טכניקה פסיכולוגית מבוססת ראיות לטיפול במגוון התמכרויות
מהו טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT)?
טיפול התנהגותי קוגניטיבי להתמכרות, הידוע גם בשם טיפול התנהגותי קוגניטיבי או CBT בקיצור, הוא סוג של טיפול "לדבר", המבוסס על עקרונות פסיכולוגיים של ביהביוריזם - כלומר על איך אפשר לשלוט על התנהגויות של אנשים או לשנות, ותיאוריות של קוגניציה - המתמקדים בהבנה כיצד אנשים חושבים, מרגישים, מבינים את עצמם ואת העולם הסובב אותם.
ביהביוריזם מתמקדת בהתנהגויות או בפעולות של האדם, ואילו תיאוריות של קוגניציה מתמקדות בתפיסות של אנשים - מה שהם רואים, שומעים ומרגישים, מחשבותיהם ורגשותיהם. CBT הוא וריאציה של טיפול התנהגותי, המתמקדת בשינוי התנהגות באמצעות זיווג חיזוק חיובי ושלילי, או rewards ועונשים, עם התנהגויות שהאדם רוצה להגדיל או להקטין.
החוויה האנושית של הקוגניציה כוללת את התפיסות שלנו, המחשבות, הרגשות וההבנה שלנו. זה כולל את כל מה שעולה בדעתנו דרך החושים שלנו, או דרך האופן שבו אנו חושבים או מרגישים לגבי חוויות העבר שלנו. הוספת ניתוח של קוגניציה לטיפול התנהגותי הובילה לפיתוח טיפול התנהגותי קוגניטיבי על ידי התחשבות במחשבות ורגשות של אנשים לגבי ההתנהגויות שלהם. במקום רק להתבונן ולהתנהג בהתנהגויות, יש גם תשומת לב מה שמתרחש במוחו של האדם, וכיצד תפיסות, מחשבות ורגשות אלה מובילים אותם להתנהג בדרכים מסוימות.
CBT במיוחד בוחנת את הקונפליקטים בין מה שאנחנו רוצים לעשות לבין מה שאנחנו באמת עושים. התמכרות היא דוגמה טובה לסוג זה של התנהגות סותרת - אנו עשויים לדעת מה בריא ובטוח, כלומר, כדי למנוע התנהגויות וחומרים ממכרים, אך אנו בוחרים להמשיך ולעסוק בהתנהגות בכל מקרה, לפעמים מוביל לתוצאות מטרידות מאוד עבור את עצמנו ואת האנשים האחרים.
ובעוד אנשים עם התמכרויות יכול להתחרט על התנהגויות אלה, זה יכול להיות קשה להפסיק לחזור עליהם, לפעמים בלי האדם באמת יודע למה.
טיפול התנהגותי קוגניטיבי להתמכרות
התמכרות היא דוגמה מובהקת לדפוס התנהגות המתנגד למה שהאדם החווה אותו רוצה לעשות. בעוד שאנשים המנסים להתגבר על התנהגויות ממכרות יגידו לעתים קרובות שהם רוצים לשנות את ההתנהגויות האלה, ויכולים באמת לעזוב אלכוהול, סמים או התנהגויות כפייתיות אחרות שגורמות לבעיות, הם מתקשים מאוד לעשות זאת. על פי הגישה הטיפולית הקוגניטיבית, התנהגויות ממכרות, כגון שתייה, שימוש בסמים, הימורים בבעיות, קניות כפייתיות, התמכרות למשחקי וידאו, התמכרות לאוכל וסוגים אחרים של התנהגות מופרזת מזיקה, הן תוצאה של מחשבות לא מדויקות ורגשות שליליים עוקבים.
טיפול התנהגותי קוגניטיבי מסביר את זה על ידי הבהרת הדרך שבה אנשים מחשבות ורגשות אינטראקציה. פסיכולוגים הבינו שלרבים מאיתנו יש מחשבות, המבוססות על אמונות שגויות, לא מציאותיות או בלתי אפשריות, והמחשבות האלה, בתורן, גורמות לרגשות שליליים שמזינים חרדה, דיכאון ומצבים כמו התמכרות.
על ידי רישום שיטתי של המחשבות והרגשות שלנו, יחד עם האירועים שמפעילים את המחשבות והרגשות האלה, ואת ההתנהגות שאנו מבצעים כתוצאה מכך, אנו יכולים להתחיל לשנות את התהליכים האוטומטיים החורגים במאמצינו לשנות את ההתנהגויות שלנו.
על ידי בחינת דפוסי המחשבות והרגשות שאנו חווים שוב ושוב, אנו יכולים להתחיל לשנות את המחשבות הללו על ידי התבוננות מודעת במצבים בדרכים ריאליסטיות יותר, שאינן מובילות אוטומטית לרגשות שליליים ולמחזורים הנובעים מהתנהגויות מזיקות. על ידי התגמול שלנו על התנהגויות בריא אנו מחליפים התנהגויות מזיקות אלה עם, לאורך זמן, התנהגויות בריא להיות קשורה לרגשות חיוביים יותר, ולהיות אוטומטית יותר.
CBT יש רקורד מצוין, עם מחקרים רבים המדגימים את יעילותו בטיפול בדיכאון, חרדה ומצבים אחרים, כולל התמכרות.
גישות ה- CBT שהפכו לפופולרית לקראת סוף המאה ה -20, זכו לעצמן להיות מעודנות ומוחלפות במה שמכונה "הגל השלישי" של טיפול התנהגותי, המתמקד בהכרה, קבלה והוויה ברגע. גישות אלה כוללות קבלה וטיפול תרפיה (ACT), טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT), תרפיה קוגניטיבית המבוססת על תשומת לב, ו פסיכותרפיה אנליטית פונקציונלית.
> מקורות
> ברנס, ד ' מרגיש טוב: מצב הרוח החדש . (מהדורה מתוקנת). HarperCollins: ניו יורק. 1980.
> ברנס, ד. (מהדורה מתוקנת). פינגווין: הרמונדסוורת '. 1999.
> Ledley, D., Marx, B. and Heimberg, R. ביצוע טיפול קוגניטיבי התנהגותי. ניו יורק: הוצאת גוילפורד. 2005.
> Linehan, M. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי של הפרעת אישיות גבולית. ניו יורק: הוצאת גוילפורד. 1993.