טראומה ממוקדת טיפול התנהגותי קוגניטיבי

טיפול בילדים עם PTSD

תרפיה התנהגותית קוגניטיבית ממוקדת טראומה (TF-CBT) פותחה עבור ילדים הסובלים מהפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), בעיקר מהניסיון של התעללות מינית.

ההשלכות של חשיפה לארוע טראומטי , כולל PTSD, נלמדות יותר בקרב מבוגרים; עם זאת, חשיפה טראומטית ותסמינים של PTSD יכולים להתרחש גם אצל ילדים, מה שמראה את הצורך בטיפול בילדים עם PTSD.

מחקרים מצאו כי מספר רב של ילדים נחשפים לאירועים טראומטיים לפני גיל 16. למרות שסוגי האירועים הטראומטיים ילדים נחשפים, והשפעתם על רווחת הילד משתנה, אירוע טראומטי אחד שיש לו הסבירות של בעיות בריאות הנפש בקרב ילדים היא חוויה של התעללות מינית .

כאשר ילדים חווים תסמיני PTSD, איזה סוג של טיפול הוא הטוב ביותר? ישנם מספר טיפולים יעילים עבור PTSD במבוגרים . עם זאת, טיפולים אלה עשויים לא להיות מועיל לילדים. ילדים עשויים להיות בעלי מודעות נמוכה יותר לרגשות, או שאין להם רעיון טוב כמבוגרים לגבי האופן שבו ניתן לבטא רגשות מסוימים באופן יעיל. ילדים יכולים גם לקבל הבנה גרועה יותר של הסימפטומים שלהם או מדוע הם חווים את הסימפטומים שיש להם. לבסוף, חלק מהמושגים בטיפולים משותפים של PTSD אצל מבוגרים עשויים להיות קשים מדי לילדים.

לאור זאת, פיתחה טראומה ממוקדת טיפול התנהגותי קוגניטיבי (TF-CBT) פותחה.

סקירה של TF-CBT

TF-CBT נחשב לטיפול קוגניטיבי-התנהגותי . כלומר, היא מתייחסת במידה רבה לסימפטומים של PTSD על ידי מיקוד של מחשבות והתנהגויות לא הולמות ולא בריאותיות, אשר קורבן של התעללות מינית עלול להיתקל בהן.

לדוגמה, TF-CBT עשוי לעזור לילדים לשנות אמונות לא מדויקות שמובילות להתנהגויות לא בריאות, כגון אמונות שהן אשמות בהתעללות. הוא גם מזהה דפוסים לא בריאים של התנהגויות (למשל, פועל או מבודד) או תגובות פחד לגירויים מסוימים ומנסה לשנות אותם על ידי זיהוי דרכים בריאה יותר להגיב לגירויים מסוימים או במצבים מסוימים.

TF-CBT הוא גם ייחודי בכך שהוא כולל התערבות עבור הורים או מטפלים שלא היו מעורבים התעללות. ילדים והורים משתתפים כל אחד בטיפול, תחילה בנפרד ולאחר מכן במפגשים משותפים. הורים לומדים טכניקות ניהול מתח, טכניקות הורות בריאות, וכיצד לתקשר טוב יותר עם הילד שלהם. TF-CBT מזהה כי התמיכה של ההורה או המטפל חשוב מאוד להחלמה של הילד. הוא גם מכיר בכך שהורים עלולים להיתקל במצוקה ניכרת כתוצאה מהתעללות מינית של ילדם, ויש להתייחס למצוקה זו על מנת שלא יפריע להורות.

כיצד TF-CBT כתובת PTSD סימפטומים?

TF-CBT נחשב טיפול קצר טווח. זה בדרך כלל נמשך בין 12-18 מפגשים וכל מפגש עשוי להימשך 60 עד 90 דקות.

TF-CBT מטפל בתסמיני PTSD על ידי לקיחת ילדים והורים / מטפלים באמצעות המרכיבים הבאים:

• פסיכואדוקציה ומיומנויות הורות. המטפלים מעניקים לילדים והורים מידע על התעללות מינית וסוגי הסימפטומים שעשויים לבוא בתגובה לאירוע טראומטי מסוג זה. ההורים מלמדים דרכים לנהל ביעילות בעיות התנהגותיות, כמו גם כיצד לתקשר טוב יותר עם הילד שלהם.
• הַרפָּיָה. ילדים נלמדים דרכים לנהל את החרדה שלהם באמצעות הרפיה.
• ביטוי רגשי ורגולציה. המטפל מסייע לילד ולהורים כיצד לנהל רגשות הקשורים להתעללות בצורה בריאה ויעילה. לדוגמה, ילדים לומדים כיצד לזהות ולהביע את רגשותיהם, כמו גם לעסוק תרגילים מרגיעים כאשר חווים רגשות עזים.

• התמודדות עם מחשבות. ילדים נעזרים בזיהוי מחשבות לא הולמות על ההתעללות המינית (למשל, האשמה עצמית) וכיצד לעבוד באמצעות המחשבות האלה.
• יצירת נרטיב טראומה. ילדים נלקחים באמצעות תרגילי חשיפה, כגון לדבר על האירוע או לכתוב על האירוע. ילדים יכולים גם ליצור ייצוג סימבולי של האירוע באמצעות ציור או משחק.
• בחשיפה vivo. המטפל חושף בהדרגה את הילד לתזכורות טראומה, כך שהילד ילמד כיצד לנהל ביעילות את תגובת הפחד שלהם, כמו גם להפחית התנהגויות הימנעות.
• פגישות הורים-ילדים משותפות. ההורה והילד עובדים יחד כדי לשפר את התקשורת וללמוד כיצד לדון בהתעללות בצורה בריאה ותרפויטית.
• שמירה על בטיחות ושמירה על התאוששות. המטפל מספק לילד ולהורים מידע על איך להיות בטוחים במצבים עתידיים, כדי למנוע התעללות בעתיד. כמו כן נדון במידע כיצד לשמור על תהליך ההתאוששות ולהמשיך בו.

האם TF-CBT יעיל?

בסך הכל, מחקרים מצאו כי TF-CBT יעיל בהפחתת הסימפטומים של PTSD, כמו גם בבעיות אחרות (לדוגמה, דיכאון, בעיות התנהגותיות, בושה) בקרב ילדים שנחשפו להתעללות מינית. בנוסף, TF-CBT נראה יעיל יותר מאשר סוגים אחרים של גישות טיפול שניתן להשתמש בהם עם ילדים עם היסטוריה של התעללות מינית, כגון טיפול תומך או משחק טיפול. בנוסף, הרווחים שנעשו ב TF-CBT נמצאו להיות מתוחזק עד שנתיים לאחר סיום הטיפול.

TF-CBT נראה גם לעזור להורים ומטפלים שלא היו מעורבים בהתעללות של הילד. הורים מדווחים על רמות נמוכות יותר של דיכאון, מצוקה על ההתעללות ותסמינים של PTSD. כמו כן נמצא כי TF-CBT מגדיל את יכולת ההורים לתמוך בילד שלהם.

מציאת מטפל המספק TF-CBT

אם אתה מעוניין ללמוד יותר על TF-CBT, אתה יכול לבקר באתר האינטרנט של האוניברסיטה הרפואית של דרום קרוליינה הפשע הלאומי קורבנות מחקר ומרכז טיפול. מידע על TF-CBT מסופק גם באתר האינטרנט של מחלקת הבריאות והבריאות של ארצות הברית.

כדי למצוא מטפל המספק TF-CBT, אתה רוצה קודם כל למצוא מטפל אשר מתמחה וניסיון בטיפול בילדים עם טראומה. ייתכן שתוכל למצוא מטפל כזה באמצעות אתרי אינטרנט אשר נועדו לחבר אותך עם ספקי טיפול באזור שלך. נוסף על מתן המשאבים למשפחות שיש להן ילד המתמודד עם ההשלכות של התעללות מינית, מספק המכון גם מידע על מטפלים אשר עשויים להתמחות בטיפול בילדים נפגעי התעללות מינית.

_{מקורות:}

_{כהן, י"א, ברלינר, ל 'ומרץ, י"ס (2000). טיפול בילדים ובמתבגרים. ב- EB Foa, TM Keane, & MJ Friedman (Eds), טיפול יעיל ב- PTSD (עמ '106-138). ניו יורק: הוצאת גוילפורד.}

_{כהן, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., Deblinger, E. (2000). טיפול התנהגותי קוגניטיבי ממוקד טראומה: עדכון אמפירי. כתב עת לאלימות בין-אישית, 15 , 1203-1223.}

_{כהן, ג 'א, מנרינו, AP, & Deblinger, א (2006). טיפול בטראומה ובצער טראומטי אצל ילדים ובני נוער. ניו יורק: העיתון של גילפורד.}

_{כהן, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) טיפול בילדים שעברו התעללות מינית: מעקב שנתי אחד של ניסוי מבוקר אקראי. הילד התעללות והזנחה, 29 , 135-146.}

_{קופלנד, WE, Keeler, G., אנגולד, A., & Costello, EJ (2007). אירועים טראומטיים ולחץ פוסט טראומטי בילדות. ארכיון הפסיכיאטריה הכללית, 64 , 577-584.}

_{Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). טיפול בילדים שחוו התעללות מינית. ב P. Kendall (עורך), הילד והמתבגר טיפול, 3rd ed. ניו יורק: העיתון של גילפורד.}