אנשים חרשים בפני אתגרים מרכזיים גישה לשירותי בריאות הנפש
הקהילה החירשת מתמודדת יום יום עם סטיגמה, דעות קדומות ותקשורת, אבל זה לא הכל: מחקרים רפואיים מצאו שחירשים סובלים מבעיות נפשיות בשיעור של כמעט פי שניים מהאוכלוסייה הכללית, ויש להם גם בעיות אמיתיות בגישה לשירותי בריאות הנפש הנדרשים .
בעיות בריאות הנפש הנפוצות בקהילת החרשים כוללות דיכאון, חרדה ומחלות קשות כגון הפרעה דו קוטבית וסכיזופרניה .
המחלות הנפשיות מורכבות בקהילה החירשתית על ידי קשיים בתקשורת עם ספקי טיפול - חוקרים מצאו שקריאת שפתיים אינה מספיקה, פרשנים שמכירים את שפת הסימנים הם נדירים, וכלי אבחון רבים תלויים בידע שאינו נפוץ בקרב חירשים .
בריאות הנפש בקהילת החרשים
אנשים רבים סובלים מאיבוד שמיעה כלשהו - בין 15% ל -26% מהאוכלוסייה. אבל זה נושא אחר להיות חירש מאוד, במיוחד אם אתה נעשה חירש לפני שהיתה לך הזדמנות ללמוד שפה מדוברת. כשבעה מכל 10,000 בני אדם נופלים לקטגוריה זו, ורובם רואים את עצמם כמיעוט תרבותי המשתמש בלשון הסימנים במקום בשפה המדוברת.
מאבקים לתפקד בעולם שמיעה יכולים להוביל לבעיות בריאות הנפש. במחקר אחד של אנשים עם לקויות שמיעה, כ -41% אמרו כי הם סבורים כי בעיות תקשורת בשילוב עם לחצים משפחתיים ודעות קדומות כלליות עלולות לגרום לתרופות אובדניות, להתמכרות לסמים או להתנהגות אלימה במקרים מסוימים.
מחקרים אחרים מצאו כי כרבע מהסטודנטים החרשים סובלים מקשיי למידה, עיכוב התפתחותי, ליקוי ראייה או אוטיזם. ילדים חרשים המתקשים לתקשר עם בני משפחותיהם נמצאים בסיכון גבוה פי ארבעה להיפגע מהפרעות בריאות הנפש מאשר ילדים חירשים שיש להם מעט או ללא בעיות בתקשורת עם בני משפחה.
בריונות של ילדים חרשים עשויים להיות נפוצים גם בבית הספר, ובנים ובנות חרשים נוטים יותר להיות קורבנות של תקיפה מינית.
תקשורת דרושה, אך צמצום
שירותי בריאות הנפש הם קשים עבור אנשים חרשים כדי לגשת. מחקר קטן אחד, שכלל 54 אנשים, מצא כי יותר ממחציתם לא הצליחו למצוא שירותי בריאות הנפש שהם, כחירשים, יכלו להשתמש בהם.
בנוסף, מצבים פסיכיאטריים כגון הפרעות במצב הרוח לעיתים קרובות מאובחנים בקהילת החרשים, בעיקר בשל קשיי תקשורת הכוללים:
- מספר מתורגמנים מנוסים בין אנגלית לשפת הסימנים
- בעיות בתרגום בין שפת הדיבור לבין שפת הסימנים
- הבדלים באופן שבו אנשים חירשים מראים רגשות ורואים בבריאות הנפש
קריאה וכתיבה אינם תחליף הולם לשפה המדוברת בהקשר זה. אובדן שמיעה מפריע הרבה לאוצר המילים, וכל כך הרבה בוגרי תיכון חרשים קוראים וכותבים ברמה של בית ספר יסודי.
בנוסף, קריאת שפתיים רחוקה מ -100% מדויקת - המבוגר הממוצע של חרשים יכול לקרוא רק 26% עד 40% מהדיבור.
כיצד לגשת שירותי בריאות הנפש
בשל בעיות תקשורת אלה, רוב המשתתפים במחקר אחד של אנשים חרשים מצאו כי החרשים העדיפו חירש מקצועי כדי לספק להם שירותי בריאות הנפש.
בנוסף, מתורגמנים מנוסים הם מאוד חשובים ... אבל הם רק הצעד הראשון בסיוע חירש גישה נאותה שירותי בריאות הנפש.
סוגיות עם הזמן חשובות באבחון הפרעות נפשיות - שאלות כגון "האם חוויתם קושי לישון במשך חודש או יותר במהלך השנה האחרונה?" או "במשך שישה חודשים או יותר?" נפוצים. עם זאת, מושגים אלה קשה לתאר בשפת הסימנים, כמו גם ביטויים כגון "תחושה על קצה".
לבסוף, שאלות בראיונות אבחון המסתמכות על הידיעה איך זה לשמוע את הקשיים האמיתיים: איך שואלים מישהו שחירש את כל חייו אם הוא "שומע קולות"?
ההבדלים חשוב להכיר
ספקי בריאות הנפש צריכים גם ללמוד כיצד לזהות את ההבדלים באופן שבו אדם חירש מציג רגשות והבעות מאלו ששומעים.
לדוגמה, מישהו חירש עלול להלום על הרצפה כדי לקבל תשומת לב. אמנם זה נחשב אגרסיבי על ידי מי יכול לשמוע, זה למעשה די מקובל ונורמלי בתוך הקהילה חרשים.
כמו כן, בעוד מצגות רגשיות חזקות מקופחות בקהילת השומעים, חברי הקהילה החירשית סומכים על הבעה חיה של רגש להעביר משמעות. לאמיתו של דבר, מחקר אחד מצא שקלינאים ציינו לעתים קרובות את החתימה המהירה כסימפטום של התנהגות פסיכוטית ולא את השינוי במצב הרוח שצוין בפועל. בנוסף, ישנם סימנים בודדים בתוך שפת הסימנים שיכולים להסביר שינויים מתוחכמים במצב הרוח.
מה ניתן לעשות כדי לעזור לקהילה חרשים?
מחקר של מחסומים תרבותיים ולשוניים לבריאות הנפש מצא כי אנשים חרשים רבים יש חשש להיות מחויבים בצורה לא נכונה, כי הם אינם מסוגלים לתקשר עם הצוות. משתתף אחד מצוטט באומרו: "גם אם רק ביקשתי כיוונים בדסק ההסברה [של בית חולים פסיכיאטרי], אי-תקלה עלולה להוביל אותי לטעות ... אני לא רוצה ללכת לשם, אפילו לְבַקֵר!"
מחקר זה הראה עוד כי המשתתפים מרגישים אנשי מקצוע בטעות לשקול ברמה נומינלית של תקשורת כדי להיות נאותה. מתרגל אחד בחן את ההפרעה הדו-קוטבית בחולים שהפכו לחירשים לפני שהם למדו לדבר, ומצא כי אלה עושים אבחונים לעתים קרובות הדגיש את המראה על תסמינים מתועדים ומידע אחר.
אמנם זה יהיה קשה לפתור את הבעיות הללו, כמה פתרונות אפשריים. יש לעודד אנשים בעלי לקויות שמיעה לשקול קריירה בתחום בריאות הנפש, ואנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש צריכים להבטיח למתרגמים לעבוד עם חולי נפש.
האיגוד הארצי של החרשים מציין כי לאנשים חרשים יש זכות לדחוף להפניות לאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש שיש להם ניסיון בעבודה עם אלה חירשים או כבדי שמיעה. הארגון גם אומר שלחרשים יש את הזכות לתקשר "בשפה ובמצב תקשורת יעיל עבורכם", ולהבין בבירור את האבחנה וההמלצות לטיפול בהם.
רופאים עם ניסיון מועט או ללא ניסיון בעבודה עם לקויי השמיעה צריכים לנקוט זהירות רבה ולבקש חוות דעת שנייה בעת אבחון החירשים. בנוסף, יש צורך במחקר ובמאמץ כדי לגשר על מחסומי השפה, אשר כיום מקשים על התקשורת.
מקורות:
Fellinger J et al. בריאות הנפש של אנשים חרשים. לנסט. 2012 17 במרץ; 379 (9820): 1037-44.
האיגוד הלאומי של החרשים. שירותי בריאות הנפש גיליון.
שפירא ואח 'נ' הערכה של הפרעה דו קוטבית אצל חולים אשפוז עם חירשות פרה-לינגלית. אמריקן ג'ורנל לפסיכיאטריה. 1999 אוגוסט 156 (8): 1267-9.
Steinberg AG et al. מחסומים תרבותיים ובלשניים לגישה לשירותי בריאות הנפש: נקודת המבט של הצרכן החרשים. אמריקן ג'ורנל לפסיכיאטריה. 1998 יולי 155 (7): 982-4.
Steinberg AG et al. לוח הזמנים של ראיון אבחון לחולים חרשים על וידאו אינטראקטיבי: חקירה ראשונית. אמריקן ג'ורנל לפסיכיאטריה. 1998 Nov; 155 (11): 1603-4.