הגדרות רפואיות של הספקטרום של התעללות באלכוהול ואלכוהוליזם
אין באמת אבחנה רשמית של אלכוהוליזם . מצבו של האדם, המכונה מזה זמן רב "אלכוהוליזם", נקרא "הפרעת שימוש חריפה באלכוהול", כפי שפורסם במאי 2013 במהדורה החמישית של "המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות" (DSM-5) על ידי האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי. עם ה- DSM-5, אם אדם מציג שתי סימפטומים או יותר מתוך רשימה של 11 קריטריונים, הם מאובחנים כבעלי הפרעת שימוש באלכוהול, עם סיווגים של מתון, מתון וחמור.
ה- DSM-IV (שפורסם ב -1994) אף הוא לא אבחן "אלכוהוליזם", אלא תיאר שתי הפרעות ברורות - התעללות באלכוהול ותלות באלכוהול - עם קריטריונים ספציפיים לכל אבחנה. ה- DSM-5 משלב שתי הפרעות אלו לתוך הפרעת אלכוהול אחת עם תת סיווג של חומרת.
מתון, מתון וחריף אלכוהול שימוש הפרעת
חומרת הפרעת השימוש באלכוהול מוגדרת כ:
- מתון : נוכחות של שניים עד שלושה סימפטומים
- מתון : נוכחות של ארבעה עד חמישה סימפטומים
- חמורה : נוכחות של שישה סימפטומים או יותר
למרות שישנה חפיפה רבה בין הקריטריונים (רשימת הסימפטומים) המשמשים את ה- DSM-IV לבין ה- DSM-5, ישנם שני שינויים משמעותיים. ה- DSM-5 מבטל בעיות משפטיות כתוצאה משתייה כקריטריון לאבחון, אך מוסיף השתוקקות לאלכוהול כקריטריון.
11 סימפטומים שמופיעים ב- DSM-5
להלן 11 תסמינים שפורסמו ב DSM-5 אשר משמשים כדי לקבוע אם למישהו יש הפרעת אלכוהול:
- אלכוהול נלקח לעתים קרובות בכמויות גדולות יותר או על תקופה ארוכה יותר מאשר היה מיועד.
- יש תשוקה מתמשכת או מאמצים לא מוצלחים לצמצם או לשלוט בשימוש באלכוהול.
- הרבה זמן הוא השקיע בפעילויות הדרושות כדי לקבל אלכוהול, להשתמש באלכוהול, או להתאושש השפעותיה.
- תשוקה , או רצון עז או דחף להשתמש באלכוהול.
- שימוש חוזר באלכוהול וכתוצאה מכך אי מילוי חובות תפקיד מרכזי בעבודה, בבית הספר או בבית.
- המשך השימוש באלכוהול למרות בעיות חברתיות או בינאסיות מתמשכות או חוזרות ונשנות הנגרמות או מחריפות בהשפעות האלכוהול.
- פעילויות חברתיות, תעסוקתיות או נופשיות חשובות מועברות או מופחתות עקב שימוש באלכוהול.
- שימוש חוזר באלכוהול במצבים בהם הוא מסוכן פיזית .
- השימוש באלכוהול נמשך למרות הידיעה על בעיה גופנית או פסיכולוגית מתמשכת או חוזרת ונשנית, אשר עלולה להיגרם או להחריף על ידי אלכוהול.
- סובלנות , כפי שהוגדרו על ידי אחד מאלה: א) הצורך בכמות מוגברת של אלכוהול כדי להשיג שיכרון או השפעה רצויה, או ב) השפעה מופחתת במידה ניכרת עם המשך השימוש בכמות זהה של אלכוהול.
- נסיגה , כפי שבא לידי ביטוי על ידי אחד מהבאים: א) תסמונת הנסיגה האופיינית לאלכוהול ב) אלכוהול (או חומר הקשור באופן הדוק, כגון בנזודיאזפינים) נלקח כדי להקל או למנוע תסמיני גמילה.
DSM-5 מושך ביקורת
הקריטריונים של אבחון הפרעת שימוש באלכוהול היו תחת ביקורת מסוימת, כי תחת ה- DSM-5, כל סטודנט שעסק מדי פעם בשתייה מוגזמת והודה כי השתוקק לבירה קרה פעם אחת לזמן מה יכול להיות מאובחן עם ההפרעה וכותב אלכוהוליסט.
כמו כן, אם סימפטומים של סובלנות ושל גמילה הם שני הגורמים ההכרחיים הדרושים למישהו להיות מאובחנים, אז "כל מי ששותה כמה כוסות יין עם ארוחת ערב כל ערב יהיה סובלנות מדידה ניכרת ונסיגה.זה לא יהיה נוכח את מידת גרימת תפקוד לקוי, אבל זה יהיה ברור למדי בבחינה, "על פי ד"ר Gitlow, נשיא האגודה האמריקנית לרפואה התמכרות. "לאדם זה יש כיום הפרעת אלכוהול קלה".
> מקורות:
> שימוש באלכוהול. המכון הלאומי על אלכוהול התעללות ואלכוהוליזם. https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consumption/alcohol-use-disorders.
> אלכוהול שימוש הפרעת: השוואה בין DSM-IV ו DSM-5 NIH פרסום מס '13-7999. המכון הלאומי על אלכוהול התעללות ואלכוהוליזם. נובמבר 2013. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/dsmfactsheet/dsmfact.pdf.
> Gitlow ס פרשנות: DSM-5: טרמינולוגיה חדשה התמכרות, אותה מחלה. שותפות לילדים ללא סמים. יוני 2013. https://drugfree.org/learn/drug-and-alcohol-news/commentary-dsm-5-new-addiction-terminology-same-disease/.