אילו תופעות לוואי אתה יכול לסבול ותנאים אחרים יש לך גורם
השאיפה למצוא את התרופה נוגדת דיכאון הנכון יכול להרגיש מאוד "מכה או להחמיץ". אמנם יש היגיון ברור מאחורי רצף של תרופות נוגדות דיכאון, כי הרופא ממליץ, אין לדעת מה אתה יכול או לא יכול להגיב. למעשה, אנשים רבים אינם מגיבים נגד נוגדי דיכאון הראשון שלהם, או שהם חווים תופעות לוואי לא רצויות, אז הם צריכים לנסות השני, השלישי, או הרביעי.
אבל עד 80 אחוזים של אנשים בסופו של דבר מגיבים לטיפול דיכאון, ולכן יש כל סיבה לקוות כי תוכל לנחות על הזכות עבורך.
גורמים שיש להביא בחשבון בעת בחירת תרופות נוגדות דיכאון
ישנם גורמים רבים אשר נחשבים כאשר רופא בוחר נוגדי דיכאון בשבילך, מעבר פשוט סוג של דיכאון אתה חי עם. כמה מהם כוללים למידה מה עבד בשבילך בעבר (אם זה לא הדיכאון העיקרי הראשון שלך), מה יכול להיות עובד עבור בני משפחה אחרים שלך (גנטיקה עשוי לשחק תפקיד כמה טוב לך להגיב לתרופה אחת על פני אחרת ), תרופות אחרות אתה לוקח, ועוד.
כמה תופעות לוואי, כגון עלייה במשקל או תפקוד מיני, לא יכול להוות בעיה ענקית עבור חלק אבל עשוי להיות בלתי נסבל עבור אחרים, ולכן זה חייב להיחשב. וכמה תרופות עשוי לעבוד עבור תנאים אחרים יש לך בנוסף לדיכאון.
לדוגמה, duloxetine (Cymbalta) ידוע לעזור עם כאב פיזי, כך שאם אתם סובלים פיברומיאלגיה או דלקת פרקים בנוסף לדיכאון, זה עשוי להיות בחירה טובה בשבילך. או אם אתם סובלים מנדודי שינה, ייתכן שתיהנה בבחירת נוגדי דיכאון עם תכונות הרגעה, כגון mirtazapine (Remeron).
ייתכן שתוכל להרוג שתי ציפורים עם אבן אחת, כביכול.
דוגמאות נוספות בהן תרופות נוגדות דיכאון יכולות לכלול תפקידים כפולים:
- הפסקת עישון. Wellbutrin (bupropion) הוא למעשה אותה תרופה כמו הפופולרי להפסיק עישון תרופות עם שם המותג Zyban . עבור מעשן, Wellbutrin עשוי למשוך חובה כפולה ולהיות הבחירה ההגיונית על ידי הרמת דיכאון ועזרה הפסקת עישון.
- נוירופתיה. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין-נורפינפרין (SNRI), duloxetine (Cymbalta) ו- venlafaxine (Effexor) נמצאו מועילות.
- הרטבת לילה. למרות נוגדי דיכאון טריציקליים נוטים לשמש לעתים קרובות פחות מאשר כמה ניסוחים חדשים יותר, עבור אלה שנאבקים עם הרטבת לילה, imipramine עשוי לעזור עם שתי הבעיות.
- לקויות למידה. זה חשב כי חלק מהתרופות נוגדות דיכאון עשוי להיות יתרון משני של סיוע עם כמה לקויות למידה. אם זה אתה, לדבר עם הרופא שלך על אם או לא אחת התרופות האלה עשויים לעבוד בשבילך.
חשוב לציין כי ב prescribing antidepressant, המטרה הראשונה צריכה להיות שליטה הטובה ביותר של דיכאון. לפעמים זה יכול להיות בחירה של תרופות נוגדות דיכאון אשר סביר יותר לגרום לעלייה במשקל אפילו אצל מישהו סובל מעודף משקל, וכי הוא אינו מכסה עוד מצב שהוא סובל, גם אם אפשרות זו זמינה.
חשוב גם לעשות הבחנה בין תוויות על תווית ו מחוץ תווית של תרופות. שימוש בתווית על התווית אומר שהתרופה קיבלה אישור FDA לאותו אינדיקציה. שימוש ללא תווית אינו אומר שתרופה אינה שימושית - ויכולה אפילו להיות שימושית לטיפול במצב - אך עדיין אין לה אישור FDA לאותו אינדיקציה. חשוב גם לאנשים לדעת כי כמה רופאים מוכנים יותר מאחרים לשקול מרשמים תרופות מחוץ תווית.
חשוב מאוד שתעבדו יחד עם הרופא שלכם כצוות בקבלת החלטות אלו. אף אחד לא מכיר את הגוף שלך יותר טוב ממך או מבין את ההעדפות שלך כמו גם לך.
חסמים למציאת הטיפול הנכון
תופעות לוואי, כפי שצוין לעיל, יכול להציג מחסומים מרכזיים למציאת התרופה המתאימה לך. זו הנקודה שבה הרופא והחולה חייבים לעבוד כצוות כדי למצוא פתרון שהחולה יוכל לחיות איתו. האפשרויות עשויות לכלול קבלת תופעת לוואי כמסחר עבור הקלה בדיכאון, הגדלת תרופות אחרות (שימוש בתרופה אחת או יותר יחד כדי לשלוט בדיכאון ו / או להקל על תופעות לוואי), או לנסות תרופה חדשה. הרופא שלך צריך תמיד לנסות למצוא את התרופה שנותנת הקלה בדיכאון הטוב ביותר עם תופעות הלוואי הכי פחות נוגדות דיכאון בשבילך, אבל זכור כי, למרבה הצער, שום תרופה לא תהיה מושלמת.
ישנן שתי תופעות לוואי שאנשים נראה הכי מטריד: חוסר תפקוד מיני ועלייה במשקל. אחד הסימפטומים הקלאסיים של דיכאון הוא אובדן הכונן המיני. למרבה האירוניה, רבים מהתרופות המשמשות לטיפול בדיכאון יכולות גם לגרום לתופעות לוואי מיניות . אם בעיות אלה משפיעות עליך ואתה לא יכול לסבול אותם, nefazodone (Serzone), bupropion, ו mirtazapine הן תרופות שיש להם פחות תופעות לוואי מיניות. כמובן, תרופות אלו עשויות להיות תופעות לוואי אחרות.
עלייה במשקל על תרופות נוגדות דיכאון היא עוד תלונה נפוצה על תופעת לוואי. במחלקה זו, paroxetine (Paxil) ו mirtazapine הם שני העבריינים הגרועים ביותר. Venlaxafine, bupropion, ו fluoxetine (Prozac) הם תרופות נוגדות דיכאון שאינם צפויים לגרום לעלייה במשקל , ואנשים רבים אפילו לאבד כמה קילוגרמים. אבל שוב, כולם שונים, וכמה אנשים לעלות במשקל על תרופות סביר לגרום לעלייה במשקל לרדת במשקל על אלה שלעתים קרובות לגרום לעלייה במשקל.
תופעות לוואי לא תמיד רע
תאמינו או לא, תופעות לוואי אינן בהכרח דבר רע. אם לחולה יש הפרעת אכילה ורזה מדי, סם כמו פרוזאק שמדכא תיאבון אינו רצוי. אבל תרופה שמגבירה את התיאבון, כגון פרוקסטין או מירטזפין, יכולה באמת להועיל למטופל הזה. ואם החולה סובל מסוכרת ומשקל עודף, תרופה שמפחיתה את התיאבון עשויה לסייע בשליטה על הסוכרת, משום שהם יהיו פחות חשקים למזון אסור.
זה חל גם על תרופות נוגדות דיכאון כי הם מגרים ואלה שרגעו. נוגדי דיכאון הנוטה להיות מגרה כגון bupropion עשוי להיות מועיל עבור מישהו עם דיכאון צמחוני או מישהו שנראה כי אין אנרגיה - אבל יכול להיות בחירה שגויה עבור מישהו לחיות עם הפרעת חרדה בנוסף לדיכאון. באותה מידה, תרופה נוגדת דיכאון כגון mirtazapine יכול לעבוד טוב עבור מי הוא חרדה עשויה להיות הבחירה הלא נכונה עבור מישהו שכבר מרגיש חוסר אנרגיה מוחלט עם הדיכאון שלהם.
שוב, חשוב לזכור כי כל אדם הוא שונה.
מקורות:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E., ו- G. Fava. בטיחות, סובלנות וסיכונים הקשורים לשימוש חדש יותר תרופות נוגדות דיכאון הדור: סקירה ביקורתית של הספרות. פסיכותרפיה ופסיכוסומטיקה . .85) 5 (: 270-88.
> בריאות הנפש אמריקה. הפרעות קו-משותפות ודיכאון.
Nosengo, נ האם אתה יכול ללמד סמים ישנים טריקים חדשים? . הטבע . 2016 534: 7607.
פרוס, א'וג' פורטר. מאפייני גירויים מפלים של תרופות המשמשות לטיפול דיכאון וחרדה. נושאים נוכחיים במדעי המוח . 2016 יוני 29. (אפוב לפני ההדפסה).