מה שאתה צריך לדעת על SSRIs ועוד מצב הרוח מרים תרופות
מדי יום, אחד מכל שישה אמריקנים לוקח תרופות פסיכיאטריות, על פי מחקר שפורסם ב - Journal of American Medical Association (JAMA) . 12% מתרופות מרשם אלו הן תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אשר ממש יכולות להיות מציל הצלה עבור אנשים העוסקים בסימפטומים של הפרעות דיכאוניות גדולות, הנעות בין עצבות ואיבוד עניין בדברים שפעם אהבו לעשות לרגשות קיצוניים של חוסר אונים ואפילו מחשבות התאבדות.
כאשר אתה חושב על תרופות נוגדות דיכאון, הראשון שעשוי לקפוץ לתוך הראש שלך הוא Prozac (fluoxetine). זה עדיין האופציה הטובה ביותר עבור אנשים רבים, אבל מאז אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) בשנת 1987, Prozac כבר הצטרף על ידי מגוון רחב של תרופות נוגדות דיכאון אחרות. אם אתם שוקלים נטילת תרופות נוגדות דיכאון, מבינים כיצד העבודה הפופולרית ביותר יכולה לעזור לכם ולרופא שלכם להחליט איזו פעולה מתאימה לכם ביותר.
מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)
פרוזאק משתייכת למעמד של תרופות נוגדות דיכאון הנקראות מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI). סרוטונין הוא נוירוטרנסמיטר שנמצא במעיים ובמוח. נוירוטרנסמיטורים הם חומרים כימיים המסייעים לשלוח הודעות מסוף עצבי הסיבים לעצבים אחרים, או לשרירים או למבנים אחרים.
במוח, רמות נמוכות של סרוטונין נקשרו עם דיכאון וחרדה, כמו גם הפרעות פאניקה והתנהגות כפייתית כפייתית. רמות נמוכות של serotonin במעיים נקשרו עם תסמונת המעי הרגיז, אוסטאופורוזיס, ואפילו מחלות לב וכלי דם.
SSRIs עושים בדיוק מה שהשם מתאר: הם מונעים את החזרתו מחדש (תנועה חזרה לקצות העצבים) של הסרוטונין, מה שהופך את הכימיקל לזמין. במילים אחרות, SSRIs להקל על דיכאון על ידי הגדלת רמות נמוכות של סרוטונין במוח.
חמש SSRIs הפופולריים ביותר
לפני SSRI, היו שני סוגים עיקריים של תרופות נוגדות דיכאון - מעכבי monoamineoxidase (MAOI) וטריציקלים.
לשני סוגי התרופות הללו היו תופעות לוואי אפשריות יותר מאשר SSRIs, והן היו מסוכנות יותר אם מישהו לקח בטעות יותר מדי, כך שקל לראות מדוע חלה עלייה בסוגים של SSRI לבחירה.
רוב SSRIs דומים מאוד לגבי כמה טוב הם עובדים, אם כי ייתכן שיש הבדלים עדינים שיכולים לעשות אחד בחירה טובה יותר מאשר לך אחר. זה לוקח זמן עבור כל SSRIs לבנות בגוף מספיק כדי להשפיע על התסמינים, עם זאת, אז זה יכול כמה שבועות או אפילו חודשים של ניסוי וטעייה כדי למצוא את התרופה ואת מינון מסוים זה יעשה אותך הכי הרבה טוֹב.
תופעות הלוואי של ה- SSRI השונות עשויות להשתנות גם כן, אך באופן כללי, ייתכן שתיתקל בכל אחת מהזמנים הזמניים, השכיחים יחסית, כגון בחילה, שלשולים, כאבי ראש, סחרחורת, יובש בפה, הזעה ורעד. באשר לתופעות לוואי מטרידות יותר ומסוכנות, אנשים מסוימים עולים במשקל לאחר שהם מתחילים לקחת תרופות נוגדות דיכאון, למרות שלפעמים זה לא התרופה עצמה, אלא תיאבון משופר, הערכה מחודשת לאכילה שמניחה את הקילוגרמים.
אנשים אחרים מוצאים כי נטילת תרופות נוגדות דיכאון מעיבה על חיי המין שלהם: גברים עלולים להתקשות בקבלת זקפה, למשל, ונשים עשויות להתקשות להגיע לאורגזמה, כך שזה יכול להיות שיקול חשוב אם אתם נמצאים במערכת יחסים אינטימית .
אנשים שנטלו SSRI עשויים למצוא את התרופה גורם להם להרגיש נבהל ועצבני; כמה אנשים יש מחשבות של לפגוע בעצמם או אפילו להתאבד. מתבגרים נמצאים בסיכון מיוחד עבור זה ויש לפקח עליהם מקרוב. חשוב לגמול את רוב התרופות נגד דיכאון לאט. אם אתה מפסיק פתאום לקחת אחד אתה יכול לקבל תסמיני גמילה, כגון מצבי רוח, סחרחורת, סימפטומים דמויי שפעת, כאבי ראש.
- פרוזאק (פלוקסטין) . שוב, Prozac הוא עדיין אחד SSRIs הפופולריים ביותר. זה אחד היחידים שה- FDA אישר לילדים ולנוער להשתמש בהם.
- סלקסה (citalopram). מחקרים מראים כי רצועות סלקסה כמו גם SSRIs אחרים ויש להם תופעות לוואי דומות. דבר אחד חשוב לדעת על antidepressant זה הוא לוקח מינונים גבוהים של אותו כבר קשור עם קצב הלב נדיר בעיה.
- זולופט (סרטרלין) . זולופט הוא יעיל מאוד, אם כי כמה אנשים מוצאים את זה סביר יותר מאשר SSRIs אחרים כדי לגרום לשלשולים.
- פאקסיל (פרוקסטין) . יש סיכוי גבוה יותר שיש לך תופעות לוואי מיניות אם תבחר Paxil על תרופות נוגדות דיכאון אחרות. זה גם קשור לסיכון גבוה יותר של הזעה.
- Lexapro (escitalopram) . יחד עם Prozac, Lexapro הוא אחד SSRIs רק כי אושרה על ידי ה- FDA עבור בני נוער להשתמש.
תרופות נוגדות דיכאון אחרות
תרופות נוגדות דיכאון נפוצות אחרות שייכות למעמד של תרופות הנקראות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ומעכבי ספיגה חוזרת (nRI). אלה מעכבים את הספיגה מחדש של שני נוירוטרנסמיטורים: סרוטונין ונוראדרנלין. אחד מ SNRIs הנפוצים ביותר הוא Effexor (venlafaxine) , שהוא יעיל כמו תרופות נוגדות דיכאון אחרות בטיפול MMD, אבל יש שיעור גבוה יותר של גרימת בחילה והקאות, ועלול להגביר את לחץ הדם ואת קצב הלב.
את CRIbalta SNRI (duloxetine) גם יכול להגביר את לחץ הדם, אבל החשש הגדול יותר עם התרופה היא כי אצל אנשים מסוימים זה יכול להוביל לכשל בכבד, אז אם יש לך כל סוג של מחלת כבד זה יכול להיות בחירה מסוכנת בשבילך. אותו הדבר נכון אם אתה שותה הרבה אלכוהול.
יש עוד תרופה נוגדת דיכאון אחת אחרת שאינה מתאימה לקטגוריה, Wellbutrin (bupropion) , אשר פועלת על ידי פעולה של הנוירוטרנסמיטר דופמין. יש לו סיכון נמוך יותר של תופעות לוואי מיניות. למעשה, כמה רופאים רושמים Wellbutrin יחד עם SSRI נוסף כדי לעזור נגד ליבידו נמוך.
> מקורות:
> בריאות הצרכן אפשרויות. "שימוש בתרופות נוגדות דיכאון לטיפול בדיכאון: השוואת יעילות, בטיחות ומחיר".
> מאיו קליניק. "נוגדי דיכאון: בחירת אחד מתאים לך."
> Michael Camilleri, MD "סרוטונין בדרכי העיכול". Curr דעות אנדוקרינול סוכרת Obes . 2009 פברואר; 16 (1): 53-59.
> תומאס ג 'יימור, AB; דונלד ר מטיסון, MD, MS. "ניצול מבוגרים של תרופות והבדלים פסיכיאטריים לפי מין, גיל ומרוץ". JAMA אינטרנשיונל מד. 2017; 177 (2): 274-275. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.7507.