בחינת הקשר בין רוחניות לבריאות
מאז סוף שנות התשעים, היה פיצוץ במספר הלימודים המוקדשים לבחינת התפקיד שיש לרוחניות ולדת על הבריאות. בין השנים 2001 ו -2010, מספר המחקרים שבחן את הקשר בין רוחניות לבריאות עלה פי שניים מ -1,200 ל -3,000.
שיפורים בפרמקולוגיה הם סיבה אחת גדולה לשינוי.
מכיוון שכבר יש לנו כל כך הרבה טיפולים רפואיים, יש יותר עניין בבחינת תפקיד הדת והרוחניות בבריאות.
למרות העלייה בריבית, היחסים בין דת / רוחניות לבריאות נותרים מעורפלים וקשים לבדיקה. רגשות אנושיים, התנהגות ואמונות אינם ליניאריים, מורכבים וסתגלים. שיטות סטטיסטיות לינאריות, המשמשות כיום להערכת הקשר בין רוחניות לבריאות, אינן הכלים הטובים ביותר לבירור הבנה של נושא מורכב זה.
עם זאת, מאות מחקרים הראו קשר חיובי בין דת / רוחניות ובריאות. בואו נסתכל מקרוב על כמה נושאים מורכבים סביב הקישור הזה.
הגדרות
לפני שנתבונן באסוציאציות, חשוב להגדיר את המונחים "דת" ו"רוחניות ".
במאמר סקירה משנת 2015 שכותרתו "דת, רוחניות ובריאות: סקירה ועדכון", קניג הגדיר את הדת כדלקמן:
הדת כוללת אמונות ומנהגים הקשורים לטרנסצנדנט. במסורת המערבית, הטרנסצנדנטי יכול להיקרא אלוהים, אללה, השם או כוח עליון, ובמסורת המזרחית, הטרנסצנדנט יכול להיקרא וישנו, לורד קרישנן, בודהה או המציאות האולטימטיבית. לדתות יש בדרך כלל כללים המנחים את ההתנהגות על כדור הארץ ועל דוקטרינות על החיים שלאחר המוות. הדת מאורגנת לעתים קרובות כקהילה, אך יכולה להתקיים גם מחוץ למוסד, וניתן לתרגל אותה לבד או בפרטיות.
במשך זמן רב, ההנחה היתה כי רוחניות היא לב ליבה של להיות דתי. עם זאת, אנשים רבים הם רוחניים לא לדבוק הדוקטרינה הדתית. כך, משמעות הרוחניות השתנתה. שוב, על פי קניג:
אלא שהרוחניות נעשתה רחבה הרבה יותר, כולל לא רק אנשים דתיים מאוד, אלא גם אנשים שאינם דתיים מאוד ואלה שאינם דתיים בכלל (כלומר, הומניסטים חילוניים). למעשה, הרוחניות הפכה להיות מוגדרת במידה רבה, והיא יכולה להיות כמעט כל דבר שאדם רוצה שהוא מתכוון.
יש לציין, ההומניסטים החילוניים מגדירים את הקיום האנושי נטול כוח עליון, ובמקום זאת מתמקדים באני הרציונלי, בקהילה ובמדע.
חשוב לציין, מחקר רוחניות מראה כי, עבור רבים, רוחניות היא חלק מהותי של להיות אנושי כרוך תחושה של חיבור לאחרים. זה עוזר לאנשים להזדהות ולטפל בסובבים אותם. במהלך המחלה, רוחניות יכולה לסייע עם ההתאוששות על ידי הקלה על אוטונומיה ומאפשר צמיחה מעבר למגבלות של המחלה.
בהגדרה הקלינית
לרופאים יש תפיסה שונה של רוחניות מאשר חולים. אי התאמה זו תורמת לקושי שיש לקלינאים עם שילוב רוחניות בטיפול.
למרות שגם הרופאים וגם המטופלים מבטאים הבנה דומה של משמעות הרוחניות, תפקיד הרוחניות בהתאוששות המחלה נראה אחרת. קחו את הקטע הבא ממחקר שפורסם ב- BMC Psychiatry .
לקוחות [מטופלים] נטו להתייחס לקשרים עם אחרים והדת כמקורות של מילוי הצרכים הפנימיים שלהם לאהבה, טיפול וקבלה. כמה מהם אפילו ראו את עצמם כספקים שיכולים להשתמש בחוויות שלהם כדי לעזור לאחרים. אנשי מקצוע [שירותי בריאות], לעומת זאת, ראו קשרים אלה כפונקציונליים יותר, כך שלקוחות יוכלו לקבל תמיכה חברתית מאחרים, דבר שיסייע לייצב את דעתם ואת התסמינים שלהם.
בהגדרות הקליניות, המונח רוחניות הוא המועדף על דתיות, משום שהחולה יכול להגדיר את הרוחניות באופן הגיוני. הרוחניות משמשת כתפיסת עולם מגוונת. עם זאת, במחקרים קליניים, את הטבע המקיף של רוחניות קשה להצמיד; ואילו, יש יותר בהירות עם אינדיקטורים דתיים. אחרי הכל, דברים כמו תפילה, נוכחות בשירותים דתיים, וכן הלאה ניתן לכמת.
כדי להקל על הבהירות, במאמר זה, נאמץ את המינוח המעורב שהציע קניג: דת / רוחניות.
אגודות חיוביות
בסקירת הספרות שלו, קניג סיכם כיצד הוא וצוותו בדקו 3300 מחקרים שפורסמו לפני 2010 כדי לקבוע את הקשר בין בריאות לדת / רוחניות. הסקר של קניג היה רחב וכולל בריאות נפשית, חברתית, התנהגותית וגופנית.
הטבלה הבאה מדגישה תוצאות ממחקרים תצפיתיים שקניג ראה בהם מחקרים איכותיים איכותיים עם תכנון מחקר, שיטות, אמצעים, ניתוחים סטטיסטיים ופרשנויות.
| מַצָב | מספר מחקרים עם אגודות חיוביות |
|---|---|
| רווחה משופרת | 82% |
| משמעות משופרת & מטרה | 100% |
| הערכה עצמית מוגברת | 68% |
| הגברת התקווה | 50% |
| אופטימיות מוגברת | 73% |
| ירידה בחרדה | 57% |
| ירידה בהתאבדות | 80% |
| ירידה בדיכאון | 67% |
| ירידה אלכוהול התעללות | 90% |
| ירידה בסמים התעללות | 86% |
| תרגיל מוגבר | 76% |
| דיאטה משופרת | 70% |
| ירידה כולסטרול | 56% |
| ירידה עישון סיגריות | 90% |
| שיפורים במחלת לב כלילית | 69% |
| ירידה בתמותה | 66% |
| שיפור תפקוד הלב וכלי הדם | 69% |
בנוסף למחקרים שפורסמו לפני 2010, קניג בחן את הקשר בין דת / רוחניות לבריאות במחקר שנערך לאחרונה.
דִכָּאוֹן
במחקר שנערך באוניברסיטת קולומביה, אפידמיולוגים פסיכיאטריים השתמשו ב- MRI מבניים כדי לבחון משתתפים בסיכון גבוה לדיכאון. בעבר, חוקרים אלה מצאו כי הסיכון לפתח דיכאון היה נמוך ב -90% בקרב אנשים אשר דת / רוחניות היה חשוב מאוד. כאן הם מצאו כי שטחים גדולים של קליפת המוח (האחראים על תפקוד המוח הגבוה), המשתרעים על שני חצאי המוח, היו מדולדלים במשתתפים בסיכון גבוה לדיכאון. עם זאת, אנשים דתיים / רוחניים הפגינו פחות דלדול קליפת המוח.
למרות שמחקר זה לא הוכיח כי דת / רוחניות גרמו לדילול קליפת המוח פחות, החוקרים שיערו כי דת / רוחניות סייעה בהגנה מפני דיכאון.
הִתאַבְּדוּת
מחקר אחד מצא כי בקרב 20,014 מבוגרים שאחרי 15 שנים, הסיכון להתאבדות היה נמוך ב -94% מהמשתתפים שהשתתפו בשירותי הדת לפחות 24 פעמים בשנה בהשוואה לאלו שהשתתפו בתפילות אלה בתדירות נמוכה יותר. החוקרים מציעים כי לעתים קרובות השתתפות שירותי דת יכול להגן מפני התאבדות בטווח הארוך.
חֲרָדָה
בהתבסס על ניתוח של סקר דת Baylor 2010, חוקרים גילו כי בקרב 1511 המשיבים, אלה עם קשר בטוח לאלוהים שעסקו בתפילה חוו פחות תסמינים חרדה. אצל אלה עם קשר לא מאובטח לאלוהים, התפילה היתה קשורה למספר גדול יותר של תסמיני חרדה. ממצא זה מאושש על ידי מחקרים רבים אחרים.
סיסטיק פיברוזיס
ב -46 מתבגרים עם סיסטיק פיברוזיס שאחרי חמש שנים, החוקרים מצאו כי רמות גבוהות של התמודדות דתית חיובית, כגון תפילות תפילה והשתתפות בקבוצות נוער בכנסייה, נקשרו לירידה משמעותית יותר במצב התזונה, ירידה איטית יותר בתפקוד הריאה, ופחות ימי בילוי בבית החולים בשנה. באופן ספציפי, אנשים עם רמות גבוהות של התמודדות דתית חיובית בילו בממוצע שלושה ימים בשנה בבית החולים, לעומת 125 ימים בשנה בקרב אלה עם כמות נמוכה של התמודדות דתית חיובית.
נראה כי התמודדות דתית חיובית שימשה כתמיכה והגנה מפני דיכאון ומתח. יתר על כן, מתבגרים שהשתתפו בפעילויות דתיות / רוחניות כאלה היו נוטים יותר לעסוק בהתנהגויות בריאותיות חיוביות ולהשתמש בשירותי רפואה מתאימים.
HIV
חוקרים מאוניברסיטת מיאמי עקבו אחר אנשים שהיו חיוביים ל- HIV במשך שנתיים והעריכו את התקדמות ה- HIV על ידי מדידת רמות העומס הנגיפי בדם. החוקרים בדקו את העליות בעומס הנגיפי לאחר מותו של אדם אהוב (כלומר, שכול) או גירושין. הם מצאו כי מגביר דת / רוחניות חזה עלייה קטנה יותר של עומס ויראלי מן הבסיס לאחר אירוע טראומטי. יש לציין, החוקרים שלטו בתרופות אנטי-טרוטרואליות ובעומס ויראלי בסיסי.
במילים אחרות, במקרים בהם כל שאר החולים היו שווים, המשתתפים החיוביים ל- HIV היו יותר דתיים / רוחניים חוו עליות קטנות יותר בעומס ויראלי המצביע על התקדמות מוגבלת יותר של HIV - לאחר לחץ חיים גדול יותר מאשר אלו שלא היו דתיים / רוחניים .
טיפול נמרץ
מספר מחקרים שנעשו לאחרונה בחנו את הצרכים הרוחניים של אלה העוסקים במחלות קשות או סופניות. במיוחד, במחקר שפורסם בשנת 2014 ברפואה קריטית, ג 'ונסון ועמיתיו מצאו כי בקרב 275 בני משפחה, פעילויות טיפול רוחני יותר ומספר רב יותר של דיונים עם כוהני דת הביאו לשביעות רצון משפחתית מוגברת עם טיפול נמרץ ביחידה לטיפול נמרץ, -הֲכָנָה.
במחקר נוסף, חוקרים אונקולוגים ממכון הסרטן "דנה-פרבר" מצאו כי אנשי הדת והרפואה לא הצליחו לטפל בצרכים הרוחניים של חולי סרטן - במיוחד אלו עם סרטן סופני. בסך הכל, טיפול רוחני לקוי היה קשור לעלייה בהתערבויות מאריכות חיים במהלך השבוע האחרון של החיים, אשר בסופו של דבר עולה פי שניים עד שלוש פעמים בהשוואה לחולים אשר הצרכים הרוחניים שלהם נפגשו.
מגבלות מחקר
הספרות בשלה עם ממצאים שקשרו את הדת / רוחניות לבריאות טובה יותר. עם זאת, אנחנו חייבים להעפיל אלה תוצאות חיוביות המכריע עם המגבלות הברורות של מחקרים כאלה. כלומר, סיבתיות - או הטענה כי דת / רוחניות ישירות תוצאות בריאות טובה יותר - הוא חמקמק.
לדוגמה, עשרות מחקרים הראו כי השתתפות שירותי דת מתואם עם תדירות נמוכה יותר של דיכאון . יש לקחת את הממצא הזה אומר כי הדת מגן מפני דיכאון. עם זאת, זה מאוד סביר להניח כי אנשים להיות מדוכאים להפסיק להשתתף שירותי דת לחלוטין. מחקרים רבים שמציגים קשר בין עלייה בשיעור הנוכחות לשירותים דתיים לבין ירידה בדיכאון חסרים נתונים אורכיים ואמצעים חזקים של נוכחות שירות ודיכאון לאורך זמן, כדי ליצור באמת כל כיוון של סיבתיות. חשוב לציין, נתונים חתך, או נתונים שנלקחו מנקודה אחת בזמן, הם חסרי תועלת כדי לקבוע סיבתיות.
קבלות לרופאים
אז איך משתמשים בנתונים האלה? זה מוקדם מדי, מומלץ עבור רופא לייעץ למטופל על הערך של דת / רוחניות בהתאוששות המחלה. אם המטופל אינו פתוח לדת / רוחניות, העצה בנושא לא תהיה רצויה ולא הולמת. כל שילוב של דת / רוחניות בטיפול צריך להיות על פי בקשת המטופל ולשקף ערכים המטופל ואת רווחי הטיפול. במקום זאת, הקשר בין דת / רוחניות ובריאות עשוי לשמש טוב יותר להודיע על פרקטיקה קלינית.
הנה כמה דרכים אפשריות הרופאים יכולים לשלב טוב יותר דת / רוחניות לתוך הפרקטיקה שלהם של הרפואה.
- רופאים יכולים לשלב את השימוש בהערכות דתיות ורוחניות בראיון החולה. שימו לב, כמה כלים אבחון, כגון היסטוריה רוחנית, אמונה, HOPE, המכללה המלכותית של מכשירים פסיכיאטרים, פותחו למטרה זו מפורשת. כאשר לוקחים היסטוריה דתית או רוחנית, הרופאים צריכים לקחת צליל שיחה גמישה כמו גם גישה ממוקדת החולה.
- לאחר שזוהה על ידי הרופא, בעיות של סבל רוחני מורכב או קשיים דתיים ניתן להפנות יועץ דתי, יועץ רוחני, איש דת או מנהיג האמונה.
- עם אלה שאינם פתוחים, פסיכותרפיות המשלבות דת / רוחניות עשויות להיות שימושיות. לדוגמה, טיפול נוצרי -התנהגותי נוצרי הוכח כיעיל יותר מהטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי הקונבנציונאלי בחולים המטופלים כך. יתר על כן, טיפול פסיכותרפי המבוסס על מוסלמים הוכח גם כבעל תועלת לחולים מוסלמים הסובלים משכול, דיכאון וחרדה. עבור חולים שאינם רוחניים אך לא דתיים, התערבויות תשומת לב עשוי להועיל.
- רופאים יכולים להיות פתוחים יותר לחולים כאשר מטופלים אלה מבטאים עניין בדת / רוחניות במהלך ההתאוששות המחלה. לדוגמה, מטופלים עם גירעונות קוגניטיביים עשויים להתקשות בדיון על מושגים מופשטים. עם זאת, ספקי שירותי הבריאות צריכים לשאוף להבין את הצרכים של המטופל גם כאשר הצרכים האלה לא יכול להיות משכנע במיוחד.
- רופאים צריכים להתרחק מן הפרספקטיבה כי דת / רוחניות ניתן להשתמש כדי "לתקן" סימפטומים לתקן חולשה. במקום זאת, הרופאים צריכים להבין כי חולים רוחניים / דתיים משתוקקים לעיתים קרובות לעזור לאחרים ורוצים להיות הנותנים. כתוצאה מכך, רופאים יכולים לאמץ נקודת מבט ממוקדת כוח ויכולת לטפל בחולים. במילים אחרות, הרופא יכול לעזור למטופל להבין כיצד דת / רוחניות ניתן להשתמש כדי לעזור לאחרים. אולי היתרונות של דת / רוחניות ביחס לבריאות הם מעגליים יותר נגזר נדיבות של אופי. יתר על כן, כאשר המטופלים לאמץ גישה צדקה לדת / רוחניות, תחושת הקשר שלהם עם אחרים עולה.
> מקורות:
> הו, RTH, et al. הבנה של רוחניות ותפקידה בהתאוששות המחלה אצל אנשים עם סכיזופרניה ואנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש: מחקר איכותני. BMC פסיכיאטריה. 2016, 16: 86.
> קניג, HG. דת, רוחניות ובריאות: סקירה ועדכון. ההתקדמות ברפואה גוף נפש. 2015, 29: 19-26.
> VanderWeele, TJ, et al. פסיכיאטריה חברתית ואפידמיולוגיה פסיכיאטרית. 2016; 51: 1457-1466.
> Weber SR, Pargament, KI. תפקיד הדת והרוחניות בבריאות הנפש. הדעה הנוכחית בפסיכיאטריה. 2014, 27: 358-63.