רכיבים, ניקוד ודיוק של PHQ-9
ה- PHQ-9 הוא מודול אחד של שאלון בריאות החולה הגדול יותר, הערכה שהחולים יכולים להשלים למסך לבריאות הנפש. מסכי ה- PHQ-9 במיוחד עבור סימנים או סימפטומים של דיכאון, ותשעה שאלות קצרות ופשוטות מבוססות על הקריטריונים לדיכאון שזוהו במדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה 4 ( DSM-IV ).
ה- PHQ-9 מעריך את התחומים הבאים:
- אובדן עניין והנאה בעשיית דברים
- מרגיש מדוכא או חסר תקווה
- קושי עם שינה (או שינה יותר מדי, להירדם, או להישאר ישן)
- תחושת עייפות או חוסר אנרגיה
- אכילת יתר או אובדן תיאבון
- מרגיש כמו כישלון או שיש לך מאוכזב המשפחה שלך או את עצמך
- קושי להתרכז, כגון כאשר אתה צופה בטלוויזיה או קורא את החדשות
- נע או מדבר כל כך לאט, או ההפך - מדבר כל כך מהר להיות עצבני
- לחשוב שאתה יכול להיות טוב יותר מת, או רצון שאתה יכול לפגוע בעצמך איכשהו
עבור כל הצהרה, האדם נשאל באיזו תדירות הם חוו את הבעיה בשבועיים האחרונים: לא, כמה ימים, יותר ממחצית הימים, או כמעט כל הימים.
זו שאלה 10 הוא ענה אם כל האמור לעיל הצהרות נענו עם "כן": כמה קשה לך לעשות את העבודה שלך, לטפל בדברים בבית, או להסתדר עם אחרים?
אפשרויות התשובה הן: בכלל לא, קצת קשה, קשה מאוד או קשה מאוד.
איך הוא PHQ-9 הבקיע?
ניקוד עבור כל משפט הוא כדלקמן:
- בכלל לא: 0
- מספר ימים: 1
- יותר ממחצית הימים: 2
- כמעט כל הימים: 3
הציון הכולל עבור תשע השאלות הוא הוסיף למעלה יכול לנוע בין 0 ל 27.
ציון של יותר מ -20 מציין דיכאון גדול (חמור) שבו יצוין שילוב של תרופות נוגדות דיכאון ופסיכותרפיה (ייעוץ טיפולי).
ניקוד בין 15 ל 19 מציין דיכאון גדול (בינוני בינוני), שבו תרופות נוגדות דיכאון או פסיכותרפיה יהיה כנראה מתאים.
ניקוד בין 10 ל 14 מציע מגוון של אפשרויות בין דיכאון קטין, דיסטימיה ודיכאון גדול (מתון). התגובות המצויות עבור טווח זה הבקיע כוללים תרופות נוגדות דיכאון או פסיכותרפיה. עבור אנשים מסוימים בטווח זה, תגובה של צפייה והמתנה עשוי גם להיות מתאים.
ציון בין 5 ל 9 מציין סימפטומים קלים של דיכאון אשר ידרוש חינוך על דיכאון, כיוונים להתקשר אם הסימפטומים להגדיל, הערכה מחדש בחודש אחד.
מי פיתח את PHQ-9?
ה- PHQ-9 הוא חלק אחד משאלון הבריאות הכללי המקיף יותר. שאלון בריאות החולה תוכנן על ידי רוברט ל. שפיצר, ג'נט בו וויליאמס, קורט קרונקה ועמיתיהם באוניברסיטת קולומביה. זה פותח בשנת 2001 על מנת לסייע בזיהוי בעיות בריאות הנפש כגון דיכאון וחרדה שעלולים לגרום או להגדיל כמה בעיות בריאותיות.
איך מדויק הוא PHQ-9?
מחקרים רבים העריכו את האמינות (עקביות) ואת תקפות (דיוק) של PHQ-9. התוצאות הראו שוב ושוב כי PHQ-9 הוא דרך יעילה למדוד דיכאון. מחקרים אומתו כי PHQ-9 מזהה במדויק את נוכחות הדיכאון, וכן מודד את חומרת הדיכאון.
אוכלוסיות שנבדקו על מנת להעריך את היעילות של PHQ-9 כוללות נשים במרפאה פנימית כללית, מטופלים במרפאה משפחתית ונשים במרפאת מיילדות, וכן באנשים עם אפילפסיה, מיגרנות, סוכרת, מחלת לב כלילית, עמוד השדרה פציעות טבוריות, טרשת נפוצה, סרטן, פגיעה קוגניטיבית, HIV וגלאוקומה, עד כמה שם.
ה- PHQ-9 נחקר גם בקרב בני נוער, מבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים.
כמה מחקרים בחנו גם את מידת ההצלחה של ה- PHQ-9 ומודדים דיכאון בשפות אחרות, מדינות ותרבויות, כולל שפת הסימנים הספרדית והבריטית, כמו גם באזורים הכפריים של סין, נפאל, יפן, גרמניה ואוגנדה. תוצאות המחקר הראו כי ה- PHQ-9 הוא מדד מדויק של דיכאון במספר שפות, מדינות ותרבויות.
בנוסף, מחקר אחד מצא כי PHQ-9 ניתן לנהל בטלפון יספק תוצאות מדויקות למדי. זה עשוי להיות מועיל במעקב עם אנשים שאינם מסוגלים או לא מוכנים לבוא למינוי באתר.
היכן ומתי משתמשים ב- PHQ-9?
ה- PHQ-9 הוא הערכה הנכללת לעיתים קרובות כחלק מהערכה מקיפה יותר. לדוגמה, זהו מבחן רבעוני נדרש כחלק ממערך הנתונים המינימלי, אשר המרכזים עבור Medicare ו- Medicaid דורשים עבור כל תושבי בית החולים.
ה- PHQ-9 הוא מבחן טיפוסי שנכלל בבדיקה גופנית סטנדרטית שערך רופא ראשוני כדי לסייע בהערכת החולה. זה יכול להיות גם חלק מתהליך סינון פסיכיאטרי מלא המעריך את כל תחומי בריאות הנפש.
למה הערכת דיכאון כל כך חשוב?
דיכאון יכול להתבטא בכמה דרכים. בנוסף לעצב הטיפוסי ולרגשות חסרי התקווה שהוא יוצר, דיכאון יכול גם לתרום לתסמינים פיזיים רבים המניעים אנשים לחפש טיפול רפואי. חשוב לזהות את הסיבה השורשית לתלונות הגופניות, ולעתים קרובות יש סיבה רפואית לסימפטומים הקיימים, במקרים אחרים, הסימפטומים האלה קשורים יותר למצב בריאותי נפשי, כגון דיכאון או חרדה. זיהוי נכון של גורמים אלה מוביל לטיפול יעיל יותר.
דיכאון הוא אחד התנאים הבריאותיים הניתנים לטיפול יותר, או עם פסיכותרפיה (ייעוץ), תרופות (תרופות נוגדות דיכאון), או שילוב של שניהם. אנשי מקצוע בתחום הרפואה מספקים טיפול איכותי למטופלים שלהם כאשר הם מטפלים בצורה הולמת בכל אדם, כולל מרכיב בריאות הנפש. טיפול בדיכאון הבסיסי (או הגלוי) יכול לשפר את איכות החיים, כמו גם פוטנציאל לחסוך במשאבים כספיים אשר עשויים להיות מכוונים בצורה לא נכונה לטיפול בבעיות פיזיות במקום בעיות בריאות הנפש.
מילה מ
ה- PHQ-9 הוא מבחן שיכול להיות מנוהל באופן עצמי. זה קצר, לוקח רק כמה דקות כדי להשלים. זה בחינם, וזה הוכח להיות יעיל במספר הגדרות ומצבים. זה גם לא דורש הכשרה משמעותית כדי לנהל או ציון, מה שהופך אותו דרך פשוטה ויעילה להעריך דיכאון.
זיהוי דיכאון הוא צעד חשוב בטיפול יעיל באדם כולו. ה- PHQ-9 הוא מדד מדויק של דיכאון, ומבצע משימה זו במהירות ובקלות.
> מקורות:
> מרכז להערכת איכות ושיפור בבריאות הנפש. שאלון בריאות החולה (PHQ-9) - סקירה כללית. http://www.cqaimh.org/pdf/tool_phq9.pdf
> Farzanfar R, Hereen T, Fava J, Davis J, Vachon L, פרידמן ר 'מאפיינים פסיכומטריים של טלפון סלולרי מבוסס PHQ-9. Telemedicine Journal ו- e בריאות . 2014, 20 (2): 115-121. doi: 10.1089 / tmj.2013.0158. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3910472/
> Kroenke K, שפיצר RL, וויליאמס JBW. ה- PHQ-9: תוקף של חומרת דיכאון קצר למדוד. כתב העת לרפואה פנימית כללית . 2001; 16 (9): 606-613. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2001.016009606.x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1495268/
> Muñoz-Navarro R, Cano-Vindel A, מדראנו LA, et al. השירות של PHQ-9 לזהות הפרעת דיכאון מרכזית בחולים מבוגרים במרכזי טיפול ראשוניים בספרד. BMC פסיכיאטריה . 2017, 17: 291. doi: 10.1186 / s12888-017-1450-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5550940/
> אוניברסיטת וושינגטון. מרכז AIMS. סולם דיכאון של PHQ-9. https://aims.uw.edu/resource-library/phq-9-depression-scale