הפרעת אישיות נרקיסיסטית (NPD) היא אחת מהטיפוסים השונים של הפרעות אישיות. המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) , המשמש את אנשי מקצוע רבים בתחום בריאות הנפש לאבחון הפרעה זו, מעיד על כך שהפרעת אישיות נרקיסיסטית גורמת לליקויים משמעותיים באישיות במונחים של תפקוד ומלווה במספר אישיות פתולוגית תכונות.
המכון הלאומי לבריאות הנפש מציע כי כ -9.1% מהמבוגרים בארה"ב חווים לפחות סוג אחד של הפרעת אישיות במהלך כל שנה. הערכות קודמות הראו כי 6.2% מהבוגרים האמריקאים חוו NPD, אך נתונים חדשים יותר מצביעים על כך ששיעורי השכיחות נמוכים יותר ממה שחשבו קודם לכן.
על פי כמה מחקרים עכשוויים, הפרעת אישיות נרקיסיסטית משפיעה על כ 1% מהאוכלוסייה הבוגרת בארצות הברית והיא שכיחה יותר בקרב גברים מאשר נשים.
הפרעת אישיות נרקיסיסטית נחשבת פחות שכיחה מאשר הפרעות אישיות אחרות כגון הפרעת אישיות גבולית , הפרעת אישיות אנטי-חברתית והפרעת אישיות היסטרית .
מהי הפרעת אישיות נרקיסיסטית?
הפרעת אישיות נרקיסיסטית היא תבנית מתמשכת של חוויה פנימית והתנהגות המאופיינת במיקוד עצמי, חוסר אמפתיה ותחושה מוגזמת של חשיבות עצמית.
כמו בהפרעות אישיות אחרות, הפרעה זו היא תבנית מתמשכת ומתמשכת של התנהגות המשפיעה לרעה על תחומי חיים שונים, כולל יחסים חברתיים, משפחה ועבודה.
סימפטומים של הפרעת אישיות נרקיסיסטית
נרקיסיזם הוא מונח נפוץ לתיאור אלה שנראים מודאגים יותר עם עצמם מאשר עם אחרים.
חשוב להבחין בין אלה שיש להם תכונות אישיות נרקיסיסטיות לבין אלה הסובלים מהפרעת אישיות נרקיסיסטית. לדוגמה, תכונות נרקיסיסטיות עשויות להיות שכיחות במהלך גיל ההתבגרות, אבל זה לא בהכרח אומר כי נער ימשיך לפתח את ההפרעה המלאה.
חלק מהתסמינים הקשורים NPD כוללים:
- תחושה מוגזמת של היכולות וההישגים של האדם
- צורך מתמיד בתשומת לב, באישור ובשבחים
- אמונה כי הוא או היא ייחודי או "מיוחד" צריך רק לקשר עם אנשים אחרים מאותו מעמד
- פנטזיות מתמשכות על השגת הצלחה וכוח
- ניצול אנשים אחרים עבור רווח אישי
- תחושת זכאות וציפייה לטיפול מיוחד
- עיסוק בכוח או בהצלחה
- מרגיש קנאה של אחרים, או להאמין כי אחרים מקנאים בו או בה
- חוסר אמפתיה לאחרים
אבחנה רשמית יכולה להיעשות רק על ידי איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות הנפשית, ולדרוש פגיעה אישית בתפקוד האישיות בתחומים שונים, כולל ניסיון של תחושת חשיבות עצמית גרנדיוזית, כמו גם בקשיים בין-אישיים עם תשומת לב, אמפתיה ו אִינטִימִיוּת.
ליקויים בתפקוד האישיות וביטוי תכונות האישיות חייבים להיות יציבים לאורך זמן ובמצבים שונים, אסור שיהיו נורמטיביים לתרבותו של הפרט, לסביבה או לשלב ההתפתחות שלו, ולא יגרמו להשפעה ישירה של שימוש בחומרים או מצב רפואי כללי.
אנשים עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית מתוארים בדרך כלל כיהירים, יהירים, מרוכזים בעצמם, ויהירים. כי הם מדמיינים את עצמם כמועלה על אחרים, הם לעתים קרובות מתעקשים להחזיק פריטים המשקפים אורח חיים מוצלח. למרות הדימוי העצמי המוגזם הזה, הם מסתמכים על שבחים ותשומת לב מתמדת כדי לחזק את הערכתם העצמית .
כתוצאה מכך, אלה עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית הם בדרך כלל רגישים מאוד לביקורת, אשר נתפסת לעתים קרובות כמתקפה אישית.
גורם להפרעת אישיות נרקיסיסטית
בעוד הגורם המדויק אינו ידוע, החוקרים זיהו כמה גורמים שעשויים לתרום להפרעה. חוויות ילדות, כגון השתמטות הורית, שבחים מופרזים, הורות לא מהימנה וחוסר בסביבה מתוקנת אותנטית, תורמים להפרעת אישיות נרקיסיסטית. גנטיקה וביולוגיה נחשבים גם הם למלא תפקיד משמעותי, אם כי הגורמים המדויקים הם מורכבים ומגוונים.
טיפולים הפרעת אישיות נרקיסיסטית
פסיכותרפיה פסיכודינמית אינדיבידואלית יכולה לשמש באופן יעיל לטיפול בהפרעת אישיות נרקיסיסטית, למרות שהתהליך עלול להיות קשה וארוך. חשוב לציין כי אנשים עם הפרעה זו לעתים נדירות לחפש את הטיפול. אנשים לעיתים קרובות להתחיל בטיפול על ידי דחף של בני משפחה או לטפל סימפטומים הנובעים מהפרעה כגון דיכאון.
טיפול יכול להיות קשה במיוחד משום שלעתים קרובות לקוחות אינם מוכנים להכיר בהפרעה. קושי זה בטיפול לעיתים קרובות מורכב על ידי העובדה כי חברות הביטוח נוטות לשלם עבור טיפולים קצרי טווח להתמקד רק על הפחתת תסמינים, לא על בעיות אישיות הבסיס.
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי יעיל לעיתים קרובות כדי לסייע לשינוי הפרט של חשיבה הרסנית ודפוסי התנהגות. מטרת הטיפול היא לשנות מחשבות מעוותות וליצור דימוי עצמי ריאליסטי יותר. תרופות פסיכוטרופיות בדרך כלל אינן יעילות לשינוי לטווח ארוך, אך הן משמשות לעיתים לטיפול בסימפטומים של חרדה או דיכאון.
מקורות:
המכון הלאומי לבריאות הנפש. "כל הפרעת אישיות". http://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/any-personality-disorder.shtml.
Stinson, FS, et al. "שכיחות, קורלציה, נכות ותחלואה נלווית של הפרעת אישיות נרקיסיסטית של DSM-IV: תוצאות מסקר 2 סקר אפידמיולוגי לאומי בנושא אלכוהול ותנאים קשורים". Journal of Clinical Psychiatry, 69 (7): 1033-1045; 2008.