הטיפול הקצרה ביותר.
- השתמש חדש "לא טיפוסיות" antipsychotics כמו השורה הראשונה טיפולים. השתמש בתרופות אחרות גם כדי לאפשר את המינון של תרופות אנטי פסיכוטיות להיות ברמה הנמוכה ביותר האפשרית.
- תרופות זרקות לטווח ארוך אינן נוטות יותר לגרום dyskinesia tardive מאשר תרופות אחרות, אבל המינון היעיל הנמוך ביותר יש להשתמש.
- על הרופאים לטפל באגרסיביות בתסמינים דמויי-פרקינסון קצרי טווח שיכולים להתרחש. תרופות לטיפול בתסמינים אלה - סוכנים אנטי-פולינרגיים - אינם מגבירים את הסיכון ל- TD. "החגים סמים" יש להימנע מאז הם לא ירידה ואולי אפילו להגדיל את הסיכון של TD.
- המחקר בחן תרופות לטיפול ב- TD. השיעורים הבאים של תרופות לא נמצאו יעיל : אגוניסטים Cholinergic (deanol, physostigmine, כולין, לציטין), אגוניסטים GABA, אגוניסטים DA שלאחר הסינפטי, פפטידים, ליתיום, papaverine. (אלכסנדר & לונד, 1999)