הפרעת שימוש באופיואידים היא אבחנה שהובאה במהדורה החמישית של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות , DSM-5. הוא משלב שתי הפרעות מהמהדורה הקודמת של המדריך האבחוני והסטטיסטי, ה- DSM-IV-TR, הידוע בשם תלות אופיואידית והתעללות באופיואידים, ומשלב מגוון רחב של תרופות לא חוקיות ונטולות מרשם של המחלקה האופיואידית.
למרות שהמונח הגנרי, הפרעת שימוש באופיואידים, ניתן ב- DSM-5, ההנחיות מציינות שהתרופה האופיואידית בפועל בשימוש על-ידי הפרט מצויה באבחנה. יש מגוון של תרופות אופיואיד שונות, החל מסמים רחוב כגון הרואין , לאופיואידים המשמשים להחלפת סמים ברחוב, כגון מתדון , אשר ניתן לגשת באמצעות תוכנית תחזוקה העצם מתדון מתון או נרכש באופן בלתי חוקי, כדי משככי כאבים המשמשים בעיקר בבתי החולים, כגון מורפין, משככי כאבים נפוצים הזמינים על פי מרשם, כגון קודאין או oxycontin. אז הפרעת שימוש אופיואיד מכסה מגוון רחב של סמים לגשת דרך מקורות רבים ושונים, ועל ידי אנשים רבים של מסלולי חיים שונים.
כנראה סוג הידוע ביותר לשמצה של שימוש הפרעת אופיואיד הוא הרואין שימוש הפרעת, אך פחות מ -10% של אנשים בגילאי 12-17 שנים בארצות הברית עם הפרעת אופיואיד לקחת הרואין.
רוב האנשים עם הפרעת אופיואיד משתמשים באופיואידים משככי כאבים, או משככי כאבים אם הם מרשמים לעצמם של אדם אחר, או מתקבלים בדרך אחרת.
סימפטומים של הפרעת שימוש באופיואידים
האבחנה של הפרעת שימוש באופיואיד יכולה להיות מיושמת אצל מי שמשתמש בתרופות אופיואידים ויש לו לפחות שניים מהתסמינים הבאים בתוך 12 חודשים:
- נטילת תרופות אופיואיד יותר מאשר מיועד.
- רוצה או מנסה לשלוט בשימוש בסמים אופיואידים ללא הצלחה.
- ההוצאות הרבה זמן קבלת, לקיחת, או מחלים מן ההשפעות של תרופות אופיואידים.
- תשוקות אופיואידים.
- אי מילוי תפקידים חשובים בבית, בעבודה או בבית הספר בגלל שימוש באופיואידים.
- ממשיכים להשתמש אופיואידים, למרות השימוש של התרופה גרימת היחסים או בעיות חברתיות.
- ויתור או הפחתת פעילויות אחרות בגלל שימוש באופיואידים.
- שימוש באופיואידים גם כאשר הוא לא בטוח מבחינה פיזית.
- בידיעה כי שימוש אופיואיד גורם לבעיה פיזית או פסיכולוגית, אבל ממשיך לקחת את התרופה בכל מקרה
- סובלנות לאופיואידים.
- סימני נסיגה כאשר אופיואידים לא נלקחים.
האם מישהו על אופיואידים יש הפרעת שימוש באופיואידים?
לא. אנשים רבים מרשמים אופיואידים לכאב, לתקופות ארוכות וקצרות, ואינם מפתחים הפרעת שימוש באופיואידים. ולמרות שבמקרים רבים זה קורה שאנשים יפתחו סובלנות פיזית לאופיואידים שנקבעו, ויחוו תסמיני גמילה פיזית אם הם לא ייקחו את התרופה, ה- DSM-5 קובע במפורש כי אלה אינם ישימים אם האדם חווה תסמינים אלו תחת טיפול רפואי מתאים הַשׁגָחָה. למה? מאחר שהפרעות ממכרות הן פסיכולוגיות בעיקרן, ולמרות שמישהו יכול לפתח תגובות פיזיות רגילות לחשיפה ממושכת לסמים, זה כשלעצמו אינו מהווה הפרעה, אם אין להן תשוקה לתרופה, אין קושי במינון המתאים, ואין בעיות חיים כתוצאה מהפיכת התרופה (למרות שמישהו שסבל מכאב עלול להקטין את פעילותו כתוצאה מהכאב שלהם, זה לא אותו דבר כמו פעילות מופחתת כי הם מחפשים תרופות אופיואיד.) זהו צעד גדול קדימה בהבנה של הפרעות בשימוש בחומרים.
כמו כן, השימוש בתרופות אופיואידים בלתי חוקיות כגון הרואין באופן אוטומטי אומר כי לאדם יש הפרעת שימוש באופיואידים. מאז 1970, זה כבר ידוע כי תת אוכלוסייה של משתמשים הרואין מסוגלים לשלוט בשימוש בסמים שלהם , ולהשתמש ללא זה גורם נזק לעצמם או לאחרים. מה עושה את ההבדל עבור משתמשים אלה הרואין לעומת אלה שיש להם בעיות משמעותיות? הם מווסתים את השימוש בסמים, משתמשים בשיטות בטוחות יותר של נטילת התרופה, צמצומים או עצירה ברגע שהם מרגישים סובלנות מתפתחים, והם נוטים לשמור על שימוש בסמים שלהם בנפרד מהחיים החברתיים שלהם, מתרועעים בעיקר עם משתמשים שאינם משתמשים בסמים, משתמשים בהרואין.
בעוד שמשתמשים רבים בהרואין בעייתיים טוענים שהשימוש בהם אינו בעייתי, בדרך כלל השימוש בהרואין גורם לבעיות משמעותיות יותר לאורך זמן עבור משתמשים מאשר שימוש בסמים אחרים. המספרים המדויקים של משתמשים בהרואין בעייתיים ולא בעייתיים אינם ידועים, ובגלל סודיות השימוש בהרואין, כך שקשה להשוות בין משתמשים בעייתיים ולא בעייתיים. נראה כי מי לפתח הרואין השתמש הפרעת יש בעיות פסיכולוגיות משמעותיות עוד לפני שהם מתחילים להשתמש בסמים. לעומת זאת, אלו המסוגלים לשלוט ולנהל את השימוש שלהם נוטים להיות בריאים יותר מבחינה פסיכולוגית וחסכונית חברתית לפני השימוש. זה נכון גם לגבי מי לעשות או לא להתמכר לתרופות כאב, אבל הרבה יותר מחקר נדרש להבין בדיוק למה אנשים מסוימים להתמכר כאשר הם לוקחים אופיואידים, בעוד שאחרים לא.
סְרִיקָה
ישנם מספר כלי ההקרנה זמין כי פותחו על ידי מומחים התמכרות, ופורסם כך שאחרים יכולים להשתמש בהם. אלה כלי ההקרנה ניתן להשתמש כדי לקבוע אם מישהו עשוי להיות צורך להעריך עבור הפרעת שימוש באופיואידים. אחד מאוד נפוץ להשתמש, כלי פשוט המשמש למסך עבור הפרעות שימוש בחומרים הוא שאלון CAGE, אשר קל לזכור באמצעות ראשי תיבות CAGE כמפתחות מפתח בארבע שאלות חושפות. אם מישהו יענה בחיוב לכל אחת מהשאלות האלה, הן ייהנו מהערכה מלאה יותר.
C - מייצג "לחתוך" - "האם ניסית לצמצם את צריכת השתייה או סמים, אבל לא יכול?"
A - מייצג "מוטרד" - "האם משפחה וחברים כועסים על השתייה שלך או שימוש בסמים?"
G - מייצג "אשמה" - "האם אתה מרגיש אי פעם על השתייה שלך או שימוש בסמים?"
E - מייצג "פותחן עיניים" - "האם יש לך משקה או להשתמש בסמים כמו" פותח עיניים "בבוקר?
כלי סינון מורכב יותר הוא כלי הסיכונים האופיואידים, המחשב את הגורמים שממקמים אנשים בסיכון מוגבר ללקות בהפרעת שימוש בחומרים. גורמים אלו כוללים היסטוריה של התעללות מינית, גיל, היסטוריה של הפרעות נפשיות בעבר ובהווה, כולל דיכאון וסכיזופרניה.
מקורות
האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות , מהדורה חמישית, DSM-5 TM . האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. and Li, L. "השוואת הקורס הדינמי של ההרואין, קוקאין, מתאמפטמין להשתמש במשך 10 שנים." מכור התנהגות 33: 1581-1598. 2008.
פאוול, "מחקר טייס של משתמשים הרואין מדי פעם." Arch Gen Psychiatry 28 (4), עמ '586-94. 1973.
סנשז, ג 'יי, Chitwood, ד ו Koo, ד "גורמי סיכון הקשורים המעבר מן הרואין מרחרח להרואין הזרקה: רחוב מכור תפקיד פרספקטיבה." כתב העת של בריאות עירונית 83: 896-910. 2006.