טיפול בהתמכרות אופיואידית

אפשרויות טיפול פסיכולוגי ורפואי

אנשים הפכו מכורים לאופיואידים במשך מאות שנים, עם זאת, השימוש באופיואידים עלה מאז שנת 2000 עם פיתוח ושיווק של משככי כאבים חזקים כי הם מאוד ממכר לשאת סיכון עצום של מנת יתר. זה הפך להיות בעיה רצינית, עם מגיפות אופיואידים המתרחשים בארה"ב ובחלקים אחרים של העולם.

התמכרות לאופיואידים היא אחת ההתמכרויות הכי מאתגרות להתגבר, אבל יש כמה אפשרויות טיפול נהדר זמין שיכול לעזור עם היבטים פיזיים, פסיכולוגיים, חברתיים של מצב זה מצער.

למרות התמכרות משככי כאבים אופיואידים יש הרבה במשותף עם התמכרות להרואין, ישנם הבדלים חברתיים חשובים שישפיעו על סוג של טיפול זה יהיה מועיל.

טיפול המבוסס על ראיות

אמנם יש הרבה אנשים שמאמינים שהם מחזיקים את המפתח לריפוי התמכרויות, המציאות היא כי מדובר בבעיה מורכבת וארוכת טווח המתפתחת באנשים פגיעים. כך שהטיפולים הנדרשים מורכבים ורב-פנים.

חשוב כאשר בוחנים כל טיפול שהוא מבוסס על ראיות , מה שאומר שהטיפול נחקר ונראה יעיל עבור אנשים רבים עם המצב. כל הטיפולים שנדונו במאמר זה יש ראיות מדעיות טובות כדי לתמוך ביעילות שלהם, אם כי זה לא אומר שהם עובדים עבור כולם, בכל פעם, במיוחד אם משתמשים בו בידוד של טיפולים אחרים, הדרושים.

חיוני שהטיפול יהיה יעיל, כי האדם מקבל טיפול הולם לנזק הפיזי, לתשתיות הפסיכולוגיות, להיבטים הפיזיים של ההתמכרות, וכן לגורמים החברתיים ולתוצאות של הבעיה.

אם כל אחד משלושת ההיבטים האלה של התמכרות לאופיואידים לא מטופל כראוי, הטיפול אינו צפוי להצליח, והאדם יחזור, יחוש עוד יותר כישלון מאשר לפני שהם ניסו להפסיק. לכן, טיפולים אלה צריכים להיות משולבים לתוך תוכנית טיפול מקיף כי הוא עקבי ואחריו לפני, במהלך, ולאחר שהאדם עוזב אופיואידים.

הפחתת נזק

הפחתת נזק היא גישה לסיוע לאנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים המתמקדת בצמצום הפגיעות הפיסיות והחברתיות המשפיעות על אנשים שמשתמשים בהרואין, ולעתים גם באופיואידים אחרים, במקום לעודד את האדם לעזוב.

הפחתת נזק היא חלק חשוב של הטיפול עבור אנשים להזריק אופיואידים. הוא כולל אסטרטגיות כגון תוכניות החלפת מחטים, אתרי הזרקה בטוחים, טיפולים חלופיים אופיואידים (כגון תוכניות תחזוקה מתדון), ונלוקסון ככלי להפוגות יתר של מנת יתר. הפחתת נזק מצילה את חייהם של אנשים שאחרת היו מתים כתוצאה מדלקות שנושאות דם כגון HIV וצהבת, הרעלת דם ומנת יתר. אסטרטגיות להפחתת נזק הן לעיתים קרובות הצעד הראשון לאדם המשתמש באופיואידים בקבלת עזרה, ויכול להוביל לטיפולים נוספים.

טיפולים פסיכולוגיים עבור התמכרות לאופיואידים

טיפולים פסיכולוגיים הפכו להיות מתוחכמים מאוד במהלך העשורים האחרונים, ולהתמקד בכל שלב להתגבר על התמכרות לאופיואיד, החל החלטה לשנות, להפסיק או להקטין את השימוש באופיואיד, להיות מתנזר, ולהימנע הישנות. ישנן מספר גישות שונות, כי צריך להיות מותאם כדי לענות על הצרכים האישיים של האדם עם הפרעת שימוש אופיואיד.

חלק מהטיפול הפסיכולוגי הידוע ביותר מפורט להלן.

מוטיבציה ראיון & שיפור מוטיבציה תרפיה

המוטיבציה היא המנבא הפסיכולוגי החשוב ביותר לטיפול יעיל בהתמכרות לאופיואידים. אם מישהו לא מרגיש מוטיבציה להפסיק את אופיואידים, יש להם סיכון גבוה להישנות, אשר בתורו, יכול להוביל לסיכון גבוה יותר למוות על ידי מנת יתר. מסיבה זו, ראיון מוטיבציה או טיפול שיפור מוטיבציה הוא צעד חשוב מאוד לעזור לאנשים להשתמש באופיואידים להתכונן להפסיק לפני ממש לנסות את זה ולכוון אותם בשלבים שונים של שינוי .

ראיון מוטיבציה הוא בדרך כלל התקבל היטב על ידי אנשים המשתמשים אופיואידים כי היא גישה תומכת מאוד. אמנם יש כמה מיתוסים על המוטיבציה ראיון , הטיפול הוא יעיל לעתים קרובות.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT)

טיפול התנהגותי קוגניטיבי, או CBT, הוא אחד הטיפולים המוכחים ביותר עבור הפרעת שימוש באופיואידים. בנוסף, היא יעילה מאוד לטיפול במגוון בעיות פסיכולוגיות אחרות, כגון הפרעות חרדה, דיכאון וטראומה, שלעתים קרובות הן מתפתחות יחד עם התמכרות לאופיואידים. לכן, CBT הוא לעתים קרובות טיפול פסיכולוגי טוב להתחיל עם.

ייעוץ זוגי

זוגות ייעוץ או זוגות טיפול, המכונה לפעמים טיפול זוגי, הוכח להיות יעיל מאוד בטיפול בבעיות שימוש בחומרים התמכרויות, כולל הפרעת שימוש אופיואידים. זוגות ייעוץ הוא מועיל הן עבור זוגות המעוניינים להישאר יחד במהלך ואחרי התאוששות מ הפרעת שימוש אופיואיד עבור אלה אשר בוחרים להפריד. לפעמים ייעוץ זוגי יכול לשמש בשילוב עם טיפולים אחרים.

תרפיה משפחתית

טיפול משפחתי יכול לעזור למשפחות רבות שבהן אחד או יותר מבני המשפחה יש בעיה עם התמכרות או שימוש בחומרים, אבל זה יעיל במיוחד עבור מתבגרים עם הפרעות שימוש בחומרים. הגישה הבסיסית מתמקדת בדינמיקה של המשפחה בכללותה כזקוקה לתשומת לב טיפולית, והאדם או האנשים עם בעיות בחומרים מהותיים נחשבים לסימפטום של מחלת המשפחה הכללית, ולא כבעיית הבעיה.

טיפול משפחתי יכול להיות מאוד מועיל כאשר שותפים או ילדים מושפעים גם על ידי התנהגות של אדם מכור לאופיואידים. שמיעה על החוויות שלהם יכולה לעזור להניע מישהו עם התמכרות לשנות את התנהגותם כדי לשפר את חייהם של אלה שהם אוהבים. המשפחה יכולה גם למצוא דרכים לתמוך באדם הפרוש מאופיואידים, ולהיות מודעים יותר לאופן שבו הם תרמו בשוגג לקשיים שהתרחשו בעבר.

טיפול משפחתי ידוע באופן נרחב, והוא עשוי להיות זמין במסגרת תוכנית טיפול מקיף, מכוסה על ידי ביטוח, כמו גם זמין באופן פרטי.

היפנוזה

היפנוזה היא סוג של טיפול פסיכולוגי המשתמש במצבים נפשיים המתרחשים באופן טבעי ובצורה טיפולית כדי לעזור לאנשים עם התמכרויות לחשוב אחרת על שינוי. היפנוזה משתמש היפנוזה כדי לעזור לאנשים לגשת למצבים נפשיים אלה בצורה אתית ואחראית. זה לא כמו היפנוזה הבמה, אשר משתמשת מתנדבים או שותפים 'מצבי נפש להציע לבדר קהל.

חלק מהאנשים מוצאים היפנוזה להיות יעיל מאוד לפרוץ דרך המחסומים הפסיכולוגיים שלהם לשנות, ולמצוא היפנוזה כדי להעצים, כמו גם מרגיע, לעזור להם להרגיש יותר שליטה על מצב נפשי שלהם ללא סמים. עם זאת, למרות היפנוזה ידועה, זה טיפול שנוי במחלוקת ולעתים קרובות הבין היטב. אם תחליט לנסות היפנוזה, הקפד להשתמש מטפל מוסמך. דרישות הסמכה להשתנות לפי תחום השיפוט ואתה צריך לצפות לשלם 100-200 $ לשעה. אתה כנראה צריך כמה מפגשים עבור היפנוזה כדי לתמוך בך דרך ההתאוששות שלך.

נוירו-תרפיה

טיפול נוירו-תרפיה הוא טיפול פחות נפוץ בהתמכרויות, אך הוא אחד שיכול להיות יעיל מאוד, במיוחד עבור אנשים שאינם מגיבים היטב כדי לדבר על טיפול. זה התגלה במהלך מחקרים בבעלי חיים כי המוח יכול להיות מאומן לייצר גלי המוח של תדרים שונים הקשורים למצבים פסיכולוגיים בריאים, וכי יש דפוסי גלי המוח הקשורים הפגיעות לתנאים נפשיים שונים, כולל התמכרות.

Neurotherapy כרוך שיש חיישנים אלקטרוניים מחוברת ללא כאב לקרקפת שלך עם ג'ל מוליך, ולאחר מכן מרגיע בעוד המחשב מספק לך משוב על מצב נפשי שלך. משוב זה יכול להיות בצורה של וידאו של סרט, אשר נראה קל יותר כמו המוח שלך מייצרת תדרים רצוי כהה כפי שהוא מייצר תדרים הקשורים הפגיעות להתמכרות. לחלופין, לסרטון יש צבע שמגדיל או מקטין בעוצמה כמשוב. מוסיקה או צלילים קול יכול לשמש כדי לספק לך משוב, אשר מקבלים יותר חזק או שקט יותר בהתאם למצב הנפשי שלך, ומאפשר לך להכשיר את המוח שלך כמו שאתה להירגע עם העיניים עצומות. אם המוסיקה שנבחרה היא מרגיעה ונעימה, זה יכול להיות חוויה מרגיעה מאוד, המאפשרת לאנשים עם התמכרויות לגלות את היכולת שלהם לגשת למצבים נפשיים מענגים ללא סמים.

אין הרבה מתרגלים המסוגלים לספק שירותי נוירו-תרפיה, כיוון שאינם ידועים במקצועות הבריאות, והם דורשים הכשרה מקיפה וציוד יקר כדי לספק את השירות. מי שמספק את זה, עם זאת, הם בדרך כלל מסור מאוד, ולהבין את הפוטנציאל שלה לעזור לאנשים שלא הגיבו היטב לטיפולים אחרים. אם אתה שוקל neurotherapy, הקפד לבחור מתרגל אשר מאושר עם Biofeedback Certification International הברית (BCIA), ולצפות לשלם 100-200 $ לשעה, עבור מספר פגישות.

שתים עשרה צעדים

צעד שני-עשר שלבים הוא אסטרטגיה המבוססת על ההנחה כי מעורבות בקבוצת תמיכה הדדית כמו מכורים אנונימיים או אלכוהוליסטים אנונימיים יכולה לעזור ליחידים להשיג ולשמור על הינזרות. אמנם יש כמה ראיות כי גישה זו יעילה לטיפול של התעללות באלכוהול ותלות, עדויות של יעילות באנשים תלויי אופיואידים עדיין לא ברור. יתר על כן, כמו הקבוצות אינן טיפול רשמי, לפעמים אנשים פוגעים יכולים לנצל את המשתתפים הפגיעים, והוא יכול גם להשתמש בקבוצות כדי להתמודד עם סמים.

משתתפים רבים בקבוצות אלה נהנים מחברויות חדשות ופעילויות מפוכחות העלולות לנבוע מקבוצות תמיכה הדדיות כמו NA או AA. המפגשים חופשיים וזמינים בכל רחבי העולם. תוכניות אלה מבוססות על קבלת הכרוניות של המחלה של הפרעת שימוש בחומרים, כניעה לעוצמה גבוהה יותר, ומילגה בקרב עמיתים נמנעים.

ניהול מגירה

ניהול מקרי משמש לפעמים כאשר אנשים עם הפרעות בשימוש בסמים מחויבים לטיפול על ידי מעסיק או מערכת בתי המשפט. במערכת של ניהול מקרי, אי ציות לטיפול גורם לאובדן עבודה, מאסר ואובדן מוניטין. ניהול מקרי יכול להיות מצמידים עם תמריצים חיוביים או מוטיבציה, לפיה המשתתפים יכולים להרוויח כסף או שוברי עבור עמידה בתוכנית.

טיפולים רפואיים עבור התמכרות לאופיואידים

ישנן מספר אפשרויות שונות לבחירה אם תבחר טיפול רפואי התמכרות.

בופרנורפין

השורה הראשונה של הטיפול היא טיפול תרופתי תת-תרופתי שמבוסס על אופי משרדי או תרופות המבוססות על תרופות, עם תרופה סובלנית, החוסמת את הקולטנים האופיואידים במוח כדי למנוע תסמיני גמילה של אופיואידים, מבלי לגרום לאותה כמות של סדיציה או אופוריה שחווים עם אגוניסטים אופיואידים טהורים.

טיפול תחזוקה של Buprenorphine מנוהל באמצעות מרפאה. חולים אשר מתוחזקים על buprenorphine או מתדון אינם פשוט לעבור לתרופה אחרת של התעללות: הם כולם על טיפולים יעילים שנקבעו על ידי רופא מוסמך.

רופאים צריכים רישיון או ויתור DEA כדי לרשום buprenorphine או Suboxone (buprenorphine בתוספת naloxone, כדי להרתיע הזרקת). אנשים המשתמשים בטיפולים אלה מסוגלים לעתים קרובות לתקן מערכות יחסים, להחזיק מקומות עבודה, והם נמצאים בסיכון נמוך יותר לפשעי רחוב, אלימות ו HIV. הם משיגים יציבות המאפשרת השתתפות מלאה יותר בהתערבויות התנהגותיות ובצורות אחרות של טיפול פסיכולוגי.

מתדון

מתדון הוא אופיואיד סינתטי שמשנה את השפעות הכאב על מערכת העצבים, אך עם ירידה באופוריה ובהרדמה הקשורים להרואין ותרופות אופיואידים. משמעות הדבר היא כי אנשים אשר מכורים לאופיואידים, כגון הרואין, יכולים להיות מיוצבים פיזית על מתדון, המאפשרים להם לשים את חייהם על מנת, ולעסוק בטיפול כדי לטפל בסיבות הבסיס של התמכרות שלהם. זה יעיל לטיפול נסיגה של אופיואידים והוא משמש בטיפול בסיוע תרופה להתמכרות אופיואידית רציני. זה בדרך כלל נתון בעל פה, אבל יכול להינתן על ידי הזרקה, בצורה נוזלית, או כמו לוח או רקיק. זה בדרך כלל dispensed דרך תוכנית אושרה הממשלה.

Naltrexone

Naltrexone הוא טיפול תרופתי נוסף בשימוש בתדירות נמוכה יותר עבור תלות אופיואידית. זה חוסם לחלוטין קולטנים אופיואידים וכתוצאה מכך, לפעמים אנשים שמשתמשים אופיואידים לא אוהבים את האפקט, בדרך כלל רק באמצעות אותו כאשר המוטיבציה שלהם להפסיק הוא גבוה מאוד. הזרקת ארוכת שנים, Vivitrol, הוא סוג של naltrexone כי מקל על ציות, המחייב זריקות חודשית.

בחירת מומחה

אם יש לך בעיות עם הפרעת שימוש באופיואידים, הפניה למומחה לבריאות הנפש או התמכרות יכולה לעזור בקביעת הצעדים הבאים. סיכויי ההצלחה שלך תלויים מאוד על המוטיבציה שלך לשנות.

אנשי מקצוע לטיפול בהתמכרות מאושרים בדרך כלל בקיבולת מסוימת, אך חוקי המדינה משתנים ביחס לכישורים הנדרשים על ידי אנשים אלו לקבל רישיון. בחלק שיפוט מדינות, יש מעט מאוד הדרישה לחינוך והכשרה בהפרעת השימוש בסמים, ויש לא יכול אפילו על ידי הדרישה להכשרה בייעוץ המתאים. ישנם מספר אתרי אינטרנט שיש להם משאבים שיעזרו לך למצוא שירותי טיפול, כולל אתרי אינטרנט מתוחזקים על ידי סוכנויות ממשלתיות כמו SAMSHA.

זה קריטי למצוא מקצועי רפואי מאומן התמכרות. קבוצה זו יכולה לכלול רופאים אשר מאשרים עם מועצת המנהלים האמריקנית של התמכרות, או אלה המתאמנים במשך שנים בתושבות פסיכיאטריה כללית ויש להם הבנה טובה של המחלה, אם כי מספר קטן של רופאים ראשוניים, בעיקר אלה העובדים בקהילות עם שיעור גבוה של הפרעות שימוש באופיואידים, הם בעלי ידע רב ומוכשרים בטיפול בהפרעת שימוש באופיואידים.

כמו כן, חשוב למצוא מקצוען עצמאי שלא יפיק תועלת כספית מהמלצתו לתוכנית או לקבוצת תכניות ספציפית. כדאי להתייעץ עם איש מקצוע בעל ידע נרחב בכל האפשרויות לטיפול, לא בעל מתקן טיפול.

הערכה יסודית על ידי מומחה מאומן בהערכת הפרעות שימוש בחומרים צריכה לכלול בחינה של דפוסי השימוש שלך, כמות החומר המשמש, הפסקות, בעיות משפטיות או הקשורות לעבודה, וכן נתונים נלווים שיכולים לכלול גורמים גנטיים, היסטוריה משפחתית, טראומה, מיומנויות התמודדות ומערכות תמיכה.

כמה אנשי התמכרות מבקשים לדבר עם בני משפחה או חברים קרובים, כדי לקבל נקודת מבט אובייקטיבית יותר של דפוס השימוש של המטופל. ישנם גורמים רבים שיכולים להנחות רפואי מקצועי כדי למצוא את הטוב ביותר טיפול אישי התוכנית. חשוב להתאים את התוכנית לאמונות של הפרט ולמדעי הרפואה.

מילה מ

למרות שזה יכול להיות צעד קשה כדי לחפש טיפול בהפרעת שימוש אופיואיד, וזה יכול לפעמים לקחת טיפולים רבים ואפילו הישנות כדי להיות מתנזר, אין ספק שאתה לא תצטער על זה. יש הרבה סיפורי השראה של אנשים שיש להם להתגבר על הפרעת שימוש אופיואיד, ויש להם היה הערכה חדשה לגמרי של החיים כתוצאה מכך.

> מקורות

> דנינג, פ, ליטל, ג 'ו גליקמן, א על ההשפעה: הפחתת נזקים מדריך לניהול סמים ואלכוהול. ניו יורק: גילפורד. 2004.

> Dehghani-Arani F, Rostami R, נדלי H. Neurofeedback אימון התמכרות לאופייה: שיפור של בריאות הנפש השתוקקות. פסיכופיזיולוגיה יישומית וביופידבק ; 38 (2): 133-141. 2013.

> Manganiello A. מחקר השוואתי של היפנוזה ופסיכותרפיה בטיפול במכורים מתדון. American Journal of היפנוזה קלינית , 26 (4): 273-279. 1984.

> מור B, פילין D, Schottenfeld R, et al. טיפול התנהגותי קוגניטיבי משפר את תוצאות הטיפול עבור משתמשים באופיואידים במתן טיפול ראשוני בטיפול ב- buprenorphine. Journal of טיפול בסמים ואלכוהול ; 71: 54-57. 2016.

> ייזום טיפול המצוין במחקר המשווה שחרור naltrexone המורחבת, buprenorphine. אוניברסיטת בראון עדכון Psychopharmacology ; 29 (3): 1-6. 2018.