טיפול ממוקד Schema עבור הפרעת אישיות גבולית (BPD) הוא סוג של פסיכותרפיה המתמקדת בזיהוי ושינוי של דרכים ספציפיות לחשיבה לא בריאה. הטיפול כולל כמה אלמנטים שהם חלקים מסורתיים של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), אך כולל גם אלמנטים אחרים של פסיכותרפיה.
צרכי ילדות וסכימות בלתי הולמות
התיאוריה העומדת בבסיס הטיפול הממוקד בסכימה מניחה שכאשר הצרכים הבסיסיים של הילדות שלנו (כגון צרכים לבטיחות, קבלה ואהבה) מתקיימים בצורה לא נכונה, אנו מפתחים דרכים לא בריאה לפרש את האינטראקציה עם העולם, הקרויה סכימות מוקדמות בלתי הולמות.
סכימות הן דפוסים נרחבים של חשיבה והתנהגות. אלה הם יותר מאשר רק אמונות; סכימות הן דפוסים עמוקים שקשורים קשר הדוק לתחושת העצמי שלנו ולהשקפת העולם.
תיאוריית הסכימה מציעה כי סכימות מופעלות כאשר האירועים המתרחשים בחיים הנוכחיים דומים לאלה מהעבר שלנו שהיו קשורים להיווצרות הסכימה. אם פיתחנו סכימות לא בריאות בגלל חוויות קשות בילדותנו, נשתמש בדרכי חשיבה לא בריאות ונפעל בתגובה למצב החדש הזה.
תיאוריית הסכימה מציעה כי רבים מהסימפטומים של BPD נגרמים על ידי חוויות ילדות קשות (כגון התעללות או הפרדה מוקדמת של מטפלים), מה שמוביל להיווצרות של סכימות מוקדמות לא מסתגלות.
מטרות
המטרות הראשוניות של טיפול ממוקד סכימה עבור הפרעת אישיות גבולית הן לזהות את הסכימות הרלוונטיות של המטופל ולקשר את הסכימות הללו לאירועים בעבר ולתסמינים הנוכחיים.
לאחר עבודה ראשונית זו, המטפל והמטופל עובדים על דרכים לעיבוד רגשות הקשורים לסכימות ושינוי סגנונות התמודדות לא בריאים, שהם תוצאה של סכימות לא הולמות (סכימות לא בריאות שעלולות לגרום לתסמינים ב- BPD). לדוגמה, המטפל והלקוח יכולים לבצע תרגילים המתמקדים בהטלת כעס, שבירת דפוסים לא בריאים של התנהגות ושינוי דרכי חשיבה לא מועילות.
תמיכה במחקר
למרות שעדיין לא היה מחקר מקיף על טיפול ממוקד סכימה, מחקר אחד פורסם עד כה, דבר המצביע על כך שחולים שהוזמנו באופן אקראי לקבל טיפול ממוקד סכימה, הפחיתו באופן משמעותי את הסימפטומים של הפרעות אישיות גבוליות מאלה שהוקצו לטיפול פסיכודינמי. למרות שזהו עדות ראשונית ליעילות הטיפול הממוקד בסכימה, זה מראה כי טיפול זה מראה הבטחה בטיפול BPD.
בנוסף, ניתוח של מחקרים מרובים על טיפול פסיכולוגי עבור הפרעת אישיות גבולית הגיע למסקנה כי טיפול ממוקד סכימה נראה יעיל, אך המחברים גם אמר כי יש צורך במחקר נוסף.
מקורות:
Giesen-Bloo J et al. פסיכותרפיה לאשפוז גבול גבולות: משפט אקראי של תרפיה ממוקדת Schema לעומת פסיכותרפיה ממוקדת-העברה. ארכיון הפסיכיאטריה הכללית , 63: 649-658, 2006.
סטופרס JM et al. טיפולים פסיכולוגיים לאנשים עם הפרעת אישיות גבולית. מסד הנתונים של Cochrane של ביקורות שיטתי. 2012 אוגוסט 15; 8: CD005652.
יאנג הצעיר. טיפול קוגניטיבי הפרעות אישיות: גישה סכימת ממוקד , Sarasota, פלורידה, ארה"ב: מקצועי משאבים משאבים / מקצועי משאבים Exchange; 1999.