תרופה המשמשת כיום לטיפול באפילפסיה ומיגרנות הוכח כיעילה להפחתת צריכת אלכוהול וטיפול בהתמכרות לקוקאין. אבל טופירמט לא יכול לקבל אישור לטיפול בהתמכרות בגלל שיקולים כלכליים.
במשך 10 שנים לפחות, מחקרים הראו כי טופירמאט, המשווק כמו טופמקס, יעיל בטיפול באלכוהוליזם .
ב -2003, מחקר שנערך במרכז למדעי ההתמכרות בדרום טקסס (StART Addiction Research & Technology) מצא כי נבדקים שעדיין היו שתיינים כבדים היו בסיכון גבוה פי 6 להישאר פיכוחים במשך חודש בהשוואה לקבוצת פלצבו.
יעיל עבור חיתוך למטה
במחקר עוקב שנה לאחר מכן, חוקרים במרכז START, בראשות ד"ר בנקול א 'ג' ונסון, ניהל "ניסוי קליני של הוכחה קונספט" כי למסקנה טופירמט יש השפעה גדולה יותר על שתייה מאשר naltrexone ו acamprosate , שתי תרופות שאושרו לטיפול באלכוהוליזם. מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי טופירמאט יעיל יותר בהפחתת כמות שתיינים כבדים שותים יותר מאשר בהפסקת התנזרות מלאה אצל שתיינים תלויים באלכוהול.
צמצום הצריכה הכוללת
באופן מסורתי, המטרה של טיפול בהפרעות בשימוש באלכוהול הייתה להשיג התנזרות, אך בשנים האחרונות התמקדו יותר בהפחתת נזקים או בהפחתת כמות האלכוהול שהמטופלים שותים או מצמצמים את מספר ימי השתייה שלהם.
על פי המחקר, topiramate נמצא יעיל יותר בהפחתת צריכת האלכוהול הכוללת מאשר כיום דיסולפירם תרופות, naltrexone, ו acamprosate.
דגש על הפחתת נזק
מחקר שנערך לאחרונה על טיפול באלכוהוליזם בכל רחבי משרד הבריאות ותיקי מצאו כי VA
הרופאים היו מרשמים טופירמט עבור חולים תלויים אלכוהול שלהם בשיעור גבוה יותר מאשר naltrexone ו acamprosate בשילוב.
השימוש בתרופה אינו מנוטר כיום על ידי ה- VA מכיוון שהוא אינו מאושר לשימוש כטיפול בהפרעת אלכוהול, אך זה לא עצר את הרופאים מירשם אותו כאשר מטרת הטיפול הייתה לצמצם את הפגיעה בצריכת אלכוהול מופרזת.
מחברי מחקר ה- VA הגיעו למסקנה שהשימוש בטופיראטה על פני התרופות האחרות ממחיש שינוי בטיפול באלכוהוליזם לצמצום הצריכה, במקום להימנעות מוחלטת.
טופירמט יעיל עבור התמכרות לקוקאין
אפילו לאחרונה, מחקר מצא כי topiramate הוא גם יעיל לטיפול בהתמכרות קוקאין . מחקר כפול סמיות בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מרילנד, מ -142 מבוגרים, שביקשו טיפול בתלות בקוקאין, מצא שטופירמט הגדיל את מספר ימי השימוש בקוקאין.
בעבר, מחקרים מצאו כי טופירמט יכול לעזור להפחית את השימוש של התרופה על ידי משתמשים שאינם מחפשים טיפול התמכרות קוקאין. זה עובד על ידי להשפיע על איך המוח מגיב קוקאין, ובכך להפחית את הכמיהה של התרופה.
טופירמט הוא התרופה הראשונה שנמצאה יעילה בטיפול בהתמכרות לקוקאין, על פי מחברי המחקר.
מחקר נוסף הוכיח את יעילותו בהפסקת עישון .
לא מוגן יותר סימני מסחר
למרות מחקר מראה topiramate להיות יעיל מאוד, יחסית, בהפחתת שתייה מזיקה בטיפול התמכרות קוקאין, התרופה לא ניתן להשתמש במלוא הפוטנציאל שלה. בגלל שזה לא אושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני במיוחד עבור טיפול התמכרות, חברות הביטוח לא יכול לשלם עבור מרשמים עבור שימושים אלה.
בנוסף, מכיוון שטופירמט אינו מוגן עוד על ידי סימן מסחרי, ולכן הוא פתוח לייצור גנרי, אין זה אפשרי מבחינה כלכלית עבור חברות התרופות להמשיך בתהליך יקר הכרחי כדי לקבל אישור ה- FDA לשימוש בהתמכרות לסמים.
כל טיפול תרופתי לאלכוהוליזם או התמכרות יהיה אפשרות פחות יקר להיכנס לתוכנית טיפול מגורים, אבל ללא השתתפות ביטוח, topiramate יהיה יקר יותר מאשר תרופות אחרות שאושרו על ידי ה- FDA.
למרות טופירמאט אינו מאושר על ידי ה- FDA לטיפול באלכוהוליזם והתמכרות, אין איסור על ספקי שירותי הבריאות לרשום את התרופה למטרות אלו.
מקורות:
Del Re, AC, et al "מרשם של topiramate לטיפול בהפרעות שימוש באלכוהול במינהל הבריאות הוותיקים". התמכרות למדעי התמחות קלינית 8 יולי 2013
פראן, J, et al "Pharmacotherapy עבור אלכוהול תלות: מצב הנוכחי טיפולים." הדעה הנוכחית בנוירוביולוגיה . 23 באוגוסט 2013.
ג'ונסון, BA, et al, "טופירמט לטיפול בהתמכרות לקוקאין". פסיכיאטריה של JAMA . 16 באוקטובר 2013.
Kampman KM, et. "מחקר כפול-עיוור, מבוקר פלצבו של טופירמאט לטיפול בקוקאין נלוות ותלות באלכוהול". סמים ואלכוהול תלות 1 נובמבר 2013.
Oncken C, et al. "Topiramate להפסקת עישון: מחקר אקראי, מבוקרת פלצבו, פיילוט." ניקוטין וטבק מחקר 21 ספטמבר 2013.