תרפיה אלקטרו-פולית (ECT)

ECT: סוג של טיפול בדיכאון

טיפול אלקטרו-פולסיבי (ECT) הוא סוג של טיפול בדיכאון, אשר כרוך ביישום של דופק חשמלי קצר על הקרקפת כדי לייצר התקף. בדרך כלל, סדרה של טיפולים ניתנת על פני תקופה של שבועות.

מי הוא מועמד ECT?

ECT נחשב המתאים ביותר לדיכאון חמור או הזוי , כמו גם מאניה חריפה ותסמונות סכיזופרניות מסוימות.

כדי לקבוע אם החולה הוא מועמד טוב עבור ECT, הרופאים צריכים לשקול את הדברים הבאים:

• האם יש צורך בתגובה מהירה ומוחלטת, כגון כאשר המטופל נמצא בסיכון מיידי להתאבד או שהוא חווה סימפטומים חריפים של מאניה אשר מעמידים את בריאותם בסיכון?
• האם למטופל יש מצבים רפואיים אשר הופכים את הטיפול בסמים למסוכן יותר, כמו הטרימסטר הראשון של ההריון?
• האם לחולה יש מצבים רפואיים שה- ECT עלול להחריף, כגון לחץ מוגבר בתוך הגולגולת עקב נגעים במוח, היסטוריה חדשה של התקף לב או מפרצת גדולה?
• האם טיפולים אחרים נכשלו?
• האם המטופל הגיב ל- ECT בעבר?

מה קורה לפני ECT?

לקראת ההליך, החולים מקבלים בדיקה רפואית. כל תרופה שעשויה לגרום לבעיות במהלך הטיפול עשויה להיות מופסקת או נשמרת בקפידה. חולים שחלו במחלת האלצהיים צריכים לבדוק את האלקטרוליטים שלהם ולתקן אותם במידת הצורך.

כל בעיה עם השיניים של המטופל צריך להיות מטופל כי clenches הלסת במהלך הטיפול השיניים נחלש יכול להישבר.

הטיפול מתבצע בדרך כלל בשעות הבוקר המוקדמות. בלילה הקודם, השיער של המטופל הוא שטף היטב ולא מוצרי שיער שמנת או קרם עור ניתן ליישם לאחר מכן.

החולה אינו רשאי לאכול או לשתות לאחר חצות כדי להפחית את הסיכון במהלך הרדמה.

מה קורה במהלך ECT?

בחדר הטיפול, המטופל יהיה oximeter הדופק מחובר לפקח על רמות החמצן בדם. אלקטרודות תצורף לגוף כדי לבצע אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) כדי לפקח על פעילות הלב ועל electroencephalogram (EEG) כדי לפקח על פעילות המוח. לחץ דם מונח על זרוע המטופל כדי לעקוב אחר לחץ הדם. גישה תוך וריידית מובטחת לניהול תרופות.

הרדמה הוא המושרה החולה מקבל חמצן לאורך ההליך. שריר שריר ניתנת תוך ורידי, לאחר שהיא נכנסה לתוקף, בלוק לנשוך ממוקם בפיו של החולה ואת הלסת נעצרת בעדינות. גירוי חשמלי מוחל מכן באמצעות פרמטרים שנבחרו בקפידה עד התקף מתרחשת שנמשכת לפחות 30 שניות. במהלך ההתקפים, לחץ הדם וקצב הלב והקצב נמצאים תחת פיקוח.

מה קורה לאחר ECT?

ברגע שהנשימה של המטופל חזרה לנורמה, המטופל נצפה לפחות חצי שעה. לעיתים נדירות, ההקאות יתרחשו.

רוב החולים יהיה מבולבל במקצת בעקבות ההליך, לתקופה הנעה בין 15 דקות עד מספר שעות.

מיעוט של חולים יהפוך נסער.

סיכונים

ה- ECT המודרני הוא הרבה יותר אנושי ובטוח ממה שהיה פעם, אבל יש כמה סיכונים.

• כמו בכל הליך שבו אתה נתון תחת הרדמה, יש אפשרות קטנה של מוות.
• לעיתים רחוקות, קצב לב לא סדיר ומקצבים יתרחש.
• אובדן זיכרון לטווח קצר שיכול להימשך שבועות עשוי להתרחש והוא עשוי לכלול אירועים שקרו כמה שבועות לפני הטיפול. למרות שרוב החולים חווים מידה מסוימת של אובדן זיכרון, נזק מוחי לא הוכח להתרחש.
• תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן כאבי שרירים, כאבי ראש וכאב מיד לאחר ההליך.

יתרונות

• כ 80% מהחולים שקיבלו קורס מלא של טיפול עם ECT למצוא הקלה מהירה הסימפטומים שלהם.
• ECT עובד עבור חולים שלא היו הצלחה עם טיפולים אחרים.

מהן הזכויות המשפטיות של המטופל?

הן החוק והן האתיקה הרפואית דורשים שחולים המקבלים ECT חייבים לתת את הסכמתם המדעת. משמעות הדבר היא כי ההליך צריך להיות מוסבר באופן מלא למטופל החולה חייב ברצון לקבל את זה. למטופלים יש זכות לסרב לטיפול, גם אם ניתנה להם הסכמה. אם לחולה אין את היכולת לתת הסכמה מדעת, יש לקבל החלטה על ידי בית משפט לפני שניתן יהיה לטפל בו.

_{הפניות:}

_{טיפול בהלם חשמלי. NIH Consensus Statement Online 1985 יוני 10-12 [ציטט 19 באפריל 2007]; 5 (11): 1-23.}

_{מור & ג 'פרסון: מדריך של פסיכיאטריה רפואי, 2nd ed., זכויות יוצרים 2004 Mosby, Inc}

_{תרגול של תרפיה אלקטרו-פולקטיבית: המלצות לטיפול, הכשרה, הרשאות. דו"ח כוח המשימה של האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית, 1990.}