היסטוריה של דיכאון

חשבונות, טיפולים ואמונות לאורך הדורות

אמנם אין אדם אחד אשר יכול להיות מזכה עם גילוי דיכאון, היו סדרה שלמה של הוגים גדולים אשר תרמו - ולהמשיך לתרום - להבנה הגוברת שלנו של מה זה באמת המחלה. הנה סקירה כללית של ההיסטוריה של דיכאון.

חשבונות הראשונים של דיכאון

התיאורים המוקדמים שנכתבו על מה שאנו מכירים כיום כדיכאון הופיעו באלף השני לפנה"ס

במסופוטמיה. בכתבים אלה, דיכאון נדונה כמצב רוחני ולא פיזי, עם זאת, כמו גם מחלות נפש אחרות, חשבתי כי נגרם על ידי החזקה דמונית. ככזה, הוא טופל על ידי הכוהנים ולא הרופאים.

הרעיון של דיכאון כפי שנגרם על ידי שדים ורוחות רעות היה קיים בתרבויות רבות, כולל היוונים הקדמונים, הרומאים, הבבלים, הסינים, המצרים, והיה מטופל לעתים קרובות עם שיטות כגון המכות, איפוק פיזי, והרעב בניסיון להסיע את השדים החוצה. היוונים העתיקים והרומאים, לעומת זאת, היו של שני מוחות בנושא, עם רופאים רבים גם רואים את זה להיות מחלה ביולוגית ופסיכולוגית. רופאים אלה השתמשו בשיטות טיפוליות כגון התעמלות, עיסוי, דיאטה, מוסיקה, אמבטיות ותרופה המכילה תמצית פרג וחלב חמורים לטיפול בחולים שלהם.

אמונות עתיקות סיבות פיזיות של דיכאון

לפי סיבות פיזיות, רופא יווני בשם היפוקרטס זוכה לרעיון כי דיכאון או מלנכוליה כפי שהיה ידוע אז נגרמו על ידי חוסר איזון בארבע נוזלי גוף, הנקראים הומור: ביצה צהובה, מרה שחורה, ליחה ודם .

באופן ספציפי, מלנכוליה יוחסה עודף של מרה שחורה הטחול. טיפולים של היפוקרטים שנבחרו כללו דגימת דם, אמבטיות, פעילות גופנית ותזונה.

פילוסוף רומי ומדינאי בשם Cicero, לעומת זאת, האמין כי מלנכוליה נגרמת על ידי גורמים פסיכולוגיים כגון זעם, פחד, ואבל.

בשנים האחרונות לפני העידן המשותף, אמונה נפוצה מאוד בקרב הרומאים המשכילים היתה שגם דיכאון ומחלות נפש אחרות נגרמו על ידי שדים וכעס האלים.

דיכאון גורם וטיפול בעידן המשותף

קורנליוס סלסוס (25 לפנה"ס - 50 לספירה) מדווח כממליץ על טיפולים קשים מאוד של רעב, אזיקים ומכות במקרים של מחלת נפש. עם זאת, רופא פרסי בשם Razes (AD 865-925) ראה מחלת נפש הנובעת מהמוח והמליץ ​​על טיפולים כגון אמבטיות וצורה מוקדמת מאוד של טיפול התנהגותי, אשר הכילה תגמול חיובי להתנהגות הולמת.

בימי הביניים, הדת, בעיקר הנצרות, שלטה בחשיבה האירופאית על מחלת נפש, כאשר אנשים שוב ייחסו אותה לשטן, לשדים או למכשפות. גירוש שדים, טביעה וצריבה היו טיפולים פופולריים של אותה תקופה. רבים היו כלואים "מקלט משוגע". בעוד כמה רופאים המשיכו לחפש סיבות פיזיות לדיכאון ומחלות נפש אחרות, הם היו במיעוט.

בתקופת הרנסנס, שהחלה במאה ה -14 באיטליה והתפשטה ברחבי אירופה במאות ה -16 וה -17, ציד המכשפות והוצאות להורג של חולי הנפש היו עדיין נפוצים למדי; עם זאת, כמה רופאים היו revisiting את הרעיון של מחלת נפש שיש טבעי ולא לגרום טבעי.

בשנת 1621 פרסם רוברט ברטון ספר בשם אנטומיה של מלנכולי , שבו תיאר סיבות חברתיות ופסיכולוגיות לדיכאון כמו עוני, פחד ובדידות. בכרך זה, הוא הגיש המלצות כמו דיאטה, פעילות גופנית, נסיעות, תחליפים (כדי לנקות רעלים מהגוף), דם, עשבי תיבול, וטיפול במוזיקה בטיפול בדיכאון.

המאה ה -18 וה -19

במאות ה -18 וה -19, המכונה גם עידן ההשכלה, דיכאון נתפס כחולשה במזג אשר עובר בירושה ואינו ניתן לשינוי, עם הרעיון שנוצר, כי אנשים עם מצב זה צריך להיות shunned או נעול.

בתקופה האחרונה של עידן ההשכלה החלו הרופאים להציע את הרעיון שתוקפנות היא שורש המצב. טיפולים כגון פעילות גופנית, דיאטה, מוסיקה, סמים היו עכשיו דגל הרופאים הציע כי חשוב לדבר על הבעיות שלך עם חברים או רופא. רופאים אחרים דיברו על דיכאון כתוצאה מסכסוכים פנימיים בין מה שאתה רוצה לבין מה שאתה יודע נכון. עם זאת, אחרים ביקשו לזהות את הגורמים הפיזיים למצב זה.

טיפולי דיכאון בתקופת ההארה כללו טבילה במים (אנשים הוחזקו במים זמן רב ככל האפשר מבלי לטבוע) וסבב מסתובב כדי לעורר סחרחורת, אשר האמינו כי הכניסו את תכולת המוח בחזרה לתנוחות הנכונות שלהם. בנג 'מין פרנקלין הוא דיווח גם פיתחו צורה מוקדמת של טיפול חשמלי במהלך תקופה זו. בנוסף, רכיבה על סוסים, דיאטה, חוקנים והקאות היו טיפולים מומלצים.

אמונות אחרונות על דיכאון

בשנת 1895, הפסיכיאטר הגרמני אמיל קראפלין היה הראשון להבדיל בין דיכאון מאני , מה שאנו מכירים כיום כהפרעה דו-קוטבית, כמחלה הנפרדת מדמנציה פראקוקס (המונח לסכיזופרניה בזמנו). בערך באותה תקופה, תיאוריה פסיכודינמית ופסיכואנליזה - סוג הפסיכותרפיה המבוססת על תיאוריה זו - פותחו.

ב- 1917 כתב זיגמונד פרויד על אבל ומלנכוליה, שבהם תיאר את המלנכוליה כתגובה לאובדן, או אמיתי (למשל, מוות) או סמלי (כישלון בהשגת מטרה רצויה). פרויד האמין כי הכעס הלא מודע של האדם על אובדנו מוביל לשנאה עצמית ולהתנהגות הרסנית. הוא הרגיש שפסיכואנליזה יכולה לעזור לאדם לפתור את הקונפליקטים הלא-מודעים הללו, ולהפחית את המחשבות וההתנהגויות ההרסניות. רופאים אחרים בתקופה זו, לעומת זאת, ראו דיכאון כהפרעה מוחית.

טיפולים לדיכאון בעבר הקרוב

במהלך המאה ה -19 ובראשית המאה ה -20, טיפולים בדיכאון חמור לא היו בדרך כלל מספיק כדי לעזור למטופלים, דבר שהוביל אנשים רבים נואשים להקלה על לובוטומיה, שהם ניתוחים להרוס את החלק הקדמי של המוח. ניתוחים אלה היו ידועים להיות השפעה "מרגיעה". למרבה הצער, לובוטומים גרמו לעיתים קרובות לשינוי אישיותי, אובדן יכולת קבלת החלטות, שיפוט לקוי, ולעתים אף הובילו למותו של המטופל. טיפול אלקטרו-פולסיבי , שהינו זעזוע חשמלי המוחל על הקרקפת כדי לגרום להתקף, שימש לעיתים גם לחולים עם דיכאון.

במהלך שנות החמישים והשישים חילקו הרופאים דיכאון לתת-סוגים של " אנדוגניים " (שמקורם בגוף) ו"נוירוטי "או" תגובתי "(שמקורם בשינוי כלשהו בסביבה). דיכאון אנדוגני נחשב כגורם לגנטיקה או לליקוי פיזי אחר, בעוד שסוג הדיכאון הנוירוטי או התגובתי נחשב כבעיה של בעיה חיצונית כלשהי, כגון מוות או אובדן של עבודה.

שנות החמישים היו עשור חשוב בטיפול בדיכאון הודות לעובדה שרופאים הבחינו כי תרופת שחפת שנקראת איזוניזיד נראתה מועילה בטיפול בדיכאון אצל אנשים מסוימים. כאשר הטיפול בדיכאון היה בעבר ממוקד רק על פסיכותרפיה, טיפולים סמים עכשיו התחיל להתפתח ולהוסיף לתערובת. בנוסף, בתי ספר חדשים של מחשבה, כגון תיאוריה קוגניטיבית-התנהגותית ומשפחתית, הופיעו כחלופות לתיאוריה הפסיכודינמית בטיפול בדיכאון.

ההבנה שלנו של דיכאון היום

נכון לעכשיו, דיכאון נחשב לנבוע משילוב של גורמים מרובים, כולל גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים. פסיכותרפיה ותרופות המכוונות מולקולות הנקראות נוירוטרנסמיטרים הן בדרך כלל הטיפולים המועדפים, למרות שניתן להשתמש בטיפול אלקטרו-פולסיבי במקרים מסוימים, כגון בדיכאון עמיד לטיפול או במקרים חמורים שבהם נדרשת הקלה מיידית.

טיפולים אחרים, חדשים יותר, כולל גירוי מגנטי גולגולתי וגירוי עצבי של הוואגוס , פותחו גם בשנים האחרונות בניסיון לסייע לאלה שלא הצליחו להגיב לטיפול ולתרופות, שכן, למרבה הצער, הסיבות לדיכאון מורכבות יותר מאשר אנו עדיין מבינים, ללא טיפול אחד מספק תוצאות משביעות רצון עבור כולם.

_{מקורות:}

_{הכלכלן. דיכאון לאורך הדורות: מסע מלנכולי. פורסם 26 מאי 2012. העיתון אקונומיסט בע"מ.}

_{בְּרִיאוּת. היסטריה, שדים ועוד: דיכאון לאורך ההיסטוריה. בריאות מדיה. -2014}

_{Nemade R, Reiss NS, דומבק מ '"סרן דיכאון ועוד דיכאון חד קוטבי.}