תרופות נוגדות דיכאון והריון

בריאות הנפש של האם, בטיחות תרופות הם נושאים חשובים

אמהות אשר נכנסות להריון בעת ​​נטילת תרופות נוגדות דיכאון נאלצים לעשות בחירה קשה. האם הם צריכים להפסיק לקחת את התרופה שלהם כדי להבטיח את בריאות התינוק שלהם, או שהם צריכים להמשיך לקחת תרופות נוגדות דיכאון שלהם כדי לוודא שהם לא להיות מדוכא? ישנם יתרונות וחסרונות לכל.

סיכונים נוגדי דיכאון

בעוד שה SSRI - סוג של תרופות נוגדות דיכאון, כולל התרופות Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) ו Lexapro (escitalopram) - נחשבו בטוחים יחסית במהלך ההריון , יש ראיות מתעוררות כי הם לא לגמרי ללא סיכון.

מחקר שפורסם ב -9 בפברואר 2006, שפורסם בגיליון ה- New England Journal of Medicine, עיין בתינוקות שפיתחו לחץ דם ריאתי מתמשך, אשר במקרים נדירים עלול להיות קטלני. הם גילו כי בהשוואה לתינוקות שלא פיתחו סיבוך זה, אמהותיהם נטו יותר לקחת תרופות אלו במהלך ההיריון. החוקרים טוענים כי בהנחה שהיחסים הללו הם סיבתיים, תינוקות שנחשפו ל- SSRI בסוף ההריון יהיו בסיכון גבוה פי 6 לפתח PPHN מאשר תינוקות שלא נחשפו. למרות שהסיכון המוגבר הוא משמעותי, הוא עדיין מתרגם לכ -6 עד 12 תינוקות ב -1000 לעומת אחד לשני תינוקות ב -1000 אם לא נעשה שימוש ב- SSRI. המחברים מציינים כי 99% מהנשים שנחשפו לאחת התרופות המאוחרות בהריון יספקו תינוק שאינו מושפע מ- PPHN.

מחקר נוסף, שפורסם בגיליון פברואר 2006 של Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine , מצא כי קרוב לשליש מהתינוקות שאמהותיהם נטלו SSRI במהלך ההיריון שלהם סבלו מתסמונת הינזרות נאונטלית.

לתינוקות החווים תסמונת זו יש תסמינים כגון בכי גבוה, רעידות, שינה מופרעת, בעיות במערכת העיכול והיפרטוניות, שהיא עלייה חריגה בטונוס השרירים. אמנם לא נדרשת התערבות רפואית לתסמונת זו, אך היא אינה נוחה לילד.

מחקר עד כה לא נראה להצביע על כל סיכון מוגבר לחריגות עובריות חמורות לאחר החשיפה ל- SSRI או לתרופות נוגדות דיכאון אחרות.

למרות שהתוצאות היו לא עקביות, מחקרים מסוימים מצביעים על עלייה בסיכון לתינוקות במשקל לידה נמוך.

סיכוני דיכאון

ברור, ישנם כמה סיכונים הקשורים לשימוש antidepressant במהלך ההריון, אבל הרווחה הנפשית של אמא צריך גם להיחשב. בעוד ההריון נחשב בעבר לספק הגנה מסוימת מפני דיכאון, זה הוכח מאז לא נכון. נשים אשר להפסיק את התרופות שלהם באופן משמעותי יותר סיכוי לחוות הישנות של דיכאון שלהם מאשר נשים שנותרו על תרופות שלהם.

כמה חוקרים משערים כי עלייה בהורמוני הלחץ של האם עלולה להוות סיכון לעובר המתפתח. מחקר שהוצג באקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומבוגרים בפסיכיאטריה ב -2006 על ידי שילה מ. מרקוס ועמיתיו התייחסו לשאלה זו בקבוצה של 53 זוגות אם-תינוקות.

בין הממצאים שלהם, כפי שדווח ב MedPage היום:

• ילדים של אימהות עם דיכאון גדול נולדו בממוצע 35.6 שבועות לעומת 39.4 שבועות לאמהות שלא היו להן היסטוריה של דיכאון.
• דם טבורי של תינוקות שנולדו לאמהות מדוכאות היה גבוה יותר מהקורטיזול של הורמון הלחץ, אם כי ההבדל בין רמותיהם לרמות התינוקות שנולדו לאמהות בסיכון נמוך לא היה מובהק סטטיסטית. בהתחשב בכך קבוצת הבדיקה היה קטן יחסית, דגימה גדולה יותר של תינוקות יש צורך לקבוע מה, אם בכלל, משמעות זה יכול להיות.
• בגרות מוטורית נוטה להיות נמוך יותר, אם כי שוב זה לא הגיע לרמה משמעותית מבחינה סטטיסטית.

עם דיכאון גם מגיע סיכון מוגבר של האם לא לוקח טיפול נאות של עצמה או הרגשה התאבדות. סוזן (לא שמה האמיתי), חברה בקהילת הפורומים שלנו, היתה נחושה לעשות הכל כדי להבטיח את שלומה של התינוקת. היא אכלה נכון, מימשה, לא שתתה ולא עישנה, ​​מעולם לא החמיצה פגישה של רופא, והפסיקה לקחת את תרופות נוגדות הדיכאון שלה "רק למקרה שיזיקו לתינוק".

במהלך החודש השביעי להריונה, החלה לחשוב שאולי בעלה והתינוקת שלה יהיו טובים יותר בלעדיה. באותו זמן, היא אומרת, "המחשבות שלי היו הגיוניות לגמרי, הרגשתי שאני נטל על בעלי בגלל הדיכאון שלי, וכי התינוק שלי יהיה עדיף להיות מגודל על ידי מישהו בלי בעיות שלי." התוכנית שלה, היא אומרת, היתה לחכות עד שהתינוק נולד ואז להתאבד. אחרי שהתינוק נולד והיא התחילה לקחת את פרוזאק, היא אמרה, "נדהמתי מכך שהייתי מסוגלת לחשוב על דברים כאלה ולמעשה האמנתי שהם הגיוניים".

אתה צריך להפסיק לקחת antidepressant שלך?

בשלב זה אין תשובה ברורה לשאלה זו. תרופות נוגדות דיכאון ודיכאון לא מטופל הן סיכון פוטנציאלי לבריאותו של הילד. החלטה צריכה להיעשות על בסיס מקרה לגופו, אם ההטבה לרווחת האם והילד עולה על כל הסיכונים הנובעים מתרופות נוגדות דיכאון. אמהות צריכות להתייעץ עם הרופא האישי שלהם כדי לקבל את המידע הרפואי האחרון וייעוץ לפני קבלת ההחלטה שלהם. אמהות אשר בחרו להפסיק את התרופה במהלך ההריון צריך לקחת לקח מניסיון של סוזן ולוודא שיש להם מערכת תמיכה טובה במקום במקרה שהם הופכים לדיכאון.

מקורות:

צ'יימברס, כריסטינה ד. אל. "מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים וסיכון לחלות יתר לחץ דם ריאתי מתמשך של היילוד." New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.

כהן LS, et. אל. "הישנות של דיכאון רב במהלך הריון אצל נשים שמקיימות או מפסיקות טיפול נוגדי דיכאון." JAMA 295.5 (2006): 499-507.

איינארסון, טראנד איינארסון "תרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר בהריון ושיעורים של מומים עיקריים: ניתוח מטא של מחקרים השוואתיים פרוספקטיביים". Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.

לוינסון-קסטיאל, רחל, ואח '. אל. "תגובות שליליים בילודים לאחר חשיפה אוטרו למעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים: עדיין שנויים במחלוקת". Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.

מרקוס SM, et al. "דיכאון פרינאלי: נוירואנדוקרינים והשפעות התנהגותיות על היילוד" האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של הילד והמתבגר 33 (2006) A16.

Oberlander TF, et. אל. "תוצאות ילודים לאחר חשיפה טרום לידתי למעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים נוגדי דיכאון ודיכאון אימהי באמצעות נתונים בריאותיים מבוססי אוכלוסייה". Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.