תרופה שאושרה כרגע לטיפול בחילה בחולי סרטן עשויה לעזור לאלכוהוליסטים שקשה לטפל בהם להפחית את השתייה שלהם על ידי הקטנת הכמיהה שלהם לאלכוהול, אך היא לעולם לא תהיה זמינה במינונים המתאימים לטיפול באלכוהוליזם.
אחת הקבוצות של שתיינים בעייתיים שקשה לטפל בהם בהצלחה היא אלה הידועים כאלכוהוליסטים בתחילת הדרך - אלו המפתחים הפרעות בשימוש באלכוהול לפני שהגיעו לגיל 25.
קבוצה זו הוא האמין כי יש נטייה ביולוגית אלכוהוליזם, עם היסטוריה משפחתית חזקה של אלכוהוליזם.
בתחילת האלכוהוליסטים הם בדרך כלל עמידים לטיפולים התנהגותיים בלבד, אולי משום שיש להם חוסר איזון בין שני "שליחים" כימיים במוח, סרוטונין ודופמין. חוסר איזון זה הוא האמין על ידי מדענים כדי ליצור תשוקה לאלכוהול.
שיעור גבוה של הישנות מוקדם ב-הגדרת אלכוהול
יש הרבה מחקר מראה תפקוד לקוי של סרוטונין בקרב אלכוהוליסטים בתחילת דרכם.
בתחילת האלכוהוליסטים יש "היסטוריה משפחתית גדולה יותר של אלכוהוליזם, הגדילה את הנטייה להתנהגויות אנטי-חברתיות, ומצב מחלה יציב וחמור יותר מאלו עם אלכוהוליזם מאוחרת", על-פי המכון הלאומי לאלכוהול בנושא התעללות ואלכוהוליזם.
אלכוהוליסטים מוקדמים היסטורית לא נעזרים בייעוץ, מפגינים התנהגות אנטי חברתית ויש להם שיעור הישנות גבוה כאשר הם מנסים להפסיק לשתות.
מחפש פתרון פרמולוגי
מאחר וקבוצה זו אינה מגיבה היטב לטיפול תרפי בלבד, החוקרים מחפשים תרופות לטיפול בחוסר האיזון הכימי שלהם.
אחת התרופות שנמצאו שוב ושוב כדי להפחית את התשוקה לאלכוהוליסטים בעלי נטייה ביולוגית אלכוהוליזם היא ondansetron, תרופה שאושרה על ידי ה- FDA לשימוש בחילה בחולי סרטן.
היא משווקת תחת שם המותג Zofran.
מספר מחקרים עם קבוצות של אלכוהוליסטים מוקדמים שטופלו בקבוצה אחת עם אונדנסטרון וקבוצת ביקורת עם פלסבו מצאו שהתרופה עוזרת להפחית את התשוקה לאלכוהול.
Ondansetron מפחיתה תשוקה, ימי שתייה
מחקר שנערך במרכז הרפואי של אוניברסיטת טקסס בסן אנטוניו מ -271 חולים שזוהו כאלכוהוליסטים בתחילת המחקר מצא כי המינונים של אונדנסטרון במשך 11 שבועות הובילו למשקאות פחות ביום ויותר ימים ללא שתייה כלל, בהשוואה ל קבוצת שליטה.
מחקר נוסף השווה כמה טוב זה ondansetron מופחת התשוקה בתחילה אלכוהוליזם מוקדם למה שמכונה אלכוהול מאוחר להתפתח - אלה אשר פיתחו הפרעות בשימוש באלכוהול לאחר גיל 25. Ondansetron הפיק הפחתות משמעותיות השתוקקות בקבוצת המוקדמות, אבל לא אלכוהוליסטים מאוחרים.
תרופות המווססות את מערכת הדופמין
תרופות המווסתות את הפעילות של מערכת הדופמין במוח על ידי השפעה על מסלולים עצביים, הוצגו במחקרים קודמים לשינוי התנהגות השתייה. תרופות אלה כוללות ondansetron, naltrexone , topiramate , ו baclofen.
מחקר בן שמונה שבועות מצא כי שילוב של אונדנסטרון ונטלטרקון הפחית באופן משמעותי את צריכת האלכוהול בקבוצת התרופות, בהשוואה לפיקוח על הפלצבו.
כמה תופעות לוואי עם Ondansetron
כל המחקרים של ondansetron מצאו כי כל תופעות לוואי של התרופה הם מתונים. תופעות הלוואי המדווחות ביותר היו עצירות, כאבי ראש וסדציה.
עם זאת, אחת הבעיות עם טיפול אלכוהוליסטים עם ondansetron היא כי כמות התרופה בשימוש בכל המחקרים הקליניים היה הרבה פחות מאשר המינון המשמש לטיפול בחילות בחולי סרטן.
לא זמין מסחרית עבור טיפול באלכוהוליזם
התרופה אינה זמינה מסחרית במינון הטיפולי לטיפול באלכוהוליזם, אך היא זמינה רק מחוץ לגבולות הטיפול, במינון הגבוה יותר לטיפול בחילה הנגרמת על ידי כימותרפיה.
מחקר אחד ניסה לקבוע אם המינון המשמש לטיפול בחילות יעבוד לטיפול באלכוהוליזם אך לא הצליח. החוקרים סיכמו: "נראה כי המינון האופטימלי לטיפול באלכוהוליזם טרם נקבע".
בינתיים, ה- FDA אישר Campral
למרות מחקר מראה כי ondansetron הוא טיפול יעיל עבור תחילת האלכוהול כבר דווח במשך שנים, זה עדיין חסר אישור ה- FDA אינדיקציה זו. בינתיים, התרופה Campral אושרה על ידי ה- FDA לטיפול באלכוהוליזם על ידי צמצום התשוקה.
עם ondansetron לאחר בשוק היה מספיק זמן כדי להיות זמין כעת בצורה הגנרית, זה כנראה לא יהיה אפשרי מבחינה כלכלית עבור היצרן לבקש אישור לגרסה במינון נמוך יותר לטיפול בהפרעות שימוש באלכוהול.
Ait-Daaoud, N. et al. "שילוב של אונדנסטרון ונאלטרקסון מפחיתה את הכמיהה בקרב אלכוהוליסטים בעלי נטייה ביולוגית: ראיות קליניות ראשוניות". פסיכופרמקולוגיה פברואר 2001
Bankle, AJ, et al "טיפול תרופתי של סוגים שונים של אלכוהוליזם." American Journal of Psychiatry יוני 2010
Caorrea Filho, JM, et al "מחקר פיילוט של מינון מלא של אונדנסטרון לטיפול בשתי גברים כבדים הנסוגים מאלכוהול בברזיל". התנהגות ממכרת אפריל 2013
ג 'ונסון, BA, et al. "Ondansetron מקטין את הכמיהה של אלכוהוליסטים נטייה ביולוגית." פסיכופארמקולוגיה אפריל 2002