טיפול נכון עשוי להיות תלוי באבחון נכון
בנוסף לתסמיני הליבה של דיכאון , דיכאון לא טיפוסי מוגדר על ידי היכולת להרגיש טוב יותר באופן זמני בתגובה לאירוע חיים חיובי, בתוספת כל אחד משני הקריטריונים הבאים: שינה מוגזמת, אכילת יתר, תחושה של כבדות בגפיים וכן רגישות לדחייה.
חולים עם דיכאון לא טיפוסי נוטים להיות בגיל מוקדם יותר של התקפה מאלה עם תת סוגים אחרים, כי זה לעתים קרובות הראשון מופיע בשנות העשרה.
מטופלים אלה עשויים גם להיות בעלי היסטוריה של פוביה חברתית , אישים נמנעים והיסטוריה של הפרעת דיסמורפית בגוף .
כמה משותף הוא דיכאון לא טיפוסית?
למרות השם, דיכאון לא טיפוסי הוא למעשה סוג השכיח ביותר של דיכאון, על פי ד"ר אנדרו א 'נירנברג, מנהל שותף של תוכנית קלינית לדיכאון בבית החולים הכללי של מסצ' וסטס, בוסטון. במחקר שנערך ב -1998 נמצא כי 42% מהמשתתפים סבלו מדיכאון לא טיפוסי, ל -12% היה דיכאון מלנכולי, ל -14% היו תת-סוגים של דיכאון, והשאר לא סבלו מדיכאון. "זה יותר נפוץ ממה שכולנו חושבים, אין ספק שאנחנו לא מכירים אותו", אמר ד"ר נירנברג.
יַחַס
ביצוע אבחנה נכונה של תת-סוג זה הוא קריטי במתן טיפול יעיל למטופל. מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) ותרופות חדשות אחרות הן לעיתים קרובות הבחירה הראשונה עבור טיפול בדיכאון בשל פרופיל תופעות הלוואי החיוביות שלהם, וחולים עם דיכאון לא טיפוסי נוטים להגיב טוב יותר למעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI).
עם זאת, SSRIs עשוי להיות prescribed הראשון פשוט כי אין להם את הפוטנציאל לתופעות לוואי חמורות או הגבלות תזונתיים כי MAOIs לעשות.
מעניין, עם זאת, טיפול בסמים עשוי לא להיות הכרחי בכלל. מחקר שנערך בשנת 1999 מצא כי מטופלים שקיבלו טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הגיבו בדיוק כמו חולים שקיבלו את הפנאלזין MAOI.
58% מהחולים בשתי הקבוצות הגיבו, בהשוואה ל -28% בלבד מהחולים בקבוצת הפלסבו.
מחקר נוסף שנערך בשנת 2015 הראה גם כי השפעות הטיפול של שני תרופות נוגדות דיכאון מהדור השני ו- CBT, בנפרד או ביחד, היו זהות אצל חולים עם הפרעת דיכאון מרכזית. ברור שיש צורך במחקר נוסף בנושא זה.
אם אתה חושב שיש לך דיכאון טיפוסי
חשוב לראות פסיכיאטר ולא הרופא המטפל שלך לטיפול. לא כל הדיכאונות דומים זה לזה וגם לא מגיבים לאותם תרופות. לרופא באופן כללי, לא סביר שיהיה הניסיון הנדרש להבדיל בין תת-סוגים של דיכאון או לדעת אילו אפשרויות טיפוליות נוטות יותר לעבוד. אתה עלול לסבול שלא לצורך כמו הרופא שלך מנסה כל התרופות הלא נכון. בהתחשב באופי של דיכאון, זה רק מסבך את הרגשות שלך כבר מדוכא.
אם אתה נאלץ על ידי ביטוח או בנסיבות כלכליות כדי לראות רופא ראשוני לטיפול שלך, אתה צריך לעשות את עבודת הרגל כדי לפצות את הגירעון הפוטנציאלי של הידע של הרופא. זה לא כפי שצריך להיות, בהחלט, אבל עד שיש שינוי קיצוני במערכות הבריאות שלנו, זה עשוי להיות נחוץ.
אם אתה מחנך את עצמך ולוקח חלק פעיל בטיפול שלך, אתה פחות סיכוי לחמוק דרך סדקים אבחון.
מקורות:
פסיכולוגיה קלינית חדשות 26 (12): 25, 1998.
Journal of Clinical Psychiatry 59 הספריה 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, Mar 2000.
ארכיון הפסיכיאטריה הכללית 56 (5): 431-47, מאי 1999.
סינג, ט 'וויליאמס, ק' "דיכאון טיפוסי". פסיכיאטריה MMC, 3 (4), 2006.
" יתרונות השוואתיים ופגיעות של תרופות נוגדות דיכאון מהדור השני וטיפולים התנהגותיים קוגניטיביים בטיפול הראשוני בהפרעה דיכאונית גדולה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה". BMJ 2015; 351: h6019.