הפרעת אישיות נרקיסיסטית ואישיות גבולית

בחינת ההתרחשות המשותפת של אישיות נרקיסיסטית ו- BPD

הפרעת אישיות נרקיסיסטית (או NPD) היא הפרעת אישיות אשר לעתים קרובות שיתוף מתרחש עם הפרעת אישיות גבולית (BPD). הוספת NPD לתמונת האבחון עלולה לסבך את הטיפול ואת מהלך ה- BPD .

מהי הפרעת אישיות נרקיסיסטית?

NPD הוא אחד מתוך 11 הפרעות אישיות המוכרות במהדורה הרביעית של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות .

NPD הוא אחד "אשכול B" , או דרמטי / בלתי יציב, הפרעות אישיות.

הפרעת אישיות נרקיסיסטית מאופיינת על ידי נוכחות של חמישה (או יותר) של התסמינים הבאים:

• יש תחושה מנופחת של חשיבות עצמית
• עסוקה בפנטזיות של הצלחה, עוצמה, זוהר, יופי או אהבה אידיאלית
• מאמינה כי הוא או היא "מיוחדים" והוא יכול להיות מובן רק על ידי אנשים מיוחדים או גבוה מעמד
• דורש הערצה מוגזמת
• בעל תחושה של זכאות
• מנצל אחרים
• חסר אמפתיה
• לעתים קרובות הוא מקנא באחרים או מאמין שאחרים מקנאים בו או בה
• מתנהג בצורה יהירה, אנוכית או יהירה

בקיצור, אנשים עם NPD עשוי להיות מתואר להיות מאוד עצמית שקוע או אנוכי. קליטה עצמית זו עולה לרמה של הפרעה קלינית, משום שהיא מפריעה באופן משמעותי למערכות יחסים, עיסוק או תחומים חשובים אחרים בחיים. מומחים רבים מאמינים כי סגנון אנוכי זה הוא למעשה ניסיון של NPD בודדים להתמודד עם תחושה ירודה של הערך העצמי העומד מאחורי.

איך לעתים קרובות האם NPD ו BPD משותף להתרחש?

בעוד חפיפה בין NPD ו BPD נדון לעתים קרובות למדי בספרות הפסיכולוגיה הפופולרי באינטרנט, מחקרים מעטים מאוד זהיר של שיתוף הופעה של NPD ו BPD בוצעו. מחקר אחד מצא כי רק כ 16% מהחולים עם BPD גם לעמוד בקריטריונים האבחנה של NPD.

עם זאת, מחקר נוסף שצייר מדגם קהילתי (ולא מחקר המבקש) נמצא כי כמעט 39% מהאנשים עם BPD יש גם NPD.

איך הפרעת אישיות נרקיסיסטית להשפיע על BPD?

ישנן מספר סיבות תיאורטיות להאמין כי אדם עם שני NPD ו BPD יהיה פחות סיכוי להשתפר עם הזמן. אנשים עם NPD תוארו עמיד מאוד לטיפול; אנשים עם NPD לעיתים קרובות יש תובנה לקויה על הדרכים ההתנהגויות שלהם מזיקים לעצמם או לאחרים. כמו כן, אנשים עם NPD עשויים למעשה לגרום כאב רגשי יותר לאחרים מאשר הם גורמים לעצמם. לכן, המוטיבציה שלהם לשנות את התנהגותם עשויה להיות נמוכה מאוד.

מחקרים מראים כי אנשים עם NPD ו- BPD נוטים פחות לקבל את הסימפטומים שלהם BPD להשתפר עם הזמן. מחקר אחד שהגיע בעקבות חולי BPD במשך שש שנים מצא ששיעורי ה- NPD המתרחשים היו נמוכים למדי (כ -6%) בקרב מטופלים שהפרעת ה- BPD שלהם הלכה בסופו של דבר (נשלחה). עם זאת, השיעורים של NPD המתרחשים היו גבוהים יותר (כ -19%) בקרב חולים שה- BPD שלהם לא השתנה לאחר שש שנים. אז, יש קבוצה של אנשים עם non-remitting BPD ושיעורים גבוהים יותר של NPD.

יחסים ואנשים עם NPD ו BPD

היחסים של אנשים עם BPD הם לעתים קרובות די מתפקדת.

עם זאת, הוספת NPD לערבב יכול ליצור אפילו יותר תנאים disordered. בנוסף לחיים רגשיים כאוטי וחששות של נטישה הקשורים BPD, אדם עם שיתוף המתרחשים NPD עשוי גם לנצל או לתפעל אחרים, תוך אמפתיה מעט עבור חששות של אחרים. שילוב זה יכול להיות הרסני להפליא במערכות יחסים.

טיפול הפרעת אישיות נרקיסיסטית ו BPD

אין כרגע טיפולים נתמכים אמפירית עבור NPD ולא ניסויים קליניים שפורסמו עבור טיפולים NPD לבד או שיתוף המתרחשים עם BPD.

מחקר שפורסם על הטיפול ב- NPD מוגבל למספר מקרים או לחשבונות אנקדוטליים, אך סוגים אלה של מחקרים נוטים להיות בלתי מהימנים וכפופים להטיה.

ספרות המחקר על הטיפול ב- NPD התמקדה בעיקר בשימוש בטכניקות פסיכואנליטיות משונות והכירה את האתגרים של טיפול בהצלחה בהפרעה זו.

הספרות הקלינית, ככלל, נוטה להתייחס ל- NPD כאל מצב בלתי-מתפשר במידה רבה, במיוחד בצורותיו החמורות ביותר. יש אנשים הסבורים כי יש חפיפה בין NPD ו- BPD סימפטומים (כגון אימפולסיביות והתנהגויות הרסניות) טיפולים המיועדים BPD כמו טיפול התנהגות דיאלקטי עשוי גם לעבוד עם NPD. עם זאת, זה נשאר להיראות; מחקר נוסף בנושא זה נחוץ מאוד.

_{מקורות:}

_{האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות DSM-IV-TR מהדורה רביעית . האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. 2000.}

_{Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale ג ' שכיחות וטיפול בהפרעת אישיות נרקיסיסטית בקהילה: סקירה שיטתית. פסיכיאטריה מקיפה. 2010 51 (4): 333-339.}

_{גרנט BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. שכיחות, קורלציה, נכות ותחלואה נלווית של הפרעת אישיות גבולית של DSM-IV: תוצאות מסקר אפידמיולוגי לאומי 2 בנושא אלכוהול ותנאים נלווים . כתב עת לפסיכיאטריה קלינית. 2008. 69 (4): 533-545.}

_{קרנברג. הפרעות אישיות נרקיסיסטיות: חלק 1. ניבים פסיכיאטריים. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.}

_{זנאריני MC, פרנקנבורג FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. הציר השני תחלואה של הפרעת אישיות גבולית. פסיכיאטריה מקיפה. 1998. 39 (5): 296-302.}

_{Zanarini MC, פרנקנבורג FR, Vujanovic AA, Hennen J, רייך DB, משי KR. הציר השני תחלואה של הפרעת אישיות גבולית: תיאור של קורס 6 שנים וחיזוי לזמן אל הפוגה. אסקה פסיכיאטריקה סקנדינווה. 2004. 110 (6): 416-420.}