מה גרם לי (או אהובתי) הפרעת אכילה?

גורמי סיכון סביבתיים, גנטיים ואינטראקטיביים

סקירה כללית

כשאנחנו חולים, אנחנו בדרך כלל רוצים להבין למה. חיפוש זה אחר הסברים מתייחס בדרך כלל לכל מחלה, מסוכרת לסרטן לשפעת. כאשר מוחלים על הפרעות אכילה, אשר קשורים עם סטריאוטיפים שליליים רבים , שאלת הסיבתיות מבלבלת במיוחד.

התרבות בכלל, ואפילו כמה אנשי מקצוע בתחום הבריאות, מאשימים בדרך כלל בהפרעות אכילה על הסברים מופשטים, כמו קידום התקשורת של מודלים דקים לא מציאותיים או על הורות גרועה.

בהתבסס על מחקר שנערך לאחרונה, אנו יודעים כי משפחות - שעירים לעזאזל זמן רב - לא לגרום הפרעות אכילה , לפחות לא בצורה פשוטה, פשוטה. לדוגמה, בעוד שגידול בבית לא מתפקד עלול להגדיל את הסיכון למספר בעיות פסיכולוגיות, כולל הפרעות אכילה, הוא אינו מגנה את הילד על הפרעה פסיכולוגית, שלא לדבר על הפרעת אכילה.

למעשה, אנחנו לא יכולים לומר בוודאות מה בדיוק גורם הפרעת אכילה אצל אדם, ואנחנו לא יכולים לנבא מי ימשיך לפתח הפרעת אכילה. באופן כללי, רוב המומחים מסכימים כי:

• הפרעות אכילה הן מחלות מסובכות שאינן נובעות מסיבה אחת אלא מאינטראקציה מורכבת של גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וסביבתיים; ו
• יש הרבה מסלולים שונים למה הוא בעצם את אותה תוצאה (למשל, אנורקסיה נרבוזה או בולימיה נרבוזה או הפרעת אכילה binge).

בואו נסתכל על כמה תחומים של מחקר על הסיבות להפרעות אכילה.

גורמי סיכון

מחקר גורמי הסיכון מתמקד בזיהוי תכונות או חוויות שקודמות להתפתחות של הפרעה. על מנת שיוצג גורם סיכון כגורם סיבתי להפרעת אכילה, יש להראות כי גורם הסיכון יגיע לפני התפתחות הפרעת האכילה. זה גם חייב להיות מסוגל להיות מניפולציה, ויש להוכיח כי מניפולציה זה בעצם מונע את התרחשות ההפרעה.

לדוגמה, עישון הוא גורם סיכון סיבתי לסרטן הריאות, משום שהוא בא לפני התפתחות המחלה, ולא עישון מפחית את הסיכון לפתח סרטן ריאות.

בגלל הפרעות אכילה הן נדירות יחסית ומגוון הפרעות, זה גם קשה ויקר לבצע את סוגי מחקרים גדולים וארוכים טווח צורך להעריך טוב יותר את גורמי הסיכון. עד כה, קיים מחקר גורמי סיכון מוגבל אשר הוכיח סיבתיות בהצלחה. על פי מאמר שפורסם על ידי Stice בשנת 2015, רק גורמי הסיכון הבאים הוכחו כגורמים סיבתיים להפרעות אכילה.

אנורקסיה נרבוזה

• אינדקס מסת גוף נמוך (BMI)

בולימיה נרבוזה

• הפנמה דקה-אידיאלית - המידה שבה אדם מאמין כי רזון שווה האטרקטיביות
• הלחץ נתפס להיות רזה - מה שהאדם מאמין להיות העדפה רזון בין אחרים סביבם
• אי שביעות רצון הגוף - דימוי גוף שלילי
• דיאטה
• השפעה שלילית - רגשות לא נעימים (למשל, פחד, כעס ועצב וזנים)

הפרעת אכילה מוגזמת

• אף אחד לא זוהה בשלב זה

הפרעה בהפרעות

• דיאטה

עם זאת, אלה הם לא רק גורמים שיכולים לתרום להתפתחות של הפרעת אכילה. אלה הם רק אלה שעמדו בנטל הוכחה גבוה יותר במחקר.

לדוגמה, אין עדיין מספיק ראיות כדי לתמוך כי התנהגות דיאטה היא גורם סיבתי עבור אנורקסיה נרבוזה, אך מחקרים עתידיים עשויים להראות כי הוא (וכפי שצוין לעיל, זה כבר ידוע כי BMI נמוך, תוצאה אחת של דיאטה קיצונית, הוא גורם סיבתי לאנורקסיה נרבוזה). בנוסף, אחרים עשויים לבקר את הרשימה כי גורמי הסיכון הללו דומים מאוד לסימפטומים האמיתיים של מחלות אלו.

גורמים רבים אחרים נחקרו, או נמצאים, כמספר התורמים האפשריים להתפתחות הפרעות אכילה:

• הקשורה במשקל הקשורה והערות ביקורתיות לגבי משקל

• הַצָקָה
• קיבוע עם גוף דק
• לחץ חברתי
• אכלה בגיל הרך אכילה ואכילה בעיות גסטרואינטסטינאל
• הערכה עצמית נמוכה
• אי שביעות רצון של הגוף
• חרדה ודיכאון
• התעללות מינית בילדות

אתה יכול לראות כי זיהוי הגורמים הסיבתיים בפועל להפרעת אכילה הוא מסובך. כמו כן, קביעת אם גורמים אלה נמצאים אדם יכול להיות קשה. יתר על כן, נוכחותם של גורמים אלה, שכל אחד מהם מנבא סיכון גבוה יותר, אינה מבטיחה את התפתחותה של הפרעת אכילה.

גנטיקה

הסברים גנטיים קיבלו התמקדות מוגברת ב -10 השנים האחרונות. הסיבה העיקרית להפרעות אכילה המופעלות במשפחות היא בגנטיקה. מגיע ממשפחה עם היסטוריה של הפרעות אכילה יכול להגדיל את הסיכון של אחד לפתח הפרעת אכילה. חלק מהסיכון המוגבר הזה עשוי לנבוע מהמודל של התנהגויות קשורות לאכילה בתוך משפחה (למשל, התבוננות בדיאטה של ​​בן משפחה). עם זאת, מחקר מחקר תאומים, אשר יכול לבודד את התפקיד של הגנטיקה, אישר כי כ 40-60% מהסיכון לאנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה, הפרעת אכילה binge נובעת השפעה גנטית.

ממצא זה אינו מרמז כי קיים גן אחד הפרעת אכילה, או אפילו כי הגנים לגרום הפרעות אכילה. סביר יותר כי עבור אנשים מסוימים, וריאציות בכמה גנים שונים לתרום מעלות שונות תכונות אשר בתורו להגדיל או להקטין את הסיכון שלהם הפרעות אלה. אנשים מסוימים עשויים לרשת תכונות כגון חרדה, פחד, פרפקציוניזם, או מצב רוח שקשורים להתפתחות של הפרעת אכילה. ראוי לציין, עם זאת, כי היבטים אלה של המזג נקשרו למספר הפרעות אחרות, גם.

כמה אנשים עם הפרעות אכילה מסוגלים לזהות כמה בני משפחה אחרים שגם להם הפרעות אכילה. ישנן משפחות מסוימות שבהן הסיכון להפרעות אכילה גבוה בהרבה מאשר באוכלוסייה הכללית, אך משפחות כאלה הן נדירות יחסית. אפילו היסטוריה משפחתית בסיכון גבוה המצביעה על סיכון גנטי מוגבר אין פירושה שאדם נועד לפתח הפרעת אכילה.

לעומת זאת, לא כל מי שיש לו הפרעת אכילה יכול לזהות בן משפחה אחר עם אחד. למרות שגנטיקה אכן ממלאת תפקיד בהתפתחות הפרעות אכילה, חשוב לציין כי ההתרחשות של הפרעות אכילה היא נמוכה מספיק, עד כי רבים - למעשה, רוב ברור של מקרים - הם ספורדיים, ללא היסטוריה משפחתית. בהתחשב בגודל קטן יותר של משפחות של היום, יש לעתים קרובות אין מספיק נתונים כדי לקבוע אם לאדם מסוים יש נטייה גנטית. בנוסף, הפרעות אכילה הן מחלות סטיגמות, ובני משפחה לעתים קרובות אינם חולקים את מאבקם עם ההפרעה שלהם, עם בני משפחה מורחבים או אפילו מיידית.

מחקרים גנטיים קודמים לא מצאו גנים ספציפיים הקשורים לסיכון, בין השאר משום שהמחקרים לא היו גדולים מספיק כדי לזהות גנים כאלה. עם זאת, ראיות משכנעות נמצא כי גנים לתרום להתפתחות של הפרעות אכילה. החקירה הגנטית הגדולה ביותר והקפדנית ביותר של הפרעות אכילה שבוצעו אי פעם, Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), סיימה זה עתה את איסוף הדם והראתה תוצאות ראשוניות. הפרויקט נערך על ידי חוקרים בארה"ב, שבדיה, אוסטרליה, בריטניה ודנמרק. יש לקוות כי בקרוב יוכלו החוקרים לספק מידע נוסף על הפרופיל הגנטי התורם להפרעות אכילה.

גורמים סביבתיים

חלק ניכר מהמחקרים הקודמים על הפרעות אכילה בחנו גורמי סיכון סביבתיים. כתוצאה מכך, הם מואשמים לעיתים קרובות על גרימת הפרעות אכילה. גורמים סביבתיים כוללים אירועים והשפעות בחיי הפרט, כגון תרבות הדיאטה, התקשורת, הטראומה וקנטור המשקל.

גורם סביבתי אחד מעורב בדרך כלל בהפרעות אכילה הוא חשיפה תקשורתית. המחקר של ד"ר אן בקר העריך שתי קבוצות של ילדי בית ספר בפיג'י בשנים 1995 ו -1998, לפני ואחרי הגעת הטלוויזיה המערבית. היא מצאה עלייה משמעותית בהתנהגויות אכילה לא מסודרות ובמטרה ספציפית לרדת במשקל בעקבות הגעתו של הטלוויזיה המערבית בפיג'י.

כמובן, החברה והתרבות משפיעות על התנהגות האכילה, כמו גם על האידיאל שלנו של צורת הגוף. עם זאת, גורמים סביבתיים כאלה לא יכול להסביר באופן מלא את נוכחותם של הפרעות אכילה. אם הם עשו זאת, 100% מהאנשים שנחשפו לגורם הסביבתי יפתחו הפרעת אכילה, אשר אנו יודעים שזה לא המקרה.

ואכן, סביר להניח שזה מורכב יותר. מודל אחד להבנת חלק מגורמי הסיכון החברתיים-תרבותיים להפרעות אכילה הוא המודל המשולש . מודל זה מציע שחשיפה לתקשורת, עמיתים והודעות הורים תורמים כל אחד אם אדם קונה לתוך האידיאל הדק ועוסק בהשוואה חברתית. שני גורמים אלה, בתורם, עשויים להוביל לתדמית גוף ירודה וצורות שונות של אכילה מופרעת. בנוסף, מודלים חברתיים מראים כי השפעות אחרות, כגון מין, מוצא אתני או הגדרות ספורטיביות מסוימות, יכולות לחזק או להפחית גורמים נוספים. זה מסביר עוד מדוע קבוצות ספציפיות, כמו רקדנים, עלולים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח הפרעות אכילה.

ג 'ין ואיכות הסביבה

מאחר ששום גנים ולא סביבה גורמים להפרעות אכילה בעצמם, כיום ידוע כי הפרעות אכילה הן ככל הנראה תוצאה של אינטראקציה מורכבת יותר של גורמים אלה. גם כאשר חולים או בני משפחה יכולים לצטט גורם מזרז, יש כמעט תמיד שילוב של גורמים תורמים. האירוע היחיד שצוטט כסיבה הוא ככל הנראה ההדק כי מעד מפל של אירועים.

רגישות גנטית עשויה להשפיע על סוגי המצבים שאליהם האדם חושף את עצמו, או שהוא עשוי להשפיע על תגובתם לגורמי לחץ מסוימים. דוגמאות עשויות לכלול את הפרטים הבאים:

• אדם הפגיע מבחינה גנטית להפרעת אכילה עשוי לבחור פעילויות כגון קריאת מגזיני אופנה או שיעורי בלט, אשר מחזקים דימוי גוף שלילי וכתוצאה מכך מגבירים את פעילות גופנית וירידה במשקל.
• אדם אשר הוא רגיש מבחינה גנטית להפרעת אכילה עשוי להיות רגיש יותר להקניט הקשורים במשקל יש תגובה מוגברת - למשל, ייזום דיאטה כי כדורי שלג לתוך הפרעה מלאה.
• נער אשר פגיע מבחינה גנטית עשוי להמשיך דיאטה הרבה יותר מאשר עמיתים אשר דיאטה ואז להפסיק.
• אדם שיש לו את הטמפרמנט שבבסיס אנורקסיה נרבוזה (חרדה ופרפקציוניסטית ) עשוי לחפש את סוגי הסביבות החברתיות שתורמות לתחילת הדיאטה.

אפיגנטיקה

התחום המתפתח של אפיגנטיקה , המחקר, האם וכיצד באים לידי ביטוי הגנים, מציע מורכבות נוספת. אפיגנטיקה מסבירה כי גורמים סביבתיים מסוימים קובעים את הביטוי של גנים או אפילו הופכים או משדרים גנים מסוימים בדור הבא. לפיכך, לחץ על ההורה משנה לא רק את התנהגותם, אלא למעשה יכול להפוך גנים לסירוגין בצאצאיהם המאוחרים, שלא נחשפו אפילו למתח זה. במונחים של הפרעות אכילה, יש ראיות כי חולים ארוכים יותר יש אנורקסיה נרבוזה, כך גדל הסיכוי שהם יהיו שינויים איך הגנים שלהם באים לידי ביטוי. נראה כי תזונה יכולה להפעיל או לבטל גנים מסוימים, אשר משפיעים על מהלך ההפרעה. עם זאת, מחקרים epigenetic של הפרעות אכילה נמצאים בחיתוליהם.

לסיכום, הגנים משפיעים על הטמפרמנט וההתנהגות בעוד גורמים סביבתיים משפיעים על הביולוגיה באמצעות לולאות משוב מורכבות ולהיפך.

סיכום

יש תקווה. אנחנו יכולים לעזור ליצור גורמים מגנים עבור אלה שעשויים להיות פגיעים.

בעוד חוסר היכולת לקבוע בדיוק מה גרם להפרעת אכילה עשוי להיראות מדכא, הרירית כסף הוא בדיוק כמו גורמים סביבתיים יכולים להגביר את הרגישות של אחד להפרעת אכילה, ההפך הוא הנכון: על ידי שינוי הסביבה, אתה יכול לעזור ליצור את התנאים תלויות שיאפשרו מניעה והתאוששות. לדוגמה, גידול בבית המאופיין בחמימות הורית יכול להפחית את הגנים כי אחרת לקדם חרדה.

חלק מהגורמים הסביבתיים המגנים הפוטנציאליים שנחקרו הם ארוחות משפחתיות, אכילת ארוחות בוקר, מיומנויות רגולציה רגשית וטכניקות מודעות. הגנות פוטנציאליות אחרות כוללות טכניקות שונות המסייעות לקבוצות ולפרטים לשאול שאלות ולטפל באידיאלים לא מציאותיים של יופי, כולל האדרת הרזון והסטיגמציה של אנשים שמנים . רבים משינויים סביבתיים אלה, כגון שיפור מעמדן ועוצמתן של נשים, הקטנת האובייקטיביות של נקבות וזכרים, והגברת הכבוד לכל הגדלים והצורות, יביאו תועלת לכל בני האדם ויסייעו ליצור קהלים בטוחים יותר ובטוחים יותר. .

עם זאת, יש לזכור כי סיכוי ומזל רע לשחק תפקיד, ואנשים להשתנות הסיכון הגנטי שלהם. גם לנוכח כל אמצעי מניעה בספר, אנשים עם סיכונים גנטיים גבוהים במיוחד עשויים להמשיך לפתח הפרעת אכילה לאחר אירוע אחד או שניים המפעילים מחוץ לשליטתו של כל אחד. אחרים עם סיכון גנטי נמוך עשויים להראות עמידות לפתח הפרעת אכילה גם מול גורמי סיכון סביבתיים רבים פוטנציאליים.

לסיכום, כאשר מישהו - כולל אתה - מקבל הפרעת אכילה, זה לא אשמה. הסיבה להפרעות אכילה נמצאה עד כה מורכבת .

> מקורות:

> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. הסתברות, heritability, וגורמי סיכון פוטנציאליים עבור אנורקסיה נרבוזה. ארכ 'גני פסיכיאטריה [אינטרנט]. 2006 מרץ 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.

> Klump KL, Burt S, מקג M, Iacono WG. שינויים בהשפעות גנטיות וסביבתיות על אכילה מופרעת לאורך גיל ההתבגרות: מחקר תאום אורכי. ארכ 'גני פסיכיאטריה [אינטרנט]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517

> Mazzeo SE, Bulik CM. גורמי סיכון סביבתיים וגנטיים להפרעות אכילה: מה שהמטפל צריך לדעת. הילד [ילד]. 2009 ינואר [ציטט 2016 אוגוסט 17], 18 (1): 67-82. זמין בכתובת: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/

> Striegel-Mo RH, Bulik CM. גורמי סיכון להפרעות אכילה. פסיכולוג אמריקני. 2007, 62 (3): 181-98

> Stice E. אינטראקטיבי ומדיאלי מודלים אטיולוגיים של הפרעת אכילה הופעה: ראיות ממחקרים פרוספקטיביים. סקירה שנתית של פסיכולוגיה קלינית, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317